Детское здоровье

Интересные статьи

Материалы по теме:

Уровень комплемента

Они рекомендуют оценивать комплемент синовиальной жидкости как наиболее удобный показатель у пациентов РА. Нами проводилось определение LE-клеток у 46 детей с РА. Положительные результаты были обнаружены у 12 больных. Эти данные совпадают с результатами других исследователей (Peltier, Haim, 1976; Indiveri и соавт., 1976)

Лимфоциты синовиальной жидкости

Дополнительным аргументом в пользу активного потребления комплемента является увеличение скорости метаболизма третьей фракции и накопления продуктов его Деградации в синовиальной жидкости. Активизация комплемента подтверждена и повышенным уровнем ферментного комплекса С 567 и ростом активности в синовиальной жидкости

Начинайющий прорыв

Лишь периодически возникающие, напоминающие эпилептические, разряды снимали мышечную гипотонию и приводили к возникновению кратковременных тонических спазмов конечностей - пароксизмальной децеребрационной ригидности. Обращает на себя внимание повышенная чувствительность тонигенных стволовых структур, реализующих разряды горметонических судорог, к внешним раздражениям

Супрессорные влияния

Исследованиями Nulsen с соавторами (1948) установлено, что сунресеорные импульсы притекают к бульварному супрессорному центру не только от определенных областей коры головного мозга, но и от передней доли мозжечка, а также от полосатого тела. Супрессорные влияния от медиальных областей ретикулярной формации нижних отделов мозгового ствола передаются в спинной мозг по ретикулапинальным путям, располагающимся в вентролатеральных столбах спинного мозга

Мононуклеарные инфильтраты лимфоплазмоцитарного характера

При ГГИ у взрослых такой трансформации подвергается в первую очередь ядро клетки, которое заполняется вакуолями, увеличивается в размерах, деформируется и затем, после лизиса цитоплазмы, может свободно располагаться в ткани. Крайне редко у взрослых при ГГИ ядра становятся гиперхромными и увеличиваются, что соответствует включениям типа А по Коудри. В зарубежной литературе хорошо известен факт развития герпетических гепатитов у взрослых

Высокие степени корреляций

Сочетанное повышение у детей преддошкольного и дошкольного возраста частоты заболеваний аллергической природы, ЮРА, лейкозов и неоплазий, а у пожилых людей - РА, лейкозов и Неоплазий позволяет высказаться, что основной системой, определяющей степень возрастного риска, является система и более узко - лимфоидная

Морфология и патофизиология

Морфология и патофизиология висцеральных поражений. Существует ряд общих изменений, возникающих при острых и хронических рецидивирующих формах РА у детей. Это и признаки общей интоксикации, выраженное похудание и даже отставание в росте, мышечные атрофии, дистрофические изменения со стороны кожи, волос и ногтей. Частое вовлечение в патологический процесс ряда внутренних органов послужило основанием для выделения «суставно-висиеральных» форм РА у детей (А. А

Клиника нарушений мышечного тонуса в острой стадии мозгового инсульта

У подавляющего большинства больных геморрагический инсульт развился на фоне гипертонической болезни или при сочетании ее с атеросклерозом. Среди 129 больных, у которых геморрагический инсульт закончился смертью, у 121 имел место прорыв крови в желудочки мозга, причем у 117 прорывом крови ,в желудочки осложнилось интрацеребрнльное кровоизлияние и у 4 - субарахноидальное; у 8 больных имелось кровоизлияние без прорыва крови в желудочки. Локализация интрацеребральных кровоизлияний была различной

Изменчивость нейродинамических процессов

Фактор очагового поражения мозга является здесь только одной из составляющих, одним из компонентов в механизме ранней мышечной гипертонии. Иной удельный вес и другое соотношение этих факторов в большинстве случаев геморрагического инсульта по сравнению с ишемическим зависят от особенностей течения патофизиологических процессов в головном мозге, развивающихся вслед за кровоизлиянием в мозг

Степень мышечной гипертонии

Наш клинический материал и клинико-анатомические сопоставления показывают, что при очаговом поражении мозга степень ранней мышечной гипертонии возрастает по мере увеличения поражения двигательных систем, оказывающих тормозное влияние на мышечный тонус. Повреждение этих систем может произойти на различном уровне, начиная от коры и кончая мозговым стволом

Коэффициент вариации диаметра

Таким образом, при гистологическом исследовании мышц детей, страдающих РА, практически у всех больных выявлены изменения мышечной ткани, которые можно было охарактеризовать как дистрофические и атрофические, с последующим замещением ее соединительной и жировой тканью. Степень и атрофии, и дистрофии крайне варьировала

Поражению глаз при РА

Создается впечатление, что возникновение и активность ревматоидного увеита обратно пропорциональны суставному синдрому. Хотелось обратить внимание на высокую частоту выявления ревматоидного поражения глаз до первых признаков поражения суставов. Мы уже отмечали, что у 13 из 50 больных суставной синдром до настоящего времени не зарегистрирован

Децеребрация на уровне варолиева моста

При постепенно нарастающем тромбозировании позвоночной и основной артерий у больных могут иметь место относительно медленно развивающиеся ишемические изменения в мозговом стволе, в отличие от чрезвычайно острой ишемии при тромбоэмболии, которая усугубляется еще часто сопутствующими ей ангиоспазмами

Инфаркт мозга

У остальных больных, даже в летальных случаях, ранняя контрактура была односторонней, вторичный синдром либо отсутствовал, либо тоже был односторонним. Тяжесть состояния больных объяснялась в основном обширностью очагового поражения мозга. С последним следует связать главным образом и односторонние тонические расстройства

Диссеминации вируса

Остановимся прежде всего на вирусемии. В настоящее время большинством исследователей признается существенное влияние вирусемии в диссеминации вируса. Концентрация вируса в крови может достигать в наиболее выраженные периоды патологического процесса 106 инф. ед. в 1 мл крови. Однако в период развития региональной фазы патологического процесса первичная вирусемия является небольшой и кратковременной, по-видимому, не превышающей 103 инф. ед в 1 мл крови

Изучение динамики показателей анализа

Обращает на себя внимание тот факт, что протеинурия наблюдалась у всех детей с изменениями анализов мочи, и степень выраженности ее колебалась в очень широких пределах (от следов до 16,5% о). Как видно из табл. 3, транзиторные изменения наиболее часто отмечались при суставной форме заболевания и у больных с субсепсисом Висслера-Фанкони. Постоянный мочевой синдром наблюдался преимущественно при суставно-висцеральной форме заболевания

Дальнейшее развитие процесса

Этот слой рубцуется и становится белым. Поражение поверхностных слоев радужки с неширокими зубчатыми синехиями, которые ранее расценивались как специфические для ревматизма и заболеваний, встречаются редко, более характерным является глубокий процесс. Иногда строма радужки истончается до тусклой пленки, через которую просвечивает пигментный эпителий. Глаза с такой атрофичной истонченной радужкой в последующем склонны к вторичной глаукоме

Защитно-рефлекторный ответ

Рефлекторный ответ на ноге обычно был укоротительного типа в виде сгибания ноги в трех крупных суставах, часто в двигательную формулу укоротительного рефлекса включалась и экстензия большого пальца (защитный рефлекс укоротительного типа в 4 суставах)

Ретикулярная формация мозгового ствола

Считают, что коргикоретикулярные волокна следуют вниз в пирамидном тракте и полностью отходят от него в продолговатом мозге. Оканчиваются кортикоретикулярные волокна главным образом в медиальных 2з ретикулярной формации продолговатого мозга и варолиева моста, т. е. в тех областях, где начинаются ретикулоспинальные волокна

Горметонические судороги

Изучение мышечного тонуса с этих позиций служит клиническим целям более точного установления топики и характера нарушения мозгового кровообращения; кроме того, при таком подходе могут быть лучше поняты механизмы нарушения мышечного тонуса. В настоящей работе с целью уточнения клиники и патофизиологии нарушений мышечного тонуса при мозговом инсульте производились клинические исследования больных, электромиография и клинико-анатомические сопоставления

Значительное число доказательств

Предполагают, что из корковых полей наиболее важное значение в отношении регуляции активности гамма мотонейронов имеет премоторная область, передающая свои влияния, по-видимому, главным образом через кортикоретикулоспинальные пути, начинающиеся от этой области (Granit, 1955). Влияют на состояние гамма нейронов и другие области коры, как моторной, так и сенсорной (Akert, Mortimer, 1961)

Изменение картины при капилляроскопии

При хроническом течении процесса отек сосочкового слоя кожи менее выражен и наблюдался реже. С увеличением длительности заболевания нарастает изменение формы капилляров, особенно в III стадии. Кровенаполнение их также было различным (умеренное, слабое) в зависимости от функционального состояния и деформации конечности. Более слабое кровенаполнение отмечено в конце II и III стадиях. Они имели вид тончайших нитей с сужением просвета артериальных и венозных отделов

Черная субстанция

Все это свидетельствует о там, что в состав кортикоспинального пути - основного эфферентного пути двигательного анализатора входят волокна не только от прецентралыной коры. Еще больший интерес представляет то обстоятельство, что не все идущие в состав кортикоепинальнаго пути волокна доходят до бульбарных пирамид. Это видно, в частности, из опытов Tower с перерезкой бульбарных пирамид у макаков и шимпанзе

Ксантохромный или кровянистый ликвор

По-видимому, в инициальный период у больного наступило ослабление активности латеральных (облегчающих) отделов ретикулярной формации мозгового ствола как вследствие непосредственного негрубого поражения их, так и в связи с нейродинамическими сдвигами (диашиз), что и обусловило инициальную гипотонию; по мере нормализации функционирования указанных образований выявился дефект супрессорной системы, что и привело к мышечной гипертонии

Происхождение спастического паралича

Они указывают, что после того как различные по своему началу волокна пирамидного тракта составляют плотный пучок на уровне продолговатого мозга, этот тракт становится вполне определенной доступной для экспериментального изучения структурой. Авторы высказывают также мнение, что многие из прежних концепций остаются в силе, если иметь в виду крупные пирамидные волокна, происходящие от клеток Беца поля 4

Раннее повышение мышечного тонуса при инсульте

Весьма существенное значение для клинициста имеет установление степени генерализации ранних тонических нарушений. Это не только помогает приблизиться к пониманию лежащих в основе этих нарушений патофизиологических механизмов, но и способствует решению практических вопросов топического диагноза и дифференциальной диагностики геморрагического и ишемического инсульта

Клиническая картина

Почти в половине случаев у детей с травматическими в первые дни отмечалось субфебрильное повышение температуры и изменение формулы крови в сторону повышения лейкоцитоза и СОЭ. Как правило, эти показатели в течение первой недели приходили к норме. Однако следует отметить, что при наличии общих изменений со стороны организма ребенка и изменений со стороны крови, а также в случаях неблагоприятного анамнеза (контакт по туберкулезу, частые простудные заболевания, ангина и др

Фактор внешних воздействий

Характерны и собственный ритм горметонических судорог, частая повторяемость их, в то время как защитные рефлексы проявляются обычно лишь при определенных условиях. Все это свидетельствует о том, что мы не можем по клиническим критериям отождествлять различные проявления ранней мышечной гипертонии при инсульте с защитно-рефлекторной гиперрефлексией. Оба этих феномена существуют параллельно

Ранняя мышечная гипертония

Пароксизмальность, как показывают данные, приведенные в литературе, а также наши наблюдения, не является обязательным свойством раннего повышения мышечного тонуса, и, таким образом, горметония (мышечная дистония и горметонические судороги) - не единственная его форма. Довольно часто наблюдается устойчивая (не пароксизмальная) ранняя мышечная гипертония, поддерживающаяся на протяжении нескольких часов или дней

Продолженный тромбоз

Можно думать, что при окклюзии сонной артерия фактором, вызывающим раннюю контрактуру, являются интенсивный перерыв двигательных супрессорных путей и разрушение соответствующих им корковых полей, быстро наступающая декортикация и даже децеребрация (страдают и подкорковые узлы), что суммируется с острым отеком мозга, сдавленней и дислокацией мозгового ствола

Учащение заболевания пиелонефритом при РА

У 6 детей этой группы развитие пиелонефрита предшествовало возникновению признаков РА от 1 года до 3 лет, у остальных больных пиелонефрит развивался на фоне основного заболевания в различные периоды от его начала. Часть больных пиелонефритом (12 человек) была обследована в нефрологическом отделении больницы им. Н. К. Крупской и дополнительно в клинике пропедевтики детских болезней. Вторичный пиелонефрит был установлен у 6

Показатели кожной температуры

В III стадии в скелетных мышцах еще больше усиливаются Катрофическис и склеротические изменения, но дистрофические проявления становятся менее выраженными. Значительно уменьшается воспалительная инфильтрация. Сохранившиеся инфильтраты- преимущественно фибро-гистиоцитарные. В скелетной мускулатуре между мышечными волокнами появляются скопления жировых клеток. В стенках кровеносных сосудов продолжают нарастать склеротические изменения с сужением, а нередко и облитерацией просвета

Частота вторичного стволового синдрома

Таким образом, не вызывает сомнения корреляция между степенью генерализации ранней контрактуры и глубиной расстройства сознания. Непосредственная связь при этом имеется и с частотой летального исхода. Среди больных, находящихся в коме и имеющих большей частью генерализованные тонические расстройства, смертность почти тотальная. Среди больных с сопорозным состоянием сознания отмечается почти тотальная смертность в случаях, протекающих с горметоническими судорогами

Шинной мозг

Таким образам, благодаря изучению роли ретикулярной формации в регулировании мышечного тонуса представления Fulton и его сотрудников о тормозных зонах коры и некоторых отделов подкорковых узлов получили дальнейшее развитие и сейчас уже следует говорить о наличии супрессорных (подавляющих, тормозных) и фасилитирующих (облегчающих) систем, отдельные звенья которых располагаются на различных этажах центральной нервной системы, начиная от коры головного мозга и включая подкорковые узлы, ретику

Семьи больных

Более дальние степени родства в разработку не включались. При обследовании 100 практически здоровых детей указания на наличие коллагеновых заболеваний среди родственников получены только у 4. Таким образом, вероятность риска развития РА в семьях, где имеются больные коллагеновыми заболеваниями, по нашим данным, увеличивается в 4,7.раза. Варианты начального периода. Нами был анализирован характер начального периода у всех 200 детей

Пневмоэнцефалографическое исследование при хроническом алкоголизме

Актуальность проблемы алкоголизма ставит перед специалистами задачу всестороннего изучения этого тяжелого заболевания. На XXI Международном неврологическом съезде в Париже (1956 г.) были подведены итоги изучения алкоголизма. Значительное место было уделено изучению состояния головного мозга у алкоголиков методами электроэнцефалографии (ЭЭГ) и пневмоэнцефалогра-фии (ПЭГ)

Эндокринный психосиндром

С течением времени устанавливался выраженный депрессивный фон настроения, который у 3 больных можно было объяснить реакцией личности на заболевание. У 1 из больных колебания настроения в течение дня были «беспричинными» и носили приступообразный характер, сочетаясь с астенией. Такие приступы депрессии и астении часто заканчивались сном и после пробуждения проходили. Они, являясь составной частью диэнце-фального приступа, были органически обусловленными

Присоединение их к мышечной дистонии

Корреляция данных, характеризующих степень генерализации ранних тонических нарушений с летальностью, выявляет значительно более высокую летальность при двустороннем повышении мышечного тонуса. Она составляет почти 100% при двусторонних горметонических судорогах и приближается к этому числу при двусторонней мышечной дистонии, а также при двусторонней устойчивой мышечной гипертонии

Стабильное очаговое поражение супрессорных систем

При первичном поражении нижнестволовых и мозжечковых систем. Выше было показано, что, помимо инициальной мышечной гипотонии, у многих больных с мозговым инсультом гипотония развивается после фазы раннего повышения мышечного тонуса. В летальных случаях гипотония углубляется, генерализуется и становится характерным симптомом терминальной стадии инсульта

Кратковременность раннего повышения мышечного тонуса

Изучение динамики ранней контрактуры показывает, что более чем у % больных (60,2%), из которых подавляющее большинство умерли, период ранней мышечной гипертонии сменился стойкой гипо- или атонией. У 18,2% больных с ранней контрактурой развивающееся вслед за последней снижение мышечного тонуса оказывалось временным (от 1 дня до 2-4 нед), после чего отмечалось формирование поздней гемиплегической гипертонии

О двух типах иммунодефицита и двух типах развития патологического процесса

Приведенный выше анализ показал, что различные формы болезни могут быть разделены на региональные и генерализованные

Оперативные методы лечения

Таким образом, для детей младшего возраста основным направлением ортопедического лечения является консервативное, которое позволяет предупредить развитие деформаций в суетавах, сохранить двигательную активность ребенка, уменьшить тяжесть атрофии мышц, устранить порочные установки в суставах и восстановить правильные биомеханические условия для роста конечности с сохранением функции

Анализ результатов

Генерализация суставного синдрома в зависимости от варианта начального периода была различной. Так, при моноартритическом варианте она наблюдалась у 20 больных из 34 (59%), при олигоартритическом варианте - у 14 из 19 (73%). Причем, вовлечение в патологический процесс дополнительных суставов чаще наблюдалось при первоначальном поражении двух (у 10 из 12 больных) или трех (у всех 3 больных) крупных суставов, чем при поражении одного крупного и одного мелкого сустава (у 1 из 4 детей)

Изучение клиники алкогольных психозов

В монографии представлены результаты исследований, выполненных в Центральном научно-исследовательском институте судебной психиатрии имени проф. В. П. Сербского с 1958 по 1971 г. Под наблюдением находились 300 больных, подвергавшихся стационарной судебно-психиатрической экспертизе в связи с алкогольным параноидом

Соотношения в суставе

При поражении тазобедренных суставов единичные появлялись в еще более ранние сроки, а через 1 год от начала заболевания уже развивались тяжелые деформации. Что касается суставов и суставов кисти, то деструкции суставных поверхностей выявлялись в них впервые только через 4-6 лет от начала заболевания

Последний вид анестезии

Последний вид анестезии создает принципиально .новые условия проведения общего обезболивания, так как механизм действия его отличается от всех других видов анестезиологического пособия. Если все традиционные наркотические вещества угнетают различные отделы центральной нервной системы, то кетамин лишь нарушает проводимость ассоциативных путей коры головного мозга, не затрагивая активности стволовых структур

Семьи больных

Более дальние степени родства в разработку не включались. При обследовании 100 практически здоровых детей указания на наличие коллагеновых заболеваний среди родственников получены только у 4. Таким образом, вероятность риска развития РА в семьях, где имеются больные коллагеновыми заболеваниями, по нашим данным, увеличивается в 4,7.раза. Варианты начального периода. Нами был анализирован характер начального периода у всех 200 детей

Катамнестические сведения

Катамнестические сведения: последние 4 года больная находится под наблюдением эндокринолога; нарастания симптоматики нет, менструации вызываются гормональным лечением, лактация продолжается. Больная остается астеничной, раздражительной, работает по специальности. Анализ заболевания показал, что в послеродовом периоде после тяжелого простудного заболевания с высокой температурой у больной прекратилась лактация и значительно увеличился вес тела. Однако до осени 1966 г

ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ НА ПОРАЖЕННЫХ СУСТАВАХ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

В настоящее время этот вопрос можно считать решенным лишь в отношении больных, имеющих выраженные функционально невыгодные деформации опорно-двигательного аппарата в поздних стадиях патологического процесса. Что же касается больных с стадией болезни, то в подходах к лечению предпочтение отдается консервативным методам. Действительно, при рано начатом лечении и консервативными методами нередко удастся достигнуть длительных ремиссий. Однако у

Степень поражения суставов нижней челюсти

Вовлечение этих суставов в общий патологический процесс приводит к ограничению движений головы и открывания рта, что препятствует или делает вовсе невозможным интубацию трахеи, а также создает определенные трудности для поддержания проходимости дыхательных путей при масочном наркозе с сохранением спонтанного дыхания. Обычные приемы обеспечения проходимости дыхательных путей - выдвижение вперед нижней челюсти и запрокидывание головы назад - при этом становятся практически невозможными

Морфологические изменения

При изучении ткани селезенки в 7 из 12 наблюдений выявлены признаки выраженной редукции лимфоидной ткани фолликулов, зародышевые центры которых почти полностью отсутствовали. В красной пульпе - неравномерное полнокровие, большое число макрофагов с крупными ядрами, в которых располагались вакуоли с базофильными включениями. С другой стороны, в селезенке в 4 наблюдениях (6, 8, 10, 11) обнаружена выраженная гиперплазия лимфоидных клеток фолликулов, вследствие чего четкость их контуров терялась

Изложенный вариант перехода инфекционного процесса

Приведенными рассуждениями хотелось бы подчеркнуть, что процессы, наблюдаемые в период региональной стадии, не ограничиваются лишь бессмысленными неоднократными циклами вирусемических диссеминации вируса, а происходит постепенное накопление патологических условий, которые и определяют переход инфекционного процесса в следующую стадию

Гипотеза

Приведенные выше данные лучше всего поддаются Объединению и систематизации на основе следующей схемы. Заранее очевидно, что предлагаемое схематизированное представление упрощает сложную истинную картину хотя бы уже тем, что из многочисленных взаимосвязанных структур мозга искусственно изолирует некоторые

Острые серозиты

Острые серозиты, возникающие нередко в начальных развития ЮРА и особенно свойственные таким дебютным Фанкони, могут развиваться по тем же закономерностям, что и процесс в синовиальных оболочках. Это важно иметь в виду для исследования экссудата в целях дифференциальной диагностики. Наконец, нельзя исключать, что в поражении каких-то тканей и внутренних органов при РА может иметь значение направленность аутоантител или тропность иммунных комплексов

Базисная терапия

Одна больная с давностью заболевания 14 лет и поражением практически всех суставов с момента поступления постоянно получала цитостатическую терапию в связи с возникновением. Длительность лечения у 13 детей составила от 1 до 3 мес, у 6 - от 4 до 8 мес и у 3 детей -от года до 16 мес. В результате проводимой терапии у 6 детей улучшились показатели СОЭ и СРП, а у 8 больных - только показатели СОЭ

Сравнительное изучение повреждений клеточных органоидов при герпетической инфекции in vitro и in vivo

Электронномикроскопическое изучение субклеточной патологии ЭГЭ и инфекции культуры ФЭЧ. Неинфицированные фибробласты эмбриона человека при электронно-микроскопическом исследовании представляли собой клетки с овальным, а иногда зубчатым ядром, содержащим одно или несколько крупных ядрышек. Хроматин диффузно распределялся по всему ядру. Цитоплазматический ретикулум был представлен параллельными рядами мембран с плотными гранулами вдоль внешних слоев. Структуры Гольджи располагались около ядра

Понимание механизма

Для понимания механизма описанного здесь расстройства «схемы тела» необходимо учитывать важнейшие особенности функционирования заднего вентрального ядра, на которые указывает Р. А. Дуринян. Согласно Р. А. Дуриняну, спино-таламические волокна, приходящие в заднее вентральное ядро, конвергируют на те же нейронные элементы ядра, на которых заканчиваются лемнисковые терминали

Инвентарные щиты для по ярусной кладки

Инвентарные щиты для по ярусной кладки изготавливают из легких сплавов. Щиты рассчитываются на нагрузку оптимального запаса кирпича в пакетах, раствора в ящиках и рабочих, производящих кладку. При ведении кладки купола воздухонагревателя подъем пакетов кирпича и контейнеров с прочими материалами производят двухстоечными подъемниками на площадки у купола. Затем кирпич поштучно, а раствор небольшими порциями подают внутрь воздухонагревателя через лаз в оболочке

Больные первой подгруппы

У 2 из них протеинурия была выраженной и колебалась в пределах 3,3%о-6,6%о (в сутки 4-5 г белка), отмечались диспротеинемия со значительным снижением альбумина и увеличением а2- и у-фракций глобулина, , снижение удельного веса мочи по пробе Зимницкого, повышение содержания остаточного азота. Нарастание почечной патологии происходило на фоне улучшения суставного синдрома и увеличения объема движений. Все это дало основание считать, что эти изменения были обусловлены амилоидозом почек

АФ нейтрофилов крови

В обширной литературе, посвященной изучению состояния периферического кровообращения при РА, мы не встретили работ, касающихся комплексного патофизиологического и морфологического исследования у детей в зависимости от стадии, активности процесса, характера течения и оперативного лечения

Наибольшее значение иммунологическое обследование

Важным, с нашей точки зрения, представляется тот факт, что в большинстве случаев . стационарное лечение, приводя Кк улучшению, не нормализует иммунологический статус больного. Это, в свою очередь, ставит перед клиницистами задачу разработки более адекватных курсов лечения на основании постоянного иммунологического контроля. РА относится к заболеваниям, этиология и патогенез которых до сих пор остаются недостаточно ясными

Реакция ретикуло-эндотелиальной системы

В зависимости от этих данных, а также клинико-лабораторных исследований, составлялся план «гормональной защиты» операции. В случаях, когда срок после отмены гормональных препаратов превышал 6 месяцев и отсутствовали признаки хронической недостаточности надпочечников, проводилась выжидательная тактика в течение всего операционного и послеоперационного периодов, а введение гидрокортизона производилось только при появлении признаков недостаточности

Рецидивирующий алкогольный параноид

Клиническая картина рецидивирующего параноида от приступа к приступу усложнялась. В структуре второго параноидного приступа на фоне тревожно-боязливого аффекта развивались бредовые идеи ревности, которые формировались из содержания слуховых обманов и обилия зрительных и слуховых иллюзий. В последующем бредовые идеи ревности трансформировались в бред отравления или бред воздействия. Бред преследования диффузный, в его содержании чаще однотипность содержания и обращенность к бытовым темам

Изменение зубца Т

Анализ полученных данных позволил нам считать изменения зубца Г первичными, связанными с нарушением процесса реполяризации (в отличие от вторичных изменений, обусловленных изменениями комплекса при гипертрофиях желудочков, экстрасистолиях, блокадах ножек пучка Гиса). При первичных изменениях зубца Т можно предполагать наличие нарушения процессов метаболизма в миокарде (3. Л. Долобчян, 1973)

Оперативные методы лечения

Таким образом, для детей младшего возраста основным направлением ортопедического лечения является консервативное, которое позволяет предупредить развитие деформаций в суетавах, сохранить двигательную активность ребенка, уменьшить тяжесть атрофии мышц, устранить порочные установки в суставах и восстановить правильные биомеханические условия для роста конечности с сохранением функции

О выборе стереотаксической мишени

Стереотаксическими мишенями называют те участки мозга, в которые предполагается ввести специальные приспособления (электрод, канюля, зонд и др.). При настоящем уровне развития стереотаксической техники мишенью может быть любой участок мозга при условии относительной безопасности подхода к нему

Признак максимальной амплитуды

Локализация этих зон сниженной активности, как и фокусов отмеченных выше спорадических пиков (одиночных и множественных) относительно чаще совпадает с локализацией клинических очагов фокальных припадков (моторных и сенсорных), чем другие, локализованные пароксизмальные нарушения

Рецидивы хронического алкоголизма

Паранойяльный бред по своему содержанию сохраняет связь с переживаниями психопатоподобного этапа. Бредовые идеи конкретны, отличаются узостью содержания, крайней нелепостью, абсурдностью, имеют тенденцию к расширению круга мнимых любовников, сообщников и преследователей. При этом больные не обнаруживают замкнутости, отчужденности, эмоциональной холодности. В кругу семьи больные проявляют эгоцентризм, грубость, обнаженность в сексуальных домогательствах к объекту ревности

Большее преобладание девочек

Убедительную связь воспалительных заболевании с началом РА нам удалось подтвердить только в 12% случаев. Более четкой оказалась связь между травмой и первыми симптомами РА, причем травма как провоцирующий фактор чаще отмечалась при суставном варианте заболевания. Мы хотели бы обратить внимание также на такой провоцирующий возникновение РА момент как прививки (АКДС, противостолбнячная и др.) и введение лекарственных препаратов

Деструкция и деформация суставных поверхностей

По .мере прогрессирования заболевания сужение рентгеновской суставной щели приобретало резко выраженный характер, увеличивалась частота его выявления. Наиболее отчетливая динамика наблюдалась в суставах нижних конечностей при давности заболевания от 4 до 6 лет, в локтевых, лучезапястных и суставах кисти - от 6 до 11 лет. В более поздних сроках частота выявления резкого снижения высоты рентгеновской суставной щели практически не увеличивалась

Роль лизосом и их ферментов

В норме клетки обычно едва различимы, а наиболее выраженная мелкогранулярная реакция отмечалась в нейронах аммонова рога и особенно его дуги. В ядрышках активность фермента отсутствовала. Через 12 ч после заражения мышей наблюдали резкое усиление реакции на кислую фосфатазу в цитоплазме больших пирамидальных клеток и дуги аммонова рога, при этом увеличивались как количество гранул фермента, так и их величина

Цитоплазматические повреждения

По мере развития инфекции количество включений увеличивалось. Часто это были мелкие, фельгенположительные образования или же они имели крупные размеры с внутренней структурой. При этом матрикс включения не окрашивался, а его периферическая часть имела ДНК-содержащее вещество

Очаговые симптомы у больных с малыми припадками

У больных с различными вариантами малых припадков в некоторых случаях наблюдаются признаки, указывающие на наличие очаговых нарушений, которые могут обнаруживаться во время абсанса, обычно отличающегося у этих больных большей продолжительностью, чем при типичных абсансах. Иногда у больных с преимущественно малыми припадками периодически возникают также фокальные (чаще джексоновские)

Признаки нарушения остеогенеза

Мы выявляли образования приблизительно в 2/3 случаев. Они имели шарообразную, овальную или неправильную форму, располагались в костной части эпифиза, чаще в слое. Имелась четкая связь между временем появления, характером их очертаний и степенью активности процесса. При минимальной и умеренной активности процесса образования появлялись через 1 год и позднее от начала заболевания и имели четкие очертания

Признаки активности процесса

Практически у всех детей при подробном расспросе удавалось выявить наличие утренней скованности, а у детей младшего возраста родители часто сами отмечали, что ребенок утром хуже владеет пораженным суставом, а к середине дня и вечером движения восстанавливаются почти полностью. Жалобы на умеренный болевой синдром предъявляли не более половины детей, преимущественно в возрасте после 4 лет

Двигательные системы

Этот наиболее часто встречающийся и обычно прогностически неблагоприятный тип ранней мышечной гипертонии, таким образом, принципиально отличается от резидуальной гемиплегической гипертонии тем, что имеет в своей основе не стойкое очаговое поражение тормозящих двигательных систем, а вторичное страдание их на отдалении от очага, на стволовом уровне. Развивающаяся при этом мышечная гипертония связана уже не только с декортикацией

Выраженность цитопатического действия ВПГ

Однако профиль их поражения, по-видимому, отличается гаммой различных оттенков перехода от острой литической инфекции до различных состояний и процессов, характерных для латенции или персистенции вируса. Очевидно, в связи с этими процессами происходит поражение регионального нервного ганглия и региональных лимфатических узлов

ГГИ с поражением головного мозга, печени, поджелудочной железы

Анализ крови от 25.12. Лейкоциты -6,6- 109/л, эозинофилы -1%, палочкоядерные-5%, сегментоядерные-76%, лимфоциты-15%, моноциты-3%, СОЭ- 9 мм/ч, АсАТ-0,80 мкмоль/л, АлАТ- 0,98 мкмоль/л, фибриноген А -2,22 г/л, фибриноген Б ( + ), спонтанный фибринолиз-15%, ретракция сгустка-73%. С 28.12 больной в коматозном состоянии. При пассивном раскрывании глаз отмечается расходящееся косоглазие. Реакция зрачков на свет не выявляется. Дыхание поверхностное, частое, до 30-32 в 1 мин. Выражены оральные рефлексы

РЕЗУЛЬТАТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЗЕВА У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

В результате проведенных исследований установлено, что у 62% детей, болеющих РА, зев обсеменен гемолитическим стрептококком и у 52% - стафилококком. Гемолитический стрептококк в основном выделялся в сочетании со стафилококком. Выделенные штаммы стафилококков в 94% случаев были патогенными по совокупности признаков. Стафилококки от 70 до 100% были чувствительны стрептомицину, тетрациклину и только в 8% оказались чувствительными к пенициллину

Возникновение мочевого синдрома

У 3 детей единственной причиной периодически появляющихся, в моче протеинурии и гематурии можно было считать солевой диатез. Об этом говорили постоянно высокий удельный вес мочи и содержание большого количества оксалатов, резко положительная реакция Сулковича. Количественного определения оксалатов в моче больным не производилось. У остальных 6 больных была установлена инфекция мочевых путей

Очажки некроза

Таким образом, ГГИ у взрослых характеризуется поражением практически всех систем и органов организма человека. Сочетание преимущественного поражения тех или иных органов определяет выраженность клинических проявлений, тяжесть течения и исход заболевания. По сравнению с широко распространенными герпетическими стоматитами, дерматитами, офтальмогерпесом и герпесом гениталий генерализованная герпетическая инфекция(ГГИ) у детей старше 3 лет и у взрослых встречается относительно редко

Частые и продолжительные рецидивы

Во второй стадии, по-видимому, происходит многократная переориентация вируса в выборе клеток-мишеней. Сначала ими становятся клетки иммунной системы. И в первой фазе клетки иммунной системы инфицировались ВПГ, но в этих клетках вирус находился либо в латентном, либо в пассивно переносимом состоянии, либо если и отмечалась репродукция вируса в этих клетках, то быстропреходящая

Парциальные расстройства схемы тела

1. Односторонние парциальные расстройства схемы тела в виде переживания отсутствия, уменьшения, увеличения или искажения формы, местоположения или ложных движений конечностей (чаще верхних) часто сочетаются с джексо-новскими припадками. Наблюдались у 14 больных. 2. Деперсонализационно - дереализаци-онный пространственный синдром. Переживание симметричного увеличения кистей обеих рук, приближения и одновременного увеличения предметов внешнего мира

Нарушение функции суставов

На основании полученных данных можно прийти к заключению, что выраженные изменения структуры связаны с атрофическими и дистрофическими процессами в мышцах и их нельзя объяснить только нарушением функции суставов. Так, имели место случаи, когда при незначительном ограничении функции суставов, но высокой активности процесса, рисунок электромиограмм существенно изменялся

Величины других изученных показателей

Оценивая величины других изученных показателей неспецифического иммунитета, следует отметить, что исходный уровень комплемента у больных с типично прогрессирующим течением был выше, чем у больных, с подострым течением; более значительное повышение титра комплемента в период клинической ремиссии отмечается при подостром течении заболевания

Герпетические энцефалиты

По-видимому, имеет определенное значение в сдерживании инфекции ИФН, так как известны данные, что в органных культурах нервных ганглиев и нервов новорожденных мышей ИФН замедляет развитие продуктивной инфекции

Окончательная ферментная мишень

Для реализации второго направления необходим скрининг соединения, ингибирующего только тот или иной вирусиндуцированный фермент, участвующий в репродукции ВПГ, но не соответствующий клеточный фермент. Окончательная ферментная мишень для обоих указанных направлений поиска - вирусиндуцированные ДНК-полимераза и активирующий энзим- тимидин-киназа

Анализ ЭЭГ

Анализ ЭЭГ проводился визуально. Нарушения основной (фоновой) электрической активности были разделены на 4 степени по признаку тяжести. 1-я степень характеризуется различной неустойчивостью амплитуд и форм фоновой альфа-активности, прерываемой одиночными медленными колебаниями: (тэта- и дельта-волнами и сдвоенными альфа-колебаниями). На эту основную активность наслаиваются умеренно выраженные асинхронные колебания (бета-волны) в виде неправильного ритма частотой 20-45 кол/сек малой амплитуды

Результаты бактериологических исследований

Полученные данные свидетельствуют о необходимости исследования бактериальной обсемененности носоглотки у детей с РА, так как частота выявления патогенной флоры при этом довольно высока. Однотипность высеваемых стафилококков обуславливает проведение специфической профилактики антибактериальными препаратами. Для санации зева при этом, наряду с физиотерапевтическими и медикаментозными средствами, могут быть использованы и бактериофаги

Продолжительность ремиссий

В 13% причиной возникновения рецидивов была цитостати-козависимость - синдром, аналогичный гормонозависимости. Он наблюдался с одинаковой частотой при курсах различной продолжительности. В 11 % рецидивы возникали после операций на суставах в интервале от 2 до 12 нед. В ряде случаев причиной были ошибки медикаментозной терапии в пред- или послеоперационном периодах. Рецидивы носили характер 3-5-дневных и быстро купировались

Группировка форм болезни

Анализ течения генерализации процесса при пустулезе Капоши и зостериформной герпетической инфекции показал, что, несмотря на наличие вирусемии, правда ограниченной по сравнению с другими формами, когда генерализация процесса вовлекает органы энто- и мезодермального происхождения, особенности развития процесса не объяснимы только вирусемией

Репродукция ВПГ в клеточной культуре

Увеличение активности дегидрогеназ при герпетической инфекции клеточных культур приходится на тот период, когда в клетках происходят ранние вирусинду-цированные процессы: с 1 до 8 ч после заражения наблюдается синтез тимидинкиназы, ранней ДНК-азы, затем усиленная репликация ДНК вируса

Картина развития и продолжительность заболевания

Высокий процент воспроизведения ГГИ, по-видимому, обусловлен тем, что при ретробульбарном введении ВПГ создаются условия для его диссеминации в организме тремя путями: гематогенно, лимфогенно и интраневрально. Об этом свидетельствует прежде всего выделение ВПГ из крови и ткани лимфатических узлов. Отмеченные факты согласуются с экспериментальными данными Klein, который показал, что распространение ВПГ через лимфатические пути способствует диссеминации вируса в организме

Морфология и патофизиология

Морфология и патофизиология висцеральных поражений. Существует ряд общих изменений, возникающих при острых и хронических рецидивирующих формах РА у детей. Это и признаки общей интоксикации, выраженное похудание и даже отставание в росте, мышечные атрофии, дистрофические изменения со стороны кожи, волос и ногтей. Частое вовлечение в патологический процесс ряда внутренних органов послужило основанием для выделения «суставно-висиеральных» форм РА у детей (А. А

Вторичное вовлечение в процесс стволовых тонигенных структур

Среди выживших больных с полушарными кровоизлияниями стволовой синдром наблюдался только в половине случаев, иногда он также был односторонним. При отсутствии вторичного стволового синдрома или односторонней его выраженности тонические нарушения были обычно односторонними

Значение иммунологических сдвигов

Бурное развитие и достижения фундаментальной иммунологии за последние 20 лет существенно изменили представления о роли иммунологии в диагностике и лечении различных, в том числе и вирусных, заболеваний, функциональном значении тех или иных элементов иммунной системы и иммунологических процессов в норме и патологии. Именно в связи с этим в первой части данного раздела мы считаем целесообразным представить краткую характеристику иммунной системы и ее важнейших элементов

Морфологическая картина ГГИ

В надпочечниках очаги некроза выявлялись исключительно при гистологическом исследовании, имели небольшие размеры, коагуляционный характер, располагались в основном в мозговом слое. Вблизи них, а также в случаях без альтерации клеток отмечался полиморфизм ядер в отношении величины, формы, оптической плотности с обилием внутриядерных вакуолей, содержащих базофильные включения. В почках, миокарде имели место признаки зернистой и гидропической дистрофии

Вопрос о переживаниях

Исходя из этих закономерностей, наиболее раннего появления расстройств схемы тела можно ожидать в младшем школьном возрасте, что, как мы видели, подтверждается клиникой

Течение и исходы РА

При этом наблюдалась общая закономерность, отмеченная в отношении генерализации суставного синдрома, - чем больше суставов было вовлечено в процесс, тем чаще наблюдались рецидивы. Особое положение занимают случаи полиартрита, протекающие с поражением мелких суставов. Из всей группы больных с суставной формой заболевания у них была наименьшая активность процесса

РФ у детей

Уровень комплемента (С). Изменения уровня комплемента в сыворотке больных РА незначительны. Обычно отмечаются несколько повышенные титры комплемента или он находится в пределах нормы (Wager, 1975). По мнению Whaley и соавт. (1974), активация комплемента может быть связана с наличием в крови комплекса антиген-антитело (АГ-AT). Исследование уровня С в сыворотке крови 95 больных РА проводили с помощью классического метода - 100% гемолиза

Глубокие кортикальные некрозы почек

Поскольку при гистологическом исследовании обнаружены глубокие кортикальные некрозы почек, вопрос о первичности поражения ЦНС является спорным. Слишком бурно нарастали токсические явления. Так, если уровень мочевины при поступлении был 11,7мкмоль/л, то уже через 4 дня (24.03)-17,5, а еще через 4 дня- 33,3 мкмоль/л. И все это на фоне интенсивной дезинтоксикационной терапии

Вирусологические и иммуносерологические исследования

В 4 случаях в процессе наблюдения за больными пришли к выводу, что кожные везикулы герпетического генеза, что и было отражено в диагнозе. Однако тяжесть состояния связывалась с ОРВИ, осложненной токсикозом, бактериальным сепсисом (пупочным и дерматогенным). Появление судорог объясняли инфекционно-токсической и постгипоксической энцефалопатией, гнойным менингитом, токсическим энцефалитом. Спинномозговая пункция почти ни у кого не проводилась из-за тяжести состояния

Исследователи второго направления

Автор впервые четко обозначил клинические границы алкогольного параноида. Он относил к алкогольным параноидам только те психотические состояния у больных алкоголизмом, в структуре которых отсутствовали специфические для шизофрении изменения мышления (аутизм, раздвоенность, соскальзывание и др.). Клиническая картина алкогольного параноида исчерпывалась острым бредом преследования и аффектом страха, а яркие аффективные проявления были адекватны содержанию бреда

Диагностическая значимость

Рассматривая вопрос о диагностической значимости иммунологического исследования при РА у детей, необходимо, к сожалению, констатировать, что в настоящее время возможности . этих методов весьма ограничены. В известной степени специфические тесты, такие как ревматоидный фактор, аутоантитела к синовиальной оболочке и другие встречаются у детей довольно редко и обычно у длительно болеющих детей, когда постановка диагноза не вызывает затруднений

Травматический синовит

Дифференциальная диагностика синовита развившегося вследствие ушиба мягких тканей и в результате других внутри суставных повреждений коленного сустава, также представляет определенные трудности, так как данные обычного исследования при такой травме, как повреждение менисков, повреждение жировых тел или повреждение покровного хряща не дают четкого представления *о характере заболевания, а клиническая картина в этих случаях часто бывает одинакова из-за большого выпота в суставе

Изложенные положения

Изложенные положения, касающиеся механизмов припадочных состояний при фокальной корковой эпилепсии, конструкции эпилептогенных очагов, динамических соотношений первичных и вторичных компонентов очаговых комплексов, взаимоотношений между локальными и общемозговыми нарушениями в патогенезе припадочных состояний, значения условий неочаговой природы и очаговых влияний для формирования клинических особенностей фокальной корковой эпилепсии объясняют трудности, с которыми во многих случаях сталкивается

Дифференциации параноидной шизофрении

Таким образом, клинические проявления алкоголизма У данных больных не истинные, по своему течению и развитию деформированные, хаотичные, извращенные, протекающие с импульсивностью, имеющие характер «неопределенной взбудораженности» (О. В. Кербиков) и несущие в себе качества эндогенных расстройств. Указанные особенности уже на этом этапе свидетельствуют о развивающемся специфическом процессе заболевания и о глубоком генерализованном расстройстве психической деятельности

Феномен растерянности

Таким образом, симптом растерянности при шизофрении отражает неспособность понять изменения, касающиеся болезненных переживаний, обращенных «во внутрь», а при алкогольных параноидах симптом растерянности выражается в виде эмоциональной реакции с недоумением, вопрошающей мимикой, возникшей в результате остро наступившей измененности, необычности происходящего вокруг, т. е. обращенности переживаний «во вне» (С. П. Позднякова, 1972, 1976; G. Storring, 1939)

Накопление лизосомальных протеаз

Накопление лизосомальных протеаз и других ферментов является исключительно мощным воспалительным фактором. В эксперименте убедительно показано, что само введение стерильного препарата лизосом гепатоцитов в сустав вызывает активную воспалительную реакцию не только в этом, но и в симметричном суставе (Page, 1973). В клинике роль лизосомальных ферментов в генезе артритов у детей подтверждается хорошим лечебным эффектом антипротеазных средств и средств, стабилизирующих мембраны

Органический характер

Среди внесуставных проявлений РА поражение скелетных мышц по частоте занимает первое место (Pearson с соавт., 1966).. Клинически оно проявляется слабостью и атрофией, миальгиями, нарушениями тонуса. Эти симптомы наиболее выражены в мышцах вблизи пораженного сустава и часто предшествуют появлению суставного синдрома. Поражение скелетных мышц может способствовать развитию контрактур и деформаций в суставах, а иногда и доминировать в клинике заболевания (Pitkeathly, Coomes, 1966; В. В

Эндотелии сосудистого сплетения

При макроскопическом исследовании плодов и их органов каких-либо специфических признаков генерализованной герпетической инфекции выявлено не было. Отмечались признаки общего полнокровия внутренних органов, мягкой мозговой оболочки, в 1-м и 2-м наблюдениях - очаговые субарахноидальные кровоизлияния, в 6-м наблюдении - кефалогематома. В 4-м наблюдении ГГИ сочеталась с постаксиальной полидактилией кистей, вальгусной деформацией стоп, дисплазией костей черепа в виде окончатых дефектов

Влияние локализации органического поражения

Эпилепсия является одним из проявлений органического поражения головного мозга, а изученные виды органической патологии (арахноидит и внутренняя гидроцефалия) наиболее часто встречаются при этом заболевании. С целью выяснения влияния локализации органического поражения головного мозга на изменения обмена веществ для сравнения была исследована группа больных, страдавших аналогичными органическими поражениями головного мозга, но без эпилептических припадков

Общие расстройства схемы тела

Переживания легкости или тяжести собственного тела. Иногда переживание легкости сопровождается чувством уменьшения размеров тела. «Я - с авторучку, и такой легкий, что боюсь вылететь в форточку». Утяжеление тела иногда сопровождается переживанием увеличения его размеров. Значительно реже, чем пропепсия и порропсия, эти переживания сопровождаются увеличением или уменьшением размеров тела, т. е. образуется синдром. Эти нарушения встречались у 10 больных

Полная характеристика больных

В некоторых случаях терапию усиливали коротким курсом гепарина, унитиола, 2-аминокапроновой кислоты. При отработке минимальных доз или отмене гормональных препаратов у больных с хронической недостаточностью функции коры надпочечников проводимая терапия усиливалась назначением этимизола, высоких доз аскорбиновой кислоты, небольших доз витамина Рг и индуктотермией на область надпочечников. В качестве базисной терапии чаще других (79 курсов) применялся циклофосфап

Поражения суставов при РА

При дальнейшем развитии процесса развивается системный остеопороз, выраженные деструктивные изменения и резкая деформация костной части эпифизов, нарушение соотношений в суставе, значительное снижение высоты рентгеновской суставной щели вплоть до фиброзного, а иногда и костного анкилозов. Выявление и санация очагов хронической инфекции в комплексной терапии РА имеет весьма важное значение

Патология человека

Патология человека, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), долгое время оставалась в тени прежде всего потому, что преобладающее большинство населения мира старше 15 лет, являясь инфицированными, вполне благополучно переносят такие наиболее распространенные и безобидные локальные формы герпетической инфекции, как герпес назалис, герпес лабиалис

Анализ течения генерализации процесса

Имея в виду что при дерматоневральном типе течения герпеса поражаются клетки-мишени, относящиеся к тканям эктодермального происхождения, следует подчеркнуть, что наблюдается различный характер развития патологического процесса при региональной и генерализованных формах. Это позволяет предположить, что при дерматоневральном типе поражения имеется какой-то другой фактор, определяющий это различие

Активность I трансаминазы

За норму содержания изучаемых продуктов принимались показатели, полученные нами у практически здоровых лиц. Эти показатели существенно не отличались от таковых по данным литературы. В частности, средняя активность 1 трансаминазы принималась равной 28 ед. Книга, II трансаминазы - 36 ед

Строение мышц

В одной мышце распределение толщины на гистограмме носило бимодальный характер (коэффициент вариации 59%), в остальных - унимодальный (коэффициент вариации от 26 до 32%). При оценке атрофии, по данным, возникли значительные трудности, так как в литературе оказалось недостаточно данных о толщине мионов у детей различного возраста в норме. По Bowden и Goyer (1960), средний диаметр мионов в наружной широкой мышце бедра у 9-летиего ребенка составляет 26,45±0,56 мкм, по Aherne с соавт

ДИАГНОСТИКА ТРАВМАТИЧЕСКИХ СИНОВИТОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ

Травматический синовит - это асептическое воспаление синовиальной оболочки вследствие повреждения элементов сустава. По течению синовиты разделяют на острые и хронические. Микроскопически воспаление синовиальной оболочки характеризуется выраженным расширением сосудов, полнокровием синовиальной оболочки, пролиферацией ее клеток и образованием многочисленных сосочков, инфильтрированных лейкоцитами и гистиоцитами

Анализ изменений в моче у детей с РА

Отмечено также, что сердечно-сосудистые расстройства при РА чаще выявляются при инструментальном, чем при клиническом методах исследования. И. Е. Сперанская (1971), Т. М. Миримова (1971), М. К. Осколкова, 10. Д. Сахарова (1974) и др. указывают, что поражения сердца у детей при РА протекают относительно доброкачественно, без выраженной недостаточности кровообращения, и больные, даже при наличии органического характера изменении, каких-либо жалоб со стороны сердца не предъявляют

Переднее бедро

У 9 больных защитные рефлексы с рук были экстензорными, у всех у них отмечались экстензорные горметонические судороги. Часто имела место генерализация защитных рефлексов и выраженность их с обеих сторон. Любое внешнее раздражение, в том числе и вызывание защитных рефлексов, усиливало раннюю мышечную гипертонию. У 3 больных, находящихся в коматозном состоянии, регистрировался рефлекс Акопджанянца. У 3 больных имела место инициальная мышечная гипотония

ОСОБЕННОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АЛКОГОЛЬНЫХ ПАРАНОИДОВ

Главное, что побуждало авторов сближать алкогольный галлюциноз, а также бредовые алкогольные психозы с шизофренией, - это то, что, несмотря на прекращение алкоголизации, заболевание иногда обнаруживает тенденцию к прогрессированию, при этом возникают нелепые, вычурные и символические по содержанию бредовые феномены. Другие авторы высказывались в пользу самостоятельной, чисто алкогольной природы этих заболеваний. Е. Kraepelin и S

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

Проведенный анализ изменений в моче у детей с РА позволяет высказаться о необходимости наблюдения и расшифровки любых проявлений почечной патологии, в том числе и мочевого осадка. Именно исследование мочи (осадка и его вида), стабильность изменений в моче являются основным при РА. Стойкие изменения мочевого осадка свидетельствуют о необходимости проведения более детального обследования почек вплоть до биопсии

Расхождение двигательной формулы защитных рефлексов

При оценке прогностического значения формулы защитно-рефлекторного ответа в условиях мышечной гипертонии приходится быть осторожным еще и потому, что в некоторых случаях можно у одного и того же больного последовательно получить то сгибательный, то разгибательный защитный рефлекс (мы наблюдали это у 6 больных)

Хромосомные повреждения в клетках

В то же время Wildy et al. выявили снижение митотической активности культур HeLa, инфицированных ВПГ. При этом появлялись патологические митозы, в основном между 5 и 10 ч после заражения, затем их количество снижалось. Кроме того, в зараженных культурах наблюдалось резкое падение количества профаз, в то время как в контроле число профаз, метафаз и телофаз было приблизительно одинаковым. Угнетение митозов при герпетической инфекции клеток показали также О. В. Саблина и Е. Ф. Бочаров

Морфологические изменения органов дыхания

Сходные морфологические изменения постоянно развивались в надпочечниках. Появление очагов некроза коры надпочечников при ГГИ хорошо известно в литературе. В нашем материале такие очаги отмечены в половине случаев, а в одном наблюдении в некротический процесс было вовлечено мозговое вещество. Почти постоянно в надпочечниках обнаруживались различные циркуляторные нарушения: полнокровие нижнего отдела пучковой зоны, стазы, кровоизлияния

Паранойяльный бред

При непрерывном течении паранойяльной шизофрении алкоголизация оказывает влияние на обострение бреда, на усиление аффективно-бредового восприятия и появление вербальных иллюзий. Существенные различия клинических проявлений паранойяльного бреда при шизофрении и при алкоголизме обнаруживаются именно при динамическом рассмотрении клинических проявлений. Следовательно, ошибки в диагностике параноидной шизофрении, осложненной алкоголизмом, могут выявляться на различных стадиях ее течения

Наблюдаемое в клинике

Представляется небезразличным, что возрастное распределение, свойственное ЮРА, может наблюдаться и при других заболеваниях детского возраста. Существенное сходство в этом отношении имеет частота возникновения липоидного нефроза, а также заболеваемость респираторными. Пред дошкольный и дошкольный возраст характеризуется и самой высокой частотой выявления как злокачественных, так и доброкачественных неоплазий

Новости

30 9

Усложнение структуры параноидного синдрома
Таким образом, клинико-психопатологический анализ в динамике показал, что рецидивирующий алкогольный параноид является одним из вариантов алкогольного течением, имеющим свои клинические особенности, выражающиеся в усложнении структуры параноидного синдрома, углублении черт алкогольной энцефалопатии, приводящих к стабилизации психоорганического синдрома и развитию органического слабоумия. Затяжные алкогольные параноиды развиваются на фоне хронического алкоголизма преимущественно в 1 стадии (по И Дальше

30 9

Механизм ранней мышечной гипертонии
Легкое раннее устойчивое (не пароксизмальное) повышение мышечного тонуса у 6 больных, преимущественно в сгибателях предплечья, кисти и пальцев и пронаторах, реже в мышцах ноги, которое может смениться нормализацией тонуса, непосредственным переходом в не резко выраженную позднюю мышечную гипертонию или через фазу гипотонии; Инициальная мышечная гипотония в паретичных конечностях, главным образом в руке (у 8 больных), сменяющаяся позднее нормализацией мышечного тонуса или развитием не резко выраж Дальше

29 9

Затылочная часть
Таким образом, в общей сложности у 20 из 25 больных с ранним повышением мышечного тонуса наблюдались горметонические судороги. У 23 больных отмечалась защитная гиперрефлексия, часто она имела место с двух сторон, при этом с экстензорным ответом у 2, с экстензорным и флексорным (при вызывании с разных зон) -у 2. У больных, у которых имела место односторонняя ранняя контрактура, стволовые симптомы были выражены только или преимущественно на стороне очага Дальше

29 9

Тонические расстройства
Весьма существенным признаком усиливающегося влияния полушарного очага поражения на мозговой ствол является углубление расстройства сознания. Нередко можно видеть, что с изменением уровня бодрствования - усилением сонливости, переходом оглушения в сопор, а затем в кому, выявляются и глазодвигательные симптомы и ухудшение витальных функций и другие признаки вовлечения в процесс мозгового ствола Дальше

29 9

Примеры организации поточного строительства печей из крупных блоков
Для расчета используются работы доктора техн. наук М. С. Будникова, установившего закономерности развития специализированных потоков и их увязку между собой в объектном потоке по заданной интенсивности, и канд. техн. наук Б. М. Шевчука, разработавшего эту же закономерность по заданной продолжительности строительства. Расчет объектного потока возведения промышленных печей производится исходя из продолжительности строительства, которая устанавливается «критическим путем» сетевого графика Дальше