Детское здоровье

Фармакология антидепрессантов

Цель настоящей статьи - попытаться обобщить накопившиеся в последние годы факты, полученные в наших совместных экспериментальных исследованиях, сопоставить их с литературными данными и привести всю информацию в систему, сформулировав гипотезу о роли миндалевидного комплекса и гипоталамуса в генезе депрессий и в действии антидепрессантов. Фармакология антидепрессантов является одним из наиболее сложных разделов фармакологии не только потому, что антидепрессанты не обладают, насколько сейчас известно, каким-то специфическим биологическим эффектом, а их активность определяется сложным сочетанием эффектов, присущих другим классам нейротропных препаратов: нейролептиков, адреномиметиков и холинолитиков.
Основная трудность заключается, пожалуй, в том, что экспериментальная фармакология почти не располагает тестами и моделями для оценки антидепрессантов на лабораторных животных. В поисках «модели» депрессии у животных мы обратились к приемам, воздействующим на лимбические структуры мозга. Такой выбор определяется тем, что. во-первых, эти структуры вместе с гипоталамусом играют, как хорошо известно, ведущую роль в регуляции эмоций в норме и патологии и, во-вторых, дальнейшее развитие фармакологии антидепрессантов тормозилось, как мы убедились, крайней недостаточностью знаний об участии глубоких структур мозга в генезе депрессий и в действии антидепрессантов.
В качестве «эталона» антидепрессантов был избран наиболее типичный, лучше других изученный и широко применяемый препарат имипрамин (имизин, тофранил, мелипрамин). Первый вопрос, который мы поставили перед собой,- нельзя ли разрушением какой-либо из лимбиче-ских структур создать у животных состояние в отношении поведения, имеющее общие черты с депрессией. Не происходит ли у человека снижение функций одной или нескольких из лимбических структур при депрессивных состояниях? Для ответа на эти вопросы были предприняты опыты со стереотаксическим электролитическим разрушением отдельных лимбических структур мозга у крыс и проанализирована соответствующая клиническая литература.

Новости

4 5

Толщина мионов
Они располагались по ходу внутреннего перимизия и в жировой клетчатке. В последнем случае лимфоциты лежали менее компактно, а инфильтраты были округлой | формы. Следует отметить, что дистрофические изменения нов и разрастания соединительной ткани не всегда можно было связать с рядом расположенным инфильтратом. И, наоборот, мионы, лежащие вблизи инфильтрата, выглядели иногда совершенно нормальными Дальше

4 5

Формы проявления цитопатического действия впг
Дезинтегративное набухание ядер клеток зараженных культур служит общим морфологическим проявлением ЦД многих вирусов. Я. Е. Хесин отмечал, что укрупнение ядер клеток бывает отчетливо выраженным уже через 1-2 ч после заражения культуры. Вирусы же, не вызывающие цитопатических нарушений, либо не изменяют средних размеров ядер клеток, либо обусловливают некоторое их уменьшение подобно различным токсическим агентам Дальше

4 5

Синдром дереализации
Дереализация как преобладающая картина припадков наблюдалась у 5 больных, и возраст ко времени появления таких припадков был приблизительно тот же, что и при расстройствах схемы тела. Синдром дереализации бывает различной сложности. К нему относят переживания, явно основанные на нарушениях предметного восприятия изменения формы, величины, окрасок, пространственных отношений, искажения восприятий звуков, речи и т. д Дальше

4 5

Ограниченность концепции
Таким образом, выявлялось явно супресеорное действие этой области в отношении рефлекса на растяжение. При этом, если поле 4S удаляли вместе с полем 4, умеренная спастичность имела место во всех отделах конечностей. Если же, кроме полей 4 и 4S, удаляли еще и поле 6, то спастичность становилась еще более резкой и стойкой и, помимо патологических рефлексов типа рефлекса Бабинокого, наблюдались симптомы Росеолимо и Бехтерева-Менделя Дальше

4 5

Исследование терморегуляции
Исследование терморегуляции по методу Лукателло (измерение утренней и вечерней температуры ректальной и двух аксиллярных точках в течение 3 дней) было произведено у 44 больных эпилепсией с различными видами органического поражения мозга. Разница между ректальной и аксиллярной температурами суммирова-валась и делилась на число измерений (обычно 6). Патологическими отклонениями считались такие, когда разница между ректальной и аксиллярной температурами была менее 0,5° С или превышала 1°С Дальше

Клиника эпилепсии с очаговыми поражениями теменной и затылочной областей головного мозга у детей

Наряду с парциальными и общими судорожными, психомоторными (двигательные автоматизмы) и висцеральными припадками, у детей с фокальной корковой эпилепсией наблюдаются также психосенсорные пароксизмы в виде расстройств сенсорного синтеза различной степени сложности. Среди последних особенно сложные и разнообразные расстройства встречаются при очагах в теменных областях головного мозга

Клинико-психопатологические особенности

Клинико-психопатологические особенности фокальной эпилепсии у детей также находят свое отражение, и в известной мере -объяснение, в результатах электроэнцефалографических исследований

Патологическая импульсация

Патологическая импульсация из глубоких образований мозга регистрируется на ЭЭГ в виде опосредствованных корой местных ответов. Замкнутый цикл постоянной или эпизодической взаимной стимуляции коры и ствола мозга является основным механизмом возникновения генерализованных и локальных пароксизмов. На этот механизм впервые обратил внимание Gastaut. При сосудистых нарушениях головного мозга было обнаружено (неопубликованная работа В. А

Анамнез

Установив наличие у больного генерализованных судорожных припадков или типичных petit maux, часто этим ограничиваются. Но если тщательно выяснять, что предшествует припадкам, уточнять картину припадков, после- и припадочных периодов, динамику течения болезни, то в большинстве случаев выясняется более сложная картина. Анамнез часто указывает на проявления фокально-сти в начале болезни, иногда же болезнь начинается с генерализованных припадков, и лишь затем выявляется фокальность

Приступы в форме вегетативных расстройств

Приступы в форме вегетативных расстройств были у 14 больных, у 4 наблюдались кризы диэнцефального типа, у 10 вегетативные компоненты входили в структуру различных припадков. У 13 больных возникали различного рода психосенсорные пароксизмы. Большие судорожные припадки наблюдались у 21 больного. В 8 случаях не было нарушений психики, в 19 -они были незначительны, и дети обучались в массовой школе, у 5 они были в степени, вызвавшей необходимость обучения во вспомогательной школе

Анализ сложных пароксизмальных и связанных с ними состояний

Анализ сложных пароксизмальных и связанных с ними состояний, которые наблюдались у детей разного возраста с височными припадками, показывает, что их количество не увеличивается с возрастом больных. Очевидно, что для их возникновения необходима определенная степень зрелости мозговых структур, как это было показано Г. Б. Абрамовичем. То же самое показательно для аур и начальных форм припадочных состояний. Частота состояний пароксизмального страха с возрастом достоверно уменьшается

Определение степени и характера поражения мышц

Во второй группе преимущественно суставная форма заболевания имелась у 15 детей, суставно-висцеральная - у одного ребенка. Давность заболевания у троих составляла 1-3 года, у 10 - 3-5 лет, у 3 - была более 5 лет. У 2 детей активность процесса была минимальной, у 13 - умеренной и у 1 ребенка - высокой. У большинства больных течение заболевания было и лишь у одного больного - непрерывно-рецидивирующим. У детей этой группы выявлено достоверное снижение показателей электрической активности мышц

Гипертоническая болезнь у детей

Почти в половине случаев у детей с травматическими в первые дни отмечалось субфебрильное повышение температуры и изменение формулы крови в сторону повышения лейкоцитоза и СОЭ. Как правило, эти показатели в течение первой недели приходили к норме. Однако следует отметить, что при наличии общих изменений со стороны организма ребенка и изменений со стороны крови, а также в случаях неблагоприятного анамнеза (контакт по туберкулезу, частые простудные заболевания, ангина и др

Профессиональная ориентация

О неблагоприятном последующем течении процесса могут свидетельствовать и некоторые иммунологические исследования, в частности обнаружение РФ, антинуклеарных антител и снижение уровня комплемента в сыворотке крови в ранних фазах болезни

Течение тяжелой формы миокардита

Конкордантность по заболеванию РА среди монозиготных пар оказывается в 1,5-6 раз выше, чем среди (1970) показал, что в семьях больных с наиболее тяжелыми формами РА и распространенность болезни оказывается более - высокой

Аура в форме галлюцинаторного восприятия

Аура в форме галлюцинаторного восприятия музыки описывается в литературе нередко. Приведем пример из одного нашего поликлинического наблюдения. Наблюдение 11. Больная С, 37 лет. В 19-летнем возрасте перенесла тропическую малярию, других тяжелых болезней не было. С. 25 лет начались эпилептические припадки - вначале бессудорожные с потерей сознания, затем судорожные с звуковой аурой: слышит мелодию определенного ритма

Синдромы фокальной корковой эпилепсии у детей

С целью изучения синдромов при фокальной корковой эпилепсии у детей мы детально изучили ее проявления у 65 больных в возрасте от 8 до 16 лет (34 девочки и 31 мальчик)

Сложность психопатологической картины

Сложность психопатологической картины затрудняет иногда в таких случаях установление локализации эпилептогенного очага. В изученных нами случаях эпилептических психозов у детей резидуальных расстройств не наблюдалось. Подтверждая лишний раз значение возраста, эти данные указывают в то же время на роль в клинических особенностях фокальной корковой эпилепсии таких неочаговых факторов, как давность заболевания и тяжесть течения

Варбальные галлюцинации в виде наплыва «голосов»

Имеются варбальные галлюцинации в виде наплыва «голосов», повторения и комментирования мыслей. Наблюдаются также слуховые обманы в виде простых звуков в голове («треск разряда электрического тока», «звук волны», «звук включения аппарата» и т. д.). Зрительные псевдогаллюцинации представлены в виде непроизвольно возникающих красочных картин в голове или во вне с характером «сделанности». Они всегда чувственны, носят характер сцен, нередко эротического содержания

Электропогрузчики

Электропогрузчики применяются для разгрузки из крытого вагона пакетов и контейнеров с огнеупорными материалами и подачи их внутрь склада под электроталь кран-балки, с помощью которой осуществляются все остальные складские операции по перемещению, складированию и выдаче материалов. В складах, где отсутствуют кран-балки, все внутри складские погрузочно-разгрузочные и транспортные операции выполняются электропогрузчиками, для чего внутри складов предусматриваются специальные проезды

Механизации производства

Однако и в этом случае трудоемкость транспортирования огнеупорных изделий и материалов остается еще высокой. При пакетном способе расходуется много труда на монтаж, демонтаж, перестановку и обслуживание средств механизации, перестроповку пакетов и перемещение их по рольгангам, погрузку и разгрузку с механизма на механизм, распаковку, доставку мелкоштучных изделий к месту укладки

Изучение клиники алкогольных заболеваний

Так, большинство опубликованных описаний клиники алкогольного параноида основывается на статическом клинико-психопатологическом наблюдении, что, несомненно, послужило основанием неправомерного выделения алкогольного бреда ревности как единственной формы алкогольного бредового психоза

Диспансеризация детей с респираторными аллергозами и бронхиальной астмой

Последний вид анестезии создает принципиально .новые условия проведения общего обезболивания, так как механизм действия его отличается от всех других видов анестезиологического пособия. Если все традиционные наркотические вещества угнетают различные отделы центральной нервной системы, то кетамин лишь нарушает проводимость ассоциативных путей коры головного мозга, не затрагивая активности стволовых структур

Период в изучении алкогольного делирия

С. Г. Жислин (1935) считал в структуре алкогольного делирия центральным расстройством наличие иллюзий и галлюцинаций преимущественно зрительного характера. Большое значение он также придавал эмоциональным и двигательным расстройствам. Во второй половине XX столетия значительно возрос интерес к изучению психопатологии не только алкогольных психозов в целом, но и алкогольного делирия в частности (И. В. Стрельчук, 1956; Е. А. Попов, 1958; X. А. Гасанов, 1960; G. Thompson, 1959; F. Fich, 1964, и др

Тип синдрома психического автоматизма

Данный тип синдрома встречается на поздних стадиях заболевания. В инициальных стадиях обострения психоза возможно появление симптома растерянности с нарушением внешнего восприятия, явлениями гиперметаморфоза. Позднее развивается боязливо-тревожный аффект с бредом преследования и вербальными галлюцинациями. Формирование третьего типа синдрома психического автоматизма сопровождается развитием бреда физического воздействия