Детское здоровье

Клиника эпилепсии с очаговыми поражениями теменной и затылочной областей головного мозга у детей

Наряду с парциальными и общими судорожными, психомоторными (двигательные автоматизмы) и висцеральными припадками, у детей с фокальной корковой эпилепсией наблюдаются также психосенсорные пароксизмы в виде расстройств сенсорного синтеза различной степени сложности. Среди последних особенно сложные и разнообразные расстройства встречаются при очагах в теменных областях головного мозга. Мы наблюдали расстройства охемы тела у 45 (6,2%) и различные расстройства гнозии пространства (главным образом метаморфопсии) у 57 (7,9%) из 720 больных с фокальной корковой эпилепсией.
На самом же деле поражения теменной доли у больных с фокальной корковой эпилепсией встречаются чаще, так как здесь мы не рассматриваем больных с психосенсорными расстройствами при височной эпилепсии, у которых иногда наблюдаются и теменные симптомы. Мы можем подтвердить наблюдение Н. И. Озерецкого, что у детей и подростков при эпилепсии дезинтеграция психосенсорных функций обыкновенно проявляется пароксизмами, по окончании которых наступает обратное развитие патологических явлений, возникающих во время приступа.
Пароксизмальность - основное, что позволяет относить этот вид расстройств к эпилепсии. Но, кроме того, многие авторы отмечают связь различных психосенсорных пароксизмов с эпилептическими припадками, джексоновски-ми судорожными и т. д. Психосенсорные расстройства могут быть аурой судорожного и психомоторного припадка, послеприпадочным расстройством, этапом многозвеньевого припадка при движении эпилептического разряда по коре больших полушарий или выступать как изолированный пароксизм.
Из 720 больных нами выделены те, у которых психосенсорные пароксизмальные расстройства были частыми и не носили характера единичных эпизодов, создающих обычный для детской эпилепсии полиморфизм припадочных проявлений.

Новости

4 2

Эпилептические приступы
Состояние это характеризуется такой патологической деятельностью сознания, когда за измененными явлениями действительности больные распознают их подлинное значение, но с переживаниями чуждости, необычности, сокрытости в них чего-то, не до конца распознанного. Такая перестройка сознания («двойное сознание», по Джексону), меняющая весь характер отражения действительности, должна быть связана с известным общим сдвигом мозговой деятельности на иной уровень Дальше

4 2

Синдромы фокальной корковой эпилепсии у детей
С целью изучения синдромов при фокальной корковой эпилепсии у детей мы детально изучили ее проявления у 65 больных в возрасте от 8 до 16 лет (34 девочки и 31 мальчик) Дальше

3 2

Опыты с электрической стимуляцией лимбических структур
На кошках с электродами, стереотаксически вживленными в миндалевидный комплекс, гиппокамп и таламус, были установлены различия во влиянии антидепрессантов и других психотропных препаратов на поведенческие и электрографические реакции при раздражении этих структур. Антидепрессанты имипрамин и амитриптилин угнетали реакции настораживания и агрессивно-оборонительную, вызванные с миндалевидного комплекса, и усиливали эти реакции, возникавшие при раздражении гиппокампа Дальше

3 2

Аура в форме галлюцинаторного восприятия
Аура в форме галлюцинаторного восприятия музыки описывается в литературе нередко. Приведем пример из одного нашего поликлинического наблюдения. Наблюдение 11. Больная С, 37 лет. В 19-летнем возрасте перенесла тропическую малярию, других тяжелых болезней не было. С. 25 лет начались эпилептические припадки - вначале бессудорожные с потерей сознания, затем судорожные с звуковой аурой: слышит мелодию определенного ритма Дальше

2 2

Электрическое воздействие
Во время диагностических анодных поляризаций и лечебных анодных электролизисов в пределах указанных структур речевой контакт поддерживался непрерывно, все инструкции выполнялись правильно. В самом начале электрического воздействия иногда возникало головокружение, вялость, усиливались спонтанные миоклонии лица и речевого аппарата, замедлялась речь. Эти явления быстро сменялись усилением речевой и двигательной активности, повышенным настроением, иногда половым возбуждением Дальше

«Многозвеньевые» припадки

«Многозвеньевые» припадки представляют собой результат расчлененного распространения эпилептогенного возбуждения, переходящего ступенеобразно с более высоких на все более низко расположенные функционально-морфологические уровни мозга. Уровни, на которых протекают припадки, не представляют собой «слои» (термин Джексона), располагающиеся один над другим и отчетливо разграниченные

Большие колебания нормальных размеров

Наши наблюдения показывают, что при ширине III желудочка в 7 мм он представляется не в виде щели, а имеет округлую форму, что уже является признаком расширения. Принимая во внимание большие колебания нормальных размеров ширины III желудочка, ориентируемся на средние, по литературным данным, его размеры - 4 мм и максимальные - 7 мм. О наличии расширения хиазмальной и межножковой цистерн мы судим, как и принято в литературе, на основании слияния их между собой

Общая активизация

Общая активизация психической деятельности, речи, моторики. Уже во время электростимуляции больные оживляются, начинают быстрее говорить, шутить, смеяться, мимика становится более выразительной, голос - звонче. Такой эффект усиливается и наблюдается в течение часов и дней

Диагностическая стимуляция срединного центра

Приведенные данные позволяют считать, что заднее вентральное ядро является важным звеном сложной кортико-субкортикальной системы «схемы- тела», а повреждения этого звена могут играть определенную роль в механизмах аутосома-тодеперсонализации. Диагностическая стимуляция срединного центра. Это ядро относят к неспецифической (диффузной) таламо-кортикальной системе

Степень полиморфизма

Степень полиморфизма припадочных состояний или стабильная их картина в значительной мере определяется постоянством или степенью непостоянства соотношений сил эпилептогенных и компенсаторных процессов, что определяется не очагом, как таковым, а общим функциональным состоянием мозга у отдельных больных эпилепсией

Хронический алкоголизм

Каждому из обследованных больных была произведена ПЭГ, которая переносилась ими удовлетворительно. На пневмоэнцефалограммах у всех больных были выявлены морфологические изменения в головном мозгу. Согласно таблице, наиболее часто определялось расширение борозд, что указывало на атрофию коры головного мозга. Расширение борозд носило, как правило, диффузный характер

Диагноз ГГИ

Все это указывает на отсутствие в литературе достаточно полной клинической характеристики ГГИ. Более того, по-видимому, установить диагноз ГГИ лишь на основании клинических критериев практически невозможно. Для этого необходимо учитывать всю совокупность результатов обследования больных и в первую очередь - биохимические и гомеостатические нарушения со стороны крови с последующим проведением специальных вирусологических и иммунологических исследований

Дефекты меж предсердной перегородки (ДМПП)

Значительно большее преобладание девочек, чем в общей группе, обнаружено и при возникновении заболевания после 10 лет (88,5%). Отмеченного некоторыми авторами бимодального распределения заболевания с пиками в возрасте до 4 лет и в пубертатном периоде, особенно для девочек (Attal, 1969; Sullivan и соавт., 1975), на нашем материале обнаружить не удалось

Опыт работы гастроэнтерологических центров

И действительно, практика лечебного использования хинолиновых препаратов, солей золота и цитостатических средств подтверждает правильность этого положения. Вместе с тем, непосредственная токсичность и неясность отдаленных последствий иммунодепрессии заставляют клиницистов искать и какие-то другие перспективы лечебной тактики

Сегментарный пневмосклероз

Большое значение придается увеличению концентрации лизосомальных ферментов, так как именно им приписывается существенная роль в разрушении хряща: происхождения разрушают его полисахаридные компоненты, а протеазы - белковые составные части. Также увеличено содержание кининов. Нарастание активности фосфатаз и лактатдегидрогеназы синовиальной жидкости может иметь и некоторое диагностическое значение. Синовиальная жидкость при ревматоидном артрите исключительно богата лейкоцитами

Электрическое воздействие

Во время диагностических анодных поляризаций и лечебных анодных электролизисов в пределах указанных структур речевой контакт поддерживался непрерывно, все инструкции выполнялись правильно. В самом начале электрического воздействия иногда возникало головокружение, вялость, усиливались спонтанные миоклонии лица и речевого аппарата, замедлялась речь. Эти явления быстро сменялись усилением речевой и двигательной активности, повышенным настроением, иногда половым возбуждением

Опыты с электрической стимуляцией лимбических структур

На кошках с электродами, стереотаксически вживленными в миндалевидный комплекс, гиппокамп и таламус, были установлены различия во влиянии антидепрессантов и других психотропных препаратов на поведенческие и электрографические реакции при раздражении этих структур. Антидепрессанты имипрамин и амитриптилин угнетали реакции настораживания и агрессивно-оборонительную, вызванные с миндалевидного комплекса, и усиливали эти реакции, возникавшие при раздражении гиппокампа

Организационные формы и системы диспансеризации

При общей анестезии существенное значение имеет состояние функции органов дыхания, которые при РА, как и другие ор- ганы, могут быть вовлечены в общий патологический процесс. В основе поражения легких и плевры при РА, как отмечают М. Г. Астапенко и Э. Г. Пихлак (1966), B6rngeп (1975) и другие авторы, лежит диффузное или ограниченное воспаление межуточной ткани

Улучшение благосостояния и условий жизни

В заключение следует отметить, что у больных с минимальной активностью процесса и подострым течением независимо от давности и стадии болезни при медикаментозном лечении оказывается достаточным назначение делагила в сочетании с салициловыми и пиразолоновыми препаратами или производными индола. Наибольшее значение при этом имеют местные физические методы лечения. В качестве базисной терапии при умеренной активности РА v ряда больных может быть использован тот же комплекс лекарственных средств

Первичная профилактика

Обращает на себя внимание тот факт, что протеинурия наблюдалась у всех детей с изменениями анализов мочи, и степень выраженности ее колебалась в очень широких пределах (от следов до 16,5% о). Как видно из табл. 3, транзиторные изменения наиболее часто отмечались при суставной форме заболевания и у больных с субсепсисом Висслера-Фанкони. Постоянный мочевой синдром наблюдался преимущественно при суставно-висцеральной форме заболевания

Течение тяжелой формы миокардита

Конкордантность по заболеванию РА среди монозиготных пар оказывается в 1,5-6 раз выше, чем среди (1970) показал, что в семьях больных с наиболее тяжелыми формами РА и распространенность болезни оказывается более - высокой

Основное требование к лечению больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

Во второй группе преимущественно суставная форма заболевания имелась у 15 детей, суставно-висцеральная - у одного ребенка. Давность заболевания у троих составляла 1-3 года, у 10 - 3-5 лет, у 3 - была более 5 лет. У 2 детей активность процесса была минимальной, у 13 - умеренной и у 1 ребенка - высокой. У большинства больных течение заболевания было и лишь у одного больного - непрерывно-рецидивирующим. У детей этой группы выявлено достоверное снижение показателей электрической активности мышц

Психосенсорные эпилептические припадки

Психосенсорные эпилептические припадки, выражающиеся в сложных, содержательных формах нарушений восприятия предметной действительности (галлюцинации, явления психического автоматизма, деперсонализация и т. д.), как правило, возникали у исследованных нами больных детей, начиная с 8-9 лет (с середины или конца младшего школьного возраста и лишь в исключительных случаях - на пороге этого возрастного периода)

АФ нейтрофилов крови

В обширной литературе, посвященной изучению состояния периферического кровообращения при РА, мы не встретили работ, касающихся комплексного патофизиологического и морфологического исследования у детей в зависимости от стадии, активности процесса, характера течения и оперативного лечения

Анализ клинической картины

Для своевременной диагностики и профилактики генерализованной герпетической инфекции у новорожденных при появлении везикулезной сыпи и афтозного стоматита у детей первых недель жизни необходимо проведение лабораторных иммуносерологических и вирусологических исследований