Детское здоровье

Синдромы фокальной корковой эпилепсии у взрослых (больные из неврологического отделения)

Больные эпилепсией с выраженными трудностями в поведении, с психотическими явлениями во время припадков и другими особенностями, требующими индивидуального надзора, среди этой группы отсутствовали. Характеристика этих больных по формам припадков приведена в начале статьи. По локализации эпилептогенного очага эти больные характеризовались следующим образом: височная (и оперкулярная) локализация установлена была у 26 больных, теменная - у 9-ти, лобная - у 20-ти.
Вопрос о локализации эпилептогенного очага решался на основании неврологического статуса, данных контрольного рентгеновского исследования, электроэнцефалографии, особенностей ауры и других проявлений припадков. Изученные у этой группы больных особенности клиники, в частности - припадочных состояний, в общем совпадают с тем, что обычно сообщается в литературе, посвященной фокальной корковой эпилепсии.
Это позволяет нам ограничиться здесь следующими краткими итогами. Для очаговой корковой эпилепсии у взрослых больных, изучавшихся в неврологическом отделении, характерно наличие микросимптоматики, чаще пирамидной и чувствительной в виде геми- и моносиндромов. Лишь в редких случаях наблюдалось наличие подкорковой и мозжечковой симптоматики. Лобная (передняя центральная извилина) локализация характеризуется наличием четких пирамидных ге-мисиндромов (или моносидромов).
Глубокие парезы наблюдались при объемных процессах в головном мозгу. При височной и теменной локализации процесса (не считая центральной извилины) наблюдается легчайшая неврологическая симптоматика, иногда помогающая определять сторону поражения.

Новости

27 9

Формировании спастичности
Уже Mann (1895) отмечал, что степень паралича и степень мышечной гипертонии находятся в обратных отношениях -менее, лучше иннервируемые мышцы становятся спастичными. По мнению Lewandowsky (1905, 1910), пусковым механизмом в формировании спастичности является положение конечностей в период вялой гемиплегии: спастичность появляется в тех мышцах, точки прикрепления которых сближены Дальше

27 9

Поздние сроки после инсульта
Мы считали интересным выяснить, насколько рано в период становления спастичности выявляются при электромиографии гиперсинергии спастичных мышц, т. е. в какой мере они свойственны ранней спастичности при постинсультных параличах и парезах и насколько интимно они связаны с мышечной гипертонией. У 30 больных в различные сроки заболевания произведено 93 исследования рефлекторных тонических реакций Дальше

27 9

Макропсии
Комната длиной в 3 километра и высотой в 1 километр. Люди и все предметы очень большого роста», что иногда сопровождается переживанием приближения объектов к больному, иногда без этого (с сохранением и без сохранения пропорции). Это нарушение наблюдалось у 6 больных. Микропсии. «Предметы кажутся очень маленьким все уменьшено, иногда до размера в 1 см.». Макропсии и микропсии бывают тотальными или частичными (относительно одного или нескольких предметов в центре поля зрения) Дальше

27 9

Степень поражения суставов нижней челюсти
Вовлечение этих суставов в общий патологический процесс приводит к ограничению движений головы и открывания рта, что препятствует или делает вовсе невозможным интубацию трахеи, а также создает определенные трудности для поддержания проходимости дыхательных путей при масочном наркозе с сохранением спонтанного дыхания. Обычные приемы обеспечения проходимости дыхательных путей - выдвижение вперед нижней челюсти и запрокидывание головы назад - при этом становятся практически невозможными Дальше

27 9

ОСТРЫЕ АЛКОГОЛЬНЫЕ ПАРАНОИДЫ
Эта форма кратковременного по течению алкогольного параноида встречается преимущественно в судебно-психиатрической клинике. Ее клиническое своеобразие описывали лишь отдельные авторы (X. А. Гасанов, И. В. Стрельчук, Ю. М. Филимонов). В имеющихся клинических описаниях авторы называют ее абортивным алкогольным параноидом, имея в виду незавершенное развитие параноидного синдрома Дальше

Психосенсорные эпилептические припадки

Психосенсорные эпилептические припадки, выражающиеся в сложных, содержательных формах нарушений восприятия предметной действительности (галлюцинации, явления психического автоматизма, деперсонализация и т. д.), как правило, возникали у исследованных нами больных детей, начиная с 8-9 лет (с середины или конца младшего школьного возраста и лишь в исключительных случаях - на пороге этого возрастного периода)

Развитие заболевания

Было обращено внимание на то, что психомоторные припадки при субкортикальной эпилепсии и близко стоящей к ней хореалепсии протекают статусообразно заметно чаще, чем при височной эпилепсии. Однако статусы при этих двух формах бывают лишь в момент наиболее полного развития заболевания. Возможно, что это связано с другими неочаговыми факторами - интенсивностью и темпом развития заболевания

Данные электроэнцефалографии

Мы не располагаем записями ЭЭГ во время генерализованных судорожных припадков. В межпароксизмальном периоде у больных преобладают варианты альфа-ритма (его учащения с острыми волнами в виде беспорядочных пароксизмов). На этом фоне нередки разряды множественный пик-медленная волна, иногда волна-пик 3-4 кол/сек, нередко сочетание этих гиперсинхронных билатеральных комплексов и ритмов

Синдром дереализации

Дереализация как преобладающая картина припадков наблюдалась у 5 больных, и возраст ко времени появления таких припадков был приблизительно тот же, что и при расстройствах схемы тела. Синдром дереализации бывает различной сложности. К нему относят переживания, явно основанные на нарушениях предметного восприятия изменения формы, величины, окрасок, пространственных отношений, искажения восприятий звуков, речи и т. д

Припадки с эпигастрально-абдоминальными ощущениями

Психопатологически обнаруживаются значительные изменения по эпилептическому типу, особенно выраженные в области мышления (замедленное течение ассоциативных процессов, персеверация) и характера (патологическая обидчивость, конфликтность, чрезвычайная навязчивость, выраженная полярность эмоциональных реакций, дистимические состояния, сопровождающиеся страхом). Имеются негрубые пространственные нарушения и амнестико-афатические расстройства

Исследование плода

Поскольку для выполнения поставленных задач нужно было, с одной стороны, воспроизвести генерализованную герпетическую инфекцию, а с другой,- она не должна была быстро заканчиваться гибелью животных, в серии предварительных опытов мы определили, что оптимальным является внутриутробный способ введения вируса. Была подобрана соответствующая доза инфицирования, обусловливающая гибель мышей не ранее чем через 8- 12 дней после заражения

Механизм активации герпетической инфекции

При обследовании больной Т. 15.04.87 вирусемии не выявлено, тогда как в клетках, выделенных из СМЖ, были обнаружены антигены ВПГ, а при использовании чувствительных культур клеток и лабораторных животных из СМЖ был выделен вирус. При применении точечного иммуноферментного метода в СМЖ были выявлены вирус-специалические иммуноглобулины классов М, А и О, в титре соответственно 1:32, 1:16, 1:16

Дальнейшее развитие процесса

Этот слой рубцуется и становится белым. Поражение поверхностных слоев радужки с неширокими зубчатыми синехиями, которые ранее расценивались как специфические для ревматизма и заболеваний, встречаются редко, более характерным является глубокий процесс. Иногда строма радужки истончается до тусклой пленки, через которую просвечивает пигментный эпителий. Глаза с такой атрофичной истонченной радужкой в последующем склонны к вторичной глаукоме

Осознание обстановки

Многодневное злоупотребление алкоголем отмечалось за 7-10 дней до поездки. Еще до поездки больные, будучи дома, испытывали недомогание, у них расстраивался сон, появлялись пугливость, настороженность; еще дома они замечали «косые взгляды» родственников, окружающие их якобы «сторонились», «не хотели здороваться, отворачивались» и т. д. В пути следования больные продолжали употребление алкоголя

Хронический алкоголизм

Каждому из обследованных больных была произведена ПЭГ, которая переносилась ими удовлетворительно. На пневмоэнцефалограммах у всех больных были выявлены морфологические изменения в головном мозгу. Согласно таблице, наиболее часто определялось расширение борозд, что указывало на атрофию коры головного мозга. Расширение борозд носило, как правило, диффузный характер

Исследование сенсорных эффектов

Исследование сенсорных эффектов имеет важное значение для функционального контроля, например, для определения локализации электродов в участках мозга,, имеющих отношение к сенсорным системам, например,, к спино-таламическому, таламо-кортикальному трактам, заднему вентральному ядру, срединному центру и др

Пароксизмальные изменения альфа-активности

К пароксизмальным изменениям альфа-активности мы относили: а) внезапно возникающие (обычно генерализованные) двусторонне-синхронные или униталатеральные изменения частоты амплитуды и формы альфа-волн в виде одиночных остроконечных альфа-выбросов или же кратковременных вспышек заостренного и замедленного альфа-ритма повышенной амплитуды (110-120 мкв)

Амплитуда колебаний

Амплитуда колебаний одного и того же вида у детей в среднем в 1,6 раза больше, чем у взрослых. Диффузные нарушения активности (специфические и неспецифические) у детей выражены значительно чаще и интенсивнее. На этом фоне очаговые или фокальные нарушения у детей выявляются менее отчетливо. Дифференцировка электрической активности коры по областям, а также степень асимметрии активности у детей выражены слабее

Возраст больных

За последние 5 лет под нашим наблюдением находилось 80 больных с диэнцефальной эпилепсией. ПЭГ была произведена у 63 из них. Эта группа и явилась основной для настоящего исследования. Возраст больных был от 18 до 54 лет, женщин было - 40, мужчин - 23 человека. Все больные страда-дали диэнцефальной эпилепсией больше года. Диагноз был установлен в результате углубленного клинического обследования с использованием, помимо ПЭГ, биохимических методов (диэнцефальные пробы) и ЭЭГ

Опыты с двусторонним разрушением миндалевидного комплекса

Хотя мы и разрушали несколько лимбических структур: миндалину, перегородку и гиппокамп и исследовали влияние выключения этих структур на разные формы поведения крыс, особое внимание в изучении антидепрессантов было обращено на амигдалоэктомированных животных

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ УЧЕНИЯ ОБ АЛКОГОЛЬНЫХ ПАРАНОИДАХ

Для клинической оценки больных шизофренией, осложненной алкоголизмом, использована классификация, разработанная Институтом психиатрии АМН СССР, основные положения которой изложены в работах А. В. Снежневского (1969, 1972) и его сотрудников. Учитывались тип и стадия течения шизофрении

Структурно-динамическое рассмотрение рецидивирующего алкогольного параноида

Наряду с этим утяжеляется неврологическая картина алкогольной энцефалопатии, углубляются эмоциональное огрубение и интеллектуальное снижение. Клиническая структура продромального периода отличается обильными вегетативными нарушениями, соматическими жалобами, выраженным расстройством сна. Этот период от приступа к приступу становится более коротким

Измерения артериального давления

Поражению глаз при РА у детей в литературе уделяется относительно мало внимания, в то же время значимость его для прогноза болезни чрезвычайно велика. Частота поражения глаз у детей, по данным различных авторов, колеблется от 3 до 21% и значительно превышает цифры, приводимые при исследовании взрослых. Столь большие колебания прежде всего могут быть объяснены различной частотой этой патологии при отдельных вариантах течения РА

Ряда назначались иммунодепрессанты

Анализ проводившейся терапии, направленной на подавление активности процесса у этой группы больных, не позволил выделить преимущество какого-либо комплекса медикаментозных средств. Попытки применить иммунодепрессанты прекращались до достижения даже незначительного положительного эффекта в связи с возникновением гнойничковых заболеваний, пневмоний и обострением очагов хронической инфекции, не проявлявших себя до назначения цитостатиков