Детское здоровье

Некоторые ревматологи

Точно также можно говорить, что и для взрослых больных приводятся единичные описания таких форм, которые по симптоматике и течению характерны для раннего ювенильного артрита. Аналогичные параллели можно приводить и по констелляциям иммунологических характеристик заболевания. Таким образом, не отрицая возрастных особенностей проявлений РА, мы не видим оснований проводить принципиальные различия между детскими и взрослыми формами болезни.
Это положение позволяет широко использовать в обсуждении вопросов этиопатогенеза ЮРА и данные, полученные в терапевтической клинике. Вопросы этиологии. Попытки выделения возбудителя, ответственного за развитие всей гаммы патологических нарушений при РА, пока оказываются безуспешными. Многолетние исследования А. И. Нестерова показали возможную роль стафилококковой инфекции в качестве первичного генератора процесса.
В последние годы привлекли внимание работы Dclbarre и Amor, а затем и отечественных исследователей (Э. Р. Агабабова, 1937), продемонстрировавших возможную причастность к РА инфекции, занимающей промежуточное положение между рнк-кетсиями и вирусами и относимой к категории «атипичных вирусов ПЛТ». Наконец, описаны и вирусоподобные включения в клетках измененных синовиальных оболочек (Schumacher, 1975).
Однако реальных доказательств роли бактериальных или вирусных возбудителей в развитии всего хронического процесса при РА до настоящего времени нет.

Новости

14 9

Вирусологические и иммуносерологические исследования
Подобная клиническая картина и течение болезни свидетельствуют прежде всего в пользу инфекционного процесса, а именно ГГИ с вовлечением в процесс внутренних органов, в меньшей степени ЦНС. Это предположение получило подтверждение при вирусологических и гистологических исследованиях, при которых найдены распространенные воспалительные и некротические очаги, преимущественно в печени, селезенке, поджелудочной железе, а также в тканях кишечника Дальше

14 9

Диапазон усложнения психопатологической структуры
Четвертый приступ был еще более продолжительным с очерченной структурой параноидного синдрома и выраженным аффектом тревоги, диффузно-чувственным бредом преследования, ревности, стойкими вербальными галлюцинациями. В этот период более четко обозначались расстройства, сочетающиеся с грубым нарушением критических способностей. Клинико-психопатологическое наблюдение в течение 5 лет выявило регресс психопатологической симптоматики, характерный для алкогольных параноидов Дальше

14 9

Иммунофлюоресцентные исследования
В то же время при моноинфекциях комплекс специфиче- ских цитоморфологических поражений достигал своего полного развития уже к 48 ч при заражении ВПГ и 72 ч при аденовирусной инфекции и сопровождался деструкцией монослоя. При двойном заражении наблюдали клетки, имеющие поражения и специфические включения, характерные для той или другой инфекции. Эти данные получили дальнейшее подтверждение и развитие при электронномикроскопическом изучении культуры, зараженной смесью этих вирусов Дальше

14 9

Результат воздействия силы тяжести
Однако современные представления о патофизиологии спастичности основываются не только на новом понимании пирамидного и экстрапирамидного, не только на достижениях нейрофизиологии в области изучения функции ретикулярной формации, но и на значительно более глубоком, чем это было во времена Sherrington, проникновении в сущность, организацию рефлекса на растяжение на сегментарном уровне Дальше

14 9

Последний вид анестезии
Последний вид анестезии создает принципиально .новые условия проведения общего обезболивания, так как механизм действия его отличается от всех других видов анестезиологического пособия. Если все традиционные наркотические вещества угнетают различные отделы центральной нервной системы, то кетамин лишь нарушает проводимость ассоциативных путей коры головного мозга, не затрагивая активности стволовых структур Дальше

ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ У ДЕТЕЙ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Большинство вмешательств составили и пластические операции на пораженных суставах верхних и нижних конечностей. У половины больных, в связи с выраженной генерализацией патологического процесса, хирургические вмешательства произведены последовательно на нескольких суставах. В качестве анестезиологического пособия использованы различные виды общей анестезии: масочный ингаляционный наркоз применен в 133 случаях, анестезия - в 21

ДИАГНОСТИКА ТРАВМАТИЧЕСКИХ СИНОВИТОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ

Травматический синовит - это асептическое воспаление синовиальной оболочки вследствие повреждения элементов сустава. По течению синовиты разделяют на острые и хронические. Микроскопически воспаление синовиальной оболочки характеризуется выраженным расширением сосудов, полнокровием синовиальной оболочки, пролиферацией ее клеток и образованием многочисленных сосочков, инфильтрированных лейкоцитами и гистиоцитами

Нарушение тока крови в капиллярах

При микроскопическом исследовании скелетных мышц, взятых у больных в I стадии заболевания, отмечались в различной степени выраженные атрофические, дистрофические и очаговые воспалительные изменения. Последние проявлялись наличием диффузных и очаговых скоплений лимфоцитов и плазматических клеток в эндомизии и перимизии в основном по ходу кровеносных сосудов

Утолщение сумок хрусталика

Стекловидное тело вовлекается в патологический процесс очень рано. Вначале на отечных фибриллах появляются преципитаты, затем возникает разжижение передних слоев с появлением мельчайшей пигментной взвеси. На стадии образования задних стекловидное тело значительно отекает, мутнеет, а затем заполняется желтоватым, затем более темным, желтым экссудатом. Экссудат просвечивает за помутневшими сумками хрусталика желтым рефлексом порой ошибочно создает представление катаракты

Последний вид анестезии

Последний вид анестезии создает принципиально .новые условия проведения общего обезболивания, так как механизм действия его отличается от всех других видов анестезиологического пособия. Если все традиционные наркотические вещества угнетают различные отделы центральной нервной системы, то кетамин лишь нарушает проводимость ассоциативных путей коры головного мозга, не затрагивая активности стволовых структур

Суставно-висцеральные форм РА

Среди суставно-висцеральных форм РА мы выделили вариант самого начального периода заболевания, который условно назвали «септическим». Описание подобного варианта представляется рациональным прежде всего по соображениям диагностического характера. Подобный вариант начального периода мы наблюдали у 10 из 48 детей с суставно-висцеральными формами РА (20,8%), причем 9 детей были в возрасте до 4 лет

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

В проблеме лечения детей, страдающих ревматоидным артритом, за последние годы достигнуты определенные успехи. На основании глубоких теоретических и экспериментальных исследовании, а также многочисленных клинических наблюдений ревматологов, педиатров, ортопедов и других специалистов выработаны основные принципы лечения этой категории больных, дана оценка методам и средствам, применяемым при этом страдании

Генерализованная герпетическая инфекция у детей младшего и школьного возраста

Из 11 исследованных больных детей лишь в двух случаях диагноз ГГИ был установлен в момент их госпитализации. В остальных случаях диапазон первоначальных клинических диагнозов был довольно широк, причем последние менялись в течение заболевания у одного и того же больного. Как будет показано ниже, это имело место и при ГГИ у взрослых. У 3 детей начальными проявлениями были эритродермия и афтозный язвенный стоматит, а у одного - острая почечная недостаточность

Метод розеткообразования

Проведенные нами исследования нуклеолярной морфологии и лимфоцитов у больных РА позволили выявить изменения соотношений этих клеток по сравнению со здоровыми детьми В клетках с кольцевидными нуклеолами синтез РНК находится в неактивном состоянии, но под влиянием стимуляции ФГА нуклеолы в этих клетках превращаются в плотные или трабекулярные и активно включают меченый уридии

Генерализация процесса

Генерализация процесса может иметь различную выраженность. Различают генерализованные стадии с поражением: а) органов эктодермального; б) энто-, мезодер-мального; в) энто-, мезо-, эктодермального происхождения

МОЧЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ У ДЕТЕЙ

Одним из наиболее тяжелых висцеральных проявлений РА является поражение почек. Применение новых методов лечения РА, изменение характера течения болезни и клинических проявлений поражения почек, противоречивость данных по этому вопросу в современной литературе побудили нас провести анализ мочевого синдрома при РА у детей

Выявление активных клеток

Vanghan и Chinara (1975), когда исследовали лимфоциты периферической крови с помощью бараньих эритроцитов, связанных редуцированным или алкилированным IgG, наблюдали бляшкообразующие клетки (БОК), вырабатывающие РФ. Появление этих клеток в крови совпадало с немедленной вспышкой суставного процесса. Если эти клетки встречались у больных длительно, то течение процесса было тяжелым и осложнялось, как правило,

Данные лаборатории диагностики

Как указывалось, ВПГ был изолирован у части больных ОРЗ из крови (у 10,7+2,7% обследованных). У подавляющего большинства из них он выделен в период обострения инфекции с клиническими проявлениями герпеса (85,7+9,7%). Клинико-вирусологическое изучение герпеса при ОРЗ, проводившееся в течение 6 лет в шифрованных исследованиях, подтвердило полученные ранее результаты экспериментального изучения смешанных инфекций, вызванных ВПГ в сочетании с вирусом гриппа и аденовирусами

Чужеродные клетки

Как известно, иммунная система, являющаяся одной из регуляторных систем организма, в свою очередь регулируется нервной и эндокринной системами, а на клеточном уровне - медиаторами и гормонами, вырабатываемыми лимфоидными органами и клетками. В настоящее время наиболее известны факторы вилочковой железы. Они контролируют созревание Т-лимфоцитов, их функциональную полноценность и компетентность

Картина развития и продолжительность заболевания

Высокий процент воспроизведения ГГИ, по-видимому, обусловлен тем, что при ретробульбарном введении ВПГ создаются условия для его диссеминации в организме тремя путями: гематогенно, лимфогенно и интраневрально. Об этом свидетельствует прежде всего выделение ВПГ из крови и ткани лимфатических узлов. Отмеченные факты согласуются с экспериментальными данными Klein, который показал, что распространение ВПГ через лимфатические пути способствует диссеминации вируса в организме

Очаговые симптомы у больных с малыми припадками

У больных с различными вариантами малых припадков в некоторых случаях наблюдаются признаки, указывающие на наличие очаговых нарушений, которые могут обнаруживаться во время абсанса, обычно отличающегося у этих больных большей продолжительностью, чем при типичных абсансах. Иногда у больных с преимущественно малыми припадками периодически возникают также фокальные (чаще джексоновские)

Влияние антидепрессантов на поведение

Для решения нашей основной задачи - исследования антидепрессантов - наиболее важным результатом было наблюдение, что эмоциональные реакции (писк и агрессивность) крыс после амигдалоэктомии резко угнетаются. Это наблюдение согласуется с литературными данными. У амигдалоэктомированных крыс, в отличие от ложнооперированных (контроль) и интактных, практически невозможно было вызвать агрессивное поведение с помощью электрического раздражения конечностей

Дифференциации параноидной шизофрении

Таким образом, клинические проявления алкоголизма У данных больных не истинные, по своему течению и развитию деформированные, хаотичные, извращенные, протекающие с импульсивностью, имеющие характер «неопределенной взбудораженности» (О. В. Кербиков) и несущие в себе качества эндогенных расстройств. Указанные особенности уже на этом этапе свидетельствуют о развивающемся специфическом процессе заболевания и о глубоком генерализованном расстройстве психической деятельности

Начальные проявления увеита

В другом, более редком варианте (у 3 -детей) начало заболевания проявлялось нежнейшим лентовидным помутнением центрального отдела роговицы, его самых поверхностных слоев, как намек на будущую лентовидную дистрофию. Сумки хрусталика у этих больных несколько утолщены, а на передней сумке хрусталика и в его передних слоях разбросаны редкие белые или пигментные включения (такие как при персистирую-щей зрачковой мембране)

Полная характеристика больных

В некоторых случаях терапию усиливали коротким курсом гепарина, унитиола, 2-аминокапроновой кислоты. При отработке минимальных доз или отмене гормональных препаратов у больных с хронической недостаточностью функции коры надпочечников проводимая терапия усиливалась назначением этимизола, высоких доз аскорбиновой кислоты, небольших доз витамина Рг и индуктотермией на область надпочечников. В качестве базисной терапии чаще других (79 курсов) применялся циклофосфап