Детское здоровье

Генерализация суставного синдрома

Наиболее неблагоприятными в плане последующей деструкции оказались больные с поражением мелких суставов. Так, у 8 из 9 больных с этой формой начального периода в дальнейшем отмечена III и IV степени клинико-анатомического поражения. Разница прогрессировать деструктивного процесса значима даже по сравнению с вариантом с поражением крупных суставов (/ = 2,5; р[0,05). Отдельно хотелось бы остановиться на аллергическом Висслера-Фанкони как варианта РА у детей.
По данным различных авторов (Bardare и соавт. , 1969; Raganti, 1976, и др. ), больные с по своей эволюции могут быть разделены на две группы - дети, которые в последующем выздоравливают, и дети, у которых процесс трансформируется в РА. Процент перехода субсепсиса в РА колеблется, по данным различных авторов, в довольно широких пределах - от 15 до 50%. Среди наблюдаемых нами 13 детей У 7 через пятилетний промежуток времени процесс трансформировался в РА и у 6 вовлечения в патологический процесс суставов не наблюдалось, причем у 4 из них ремиссия к настоящему времени сохраняется в течение более 3 лет.
При анализе начального периода мы обратили внимание, что в тех случаях, когда отсутствовал полиартритический синдром или он не был локализован в определенных суставах во время первых двух обострений, в последующем вовлечения суставов не наблюдается. Напротив, у тех больных, у которых в начале заболевания боли в суставах носили локализованный характер (4 ребенка) или такая локализация появлялась при повторной активации (3 детей), в последующем развился типичный РА.
При трансформации в РА заболевание протекает по типу варианта Стилла, хотя только у 1 из 7 диагностирована суставно-висцеральная форма, у остальных 6 детей заболевание расценивалось как преимущественно суставная форма РА, поскольку убедительных данных за поражение внутренних органов у них не было.

Новости

30 9

Усложнение структуры параноидного синдрома
Таким образом, клинико-психопатологический анализ в динамике показал, что рецидивирующий алкогольный параноид является одним из вариантов алкогольного течением, имеющим свои клинические особенности, выражающиеся в усложнении структуры параноидного синдрома, углублении черт алкогольной энцефалопатии, приводящих к стабилизации психоорганического синдрома и развитию органического слабоумия. Затяжные алкогольные параноиды развиваются на фоне хронического алкоголизма преимущественно в 1 стадии (по И Дальше

30 9

Механизм ранней мышечной гипертонии
Легкое раннее устойчивое (не пароксизмальное) повышение мышечного тонуса у 6 больных, преимущественно в сгибателях предплечья, кисти и пальцев и пронаторах, реже в мышцах ноги, которое может смениться нормализацией тонуса, непосредственным переходом в не резко выраженную позднюю мышечную гипертонию или через фазу гипотонии; Инициальная мышечная гипотония в паретичных конечностях, главным образом в руке (у 8 больных), сменяющаяся позднее нормализацией мышечного тонуса или развитием не резко выраж Дальше

29 9

Затылочная часть
Таким образом, в общей сложности у 20 из 25 больных с ранним повышением мышечного тонуса наблюдались горметонические судороги. У 23 больных отмечалась защитная гиперрефлексия, часто она имела место с двух сторон, при этом с экстензорным ответом у 2, с экстензорным и флексорным (при вызывании с разных зон) -у 2. У больных, у которых имела место односторонняя ранняя контрактура, стволовые симптомы были выражены только или преимущественно на стороне очага Дальше

29 9

Тонические расстройства
Весьма существенным признаком усиливающегося влияния полушарного очага поражения на мозговой ствол является углубление расстройства сознания. Нередко можно видеть, что с изменением уровня бодрствования - усилением сонливости, переходом оглушения в сопор, а затем в кому, выявляются и глазодвигательные симптомы и ухудшение витальных функций и другие признаки вовлечения в процесс мозгового ствола Дальше

29 9

Примеры организации поточного строительства печей из крупных блоков
Для расчета используются работы доктора техн. наук М. С. Будникова, установившего закономерности развития специализированных потоков и их увязку между собой в объектном потоке по заданной интенсивности, и канд. техн. наук Б. М. Шевчука, разработавшего эту же закономерность по заданной продолжительности строительства. Расчет объектного потока возведения промышленных печей производится исходя из продолжительности строительства, которая устанавливается «критическим путем» сетевого графика Дальше

Появление патологического мочевого синдрома

При этом нами установлена зависимость между степенью активности процесса и выраженностью мочевого синдрома в остром периоде болезни. Дальнейшая динамика мочевого синдрома была различной и характеризовалась двумя типами изменений

Клиническая картина

Почти в половине случаев у детей с травматическими в первые дни отмечалось субфебрильное повышение температуры и изменение формулы крови в сторону повышения лейкоцитоза и СОЭ. Как правило, эти показатели в течение первой недели приходили к норме. Однако следует отметить, что при наличии общих изменений со стороны организма ребенка и изменений со стороны крови, а также в случаях неблагоприятного анамнеза (контакт по туберкулезу, частые простудные заболевания, ангина и др

Дети дошкольного возраста

Постоянное обновление детского коллектива ортопедического стационара вызывает необходимость чередования коллективных и индивидуальных форм работы с детьми в тесном контакте с лечащими врачами и всем медицинским персоналом отделения. Хирургическое лечение, занимающее важное звено в комплексной терапии детей при РА, весьма тесно связано с возможностью адекватного анестезиологического обеспечения оперативного вмешательства на пораженном суставе

Рентгено-анатомический анализ

Таким образом, снижение высоты рентгеновской суставной щели может являться надежным показателем тяжести анатомических изменений в суставе. Однако следует помнить, что анатомическим субстратом рентгеновской суставной щели у детей младшего возраста, помимо суставных хрящей и собственно суставной щели, .является также хрящевая часть эпифиза

Длительное наблюдение

При длительном наблюдении (6-12 мес) за двумя детьми удалось отметить своеобразие течения пиелонефрита. На первых этапах болезни имелись изменения мочевого осадка в виде лейкоцитурии (до 20-40 в поле зрения), наличия большого количества активных лейкоцитов и высокой степени бактериу-рии

Реальное уменьшение синтеза ДНК

Противотканевые антитела (ПТА). Наличие аутоиммунных реакций при РА не вызывает сомнения. Однако мнение о их диагностической значимости и патогенетическом значении весьма, противоречивы. Основной вопрос заключается в том, могут ли они являться специфической реакцией иммунной системы на определенную ткань или же отражают общую активацию иммунокомпетентной системы, характерную для РА. Результаты, полученные в отношении обеих групп аутоантнтел. оказались аналогичными

Генерализованная герпетическая инфекция

Во всех случаях проведено макроскопическое и микроскопическое исследование последа. Все последы были сформированы правильно, плацентарно-плодный коэффициент соответствовал срокам гестации. В некоторых последах отмечено помутнение оболочек, полнокровие материнской поверхности, сгустки крови на ней (4-е наблюдение - преждевременная отслойка плаценты), при доношенной беременности - мелкие петрификаты. Воспалительные изменения обнаружены в 6 из 7 последов

Атоническая стадия комы

При этом имелась диссоциация между наличием признаков ранней мышечной гипертонии и отсутствием защитно-рефлекторной гиперрефлексии. Не вызывались защитные рефлексы иногда и у больных с горметоническими судорогами, выраженными на фоне мышечной гипотонии, в период глубокой комы

Социальная опасность

В этот период в результате присоединения явлений общего и церебрального атеросклероза паранойяльный бред постепенно распадается и теряет свою актуальность, что связано с нарастанием эндокринного и соматического увядания. Результатом этого неизбежно является снижение психической активности и появление отчетливо выраженных признаков органического слабоумия

Локальная психическая симптоматика

Локальная психическая симптоматика, характерная для различных уровней патологических состояний сознания, еще подлежит детальному изучению. Заключая статью, из многих ее положений и выводов мы выделим и обсудим те, которые относятся к главным задачам настоящего исследования. Наряду с локализацией очага, некоторые факторы неочаговой природы оказывают значительное влияние на клинические особенности фокальной корковой эпилепсии

Стадии болезни

В первые дни при остром течении заболевания иммобилизация остается постоянной, затем на второй неделе, с уменьшением болевой реакции, шинки применяются только на время сна. Днем назначаются активно-пассивные движения, гимнастика, особенно для мышц разгибателей. При поражении шейного отдела позвоночника изготавливается корригирующая кроватка для сна, а днем используется воротник Шанца для предупреждения постоянного наклона головы вперед. Кроме того,

Восстановительный период

Варианты сочетания лекарственных средств и эффективность лечения в послеоперационном периоде мы решили анализировать не по количеству больных, а по числу операций, так - как у отдельных детей, подвергшихся многократному хирургическому вмешательству, в процессе лечения используемые комплексы медикаментозных средств неоднократно менялись. Как видно после 40 операций в качестве базисной терапии были применены препараты хинолинового ряда

Данные литературы

Регистрацию электрической активности мышц производили в покое и при максимально возможном сокращении в изометрическом режиме с помощью электромиографа «Медикор». Были использованы биполярные поверхностные электроды размерами 5x10 мм с межэлектродным расстоянием 15 мм. Применяли интегратор электрической активности мышц, позволяющий оценить частотно-амплитудную характеристику процесса в мкВ/с

ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ НА ПОРАЖЕННЫХ СУСТАВАХ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

В настоящее время этот вопрос можно считать решенным лишь в отношении больных, имеющих выраженные функционально невыгодные деформации опорно-двигательного аппарата в поздних стадиях патологического процесса. Что же касается больных с стадией болезни, то в подходах к лечению предпочтение отдается консервативным методам. Действительно, при рано начатом лечении и консервативными методами нередко удастся достигнуть длительных ремиссий. Однако у

Толщина мионов

Они располагались по ходу внутреннего перимизия и в жировой клетчатке. В последнем случае лимфоциты лежали менее компактно, а инфильтраты были округлой | формы. Следует отметить, что дистрофические изменения нов и разрастания соединительной ткани не всегда можно было связать с рядом расположенным инфильтратом. И, наоборот, мионы, лежащие вблизи инфильтрата, выглядели иногда совершенно нормальными

Накопление лизосомальных протеаз

Накопление лизосомальных протеаз и других ферментов является исключительно мощным воспалительным фактором. В эксперименте убедительно показано, что само введение стерильного препарата лизосом гепатоцитов в сустав вызывает активную воспалительную реакцию не только в этом, но и в симметричном суставе (Page, 1973). В клинике роль лизосомальных ферментов в генезе артритов у детей подтверждается хорошим лечебным эффектом антипротеазных средств и средств, стабилизирующих мембраны

Методы прямой и иммунной электронной микроскопии

3. Методы молекулярной гибридизации. В настоящее время ограниченные группы исследователей для диагностики ВПГ-инфекции используют различные методы: гибридизацию по Саузерну; точечную гибридизацию; гибридизацию in situ. При этом исследованию подвергают ткани, культуры клеток и изоляты вирусов, а в качестве зондов, меченных радиоактивными изотопами или биотин-авидином, используют вирусную или клонированную ДНК. 4. Методы прямой и иммунной электронной микроскопии

Синдромы фокальной корковой эпилепсии у детей

С целью изучения синдромов при фокальной корковой эпилепсии у детей мы детально изучили ее проявления у 65 больных в возрасте от 8 до 16 лет (34 девочки и 31 мальчик)

Суставно-висцеральные форм РА

Среди суставно-висцеральных форм РА мы выделили вариант самого начального периода заболевания, который условно назвали «септическим». Описание подобного варианта представляется рациональным прежде всего по соображениям диагностического характера. Подобный вариант начального периода мы наблюдали у 10 из 48 детей с суставно-висцеральными формами РА (20,8%), причем 9 детей были в возрасте до 4 лет

Вирус в полиморфноядерных лейкоцитах

У больных с тяжелыми рецидивирующими формами отмечалось временное или стойкое ослабление иммунногс ответа. Однако не ясно, является ли сниженный иммунный ответ следствием рецидива или его причиной. Есть все основания полагать, что у наблюдаемых нами больных снижение иммунного ответа - следствие развития патологического процесса. В пользу этого говорит дальнейшее развитие декомпенсации иммунных защитных сил