Детское здоровье

Начальные периоды

Причем наибольшее значение имеет не столько количество заболевших суставов, сколько общая поверхность пораженной синовиальной оболочки. Наиболее демонстративно это проявилось при анализе формы начального периода и тех случаев, когда заболевание начиналось с множественного поражения мелких суставов. По нашим данным, для начального периода РА у детей наиболее характерным может считаться поражение крупных суставов (коленные, голеностопные и лучезапястные) и преимущественно суставов нижних конечностей.
Начало заболевания с вовлечения в процесс мелких суставов чаще наблюдается после 4-летнего возраста, когда такой вариант поражения суставов наблюдался у 37,5% детей. Все случаи начального периода РА, которые расценивались как суставно-висцеральные, мы разделили на две группы: вариант Стилла. С вариантом Стилла в начале заболевания под нашим наблюдением находилось 17 детей. У всех заболевание начиналось с высокой, лихорадки, интоксикации.
У 10 больных-с первого дня заболевания отмечалось множественное поражение суставов, у 7 детей суставной синдром присоединился позже - в сроки от 2 нед до 2 мес. При обследовании у 16 детей обнаружили увеличение лимфатических желез, печени и селезенки, у двух - явления интерстициальной пневмонии. Поражение почек в виде гематурии и протеинурии отмечено у одного ребенка, также у одного больного выявлено поражение сердца в виде миокардита.
У половины детей (9) появились сыпи, разнообразные по своему характеру не только у отдельных больных, но и одного ребенка. Заболевание всегда протекало с лейкоцитозом, со сдвигом влево, высокой СОЭ и другими показателями активности.

Новости

14 9

Вирусологические и иммуносерологические исследования
Подобная клиническая картина и течение болезни свидетельствуют прежде всего в пользу инфекционного процесса, а именно ГГИ с вовлечением в процесс внутренних органов, в меньшей степени ЦНС. Это предположение получило подтверждение при вирусологических и гистологических исследованиях, при которых найдены распространенные воспалительные и некротические очаги, преимущественно в печени, селезенке, поджелудочной железе, а также в тканях кишечника Дальше

14 9

Диапазон усложнения психопатологической структуры
Четвертый приступ был еще более продолжительным с очерченной структурой параноидного синдрома и выраженным аффектом тревоги, диффузно-чувственным бредом преследования, ревности, стойкими вербальными галлюцинациями. В этот период более четко обозначались расстройства, сочетающиеся с грубым нарушением критических способностей. Клинико-психопатологическое наблюдение в течение 5 лет выявило регресс психопатологической симптоматики, характерный для алкогольных параноидов Дальше

14 9

Иммунофлюоресцентные исследования
В то же время при моноинфекциях комплекс специфиче- ских цитоморфологических поражений достигал своего полного развития уже к 48 ч при заражении ВПГ и 72 ч при аденовирусной инфекции и сопровождался деструкцией монослоя. При двойном заражении наблюдали клетки, имеющие поражения и специфические включения, характерные для той или другой инфекции. Эти данные получили дальнейшее подтверждение и развитие при электронномикроскопическом изучении культуры, зараженной смесью этих вирусов Дальше

14 9

Результат воздействия силы тяжести
Однако современные представления о патофизиологии спастичности основываются не только на новом понимании пирамидного и экстрапирамидного, не только на достижениях нейрофизиологии в области изучения функции ретикулярной формации, но и на значительно более глубоком, чем это было во времена Sherrington, проникновении в сущность, организацию рефлекса на растяжение на сегментарном уровне Дальше

14 9

Последний вид анестезии
Последний вид анестезии создает принципиально .новые условия проведения общего обезболивания, так как механизм действия его отличается от всех других видов анестезиологического пособия. Если все традиционные наркотические вещества угнетают различные отделы центральной нервной системы, то кетамин лишь нарушает проводимость ассоциативных путей коры головного мозга, не затрагивая активности стволовых структур Дальше

Рентгено-анатомический анализ

Таким образом, снижение высоты рентгеновской суставной щели может являться надежным показателем тяжести анатомических изменений в суставе. Однако следует помнить, что анатомическим субстратом рентгеновской суставной щели у детей младшего возраста, помимо суставных хрящей и собственно суставной щели, .является также хрящевая часть эпифиза

Длительное наблюдение

При длительном наблюдении (6-12 мес) за двумя детьми удалось отметить своеобразие течения пиелонефрита. На первых этапах болезни имелись изменения мочевого осадка в виде лейкоцитурии (до 20-40 в поле зрения), наличия большого количества активных лейкоцитов и высокой степени бактериу-рии

Результаты хирургического лечения

Средняя продолжительность наблюдения за больными основной группы, включая период общепринятых методов лечения (3 года 3 мес) и длительность лечения цитостатическими препаратами (2 года 5 мес), составила 5 лет 8 мес, а контрольной - 4 года 8 мес. Давность заболевания к окончанию наблюдения в основной группе в среднем составила 7 лет 6 мес, в контрольной - 5 лет 9 мес

Возникновение аутоиммунных механизмов

Серьезного внимания в этом плане заслуживают и методы использования современных противовоспалительных средств, арсенал которых все расширяется. Адекватный и, по возможности, индивидуальный подбор сочетаний противовоспалительных препаратов с различными механизмами действия может иметь большое значение в прерывании порочных кругов, поддерживающих воспаление и аутоиммунизацию

КОМПЛЕКСНОЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ, В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Исходя из сказанного, основные показания к оперативному лечению детей при РА могут быть I сведены к следующему. 1. Наличие неблагоприятных прогностических признаков определяет необходимость осуществления ранней уже в начальных фазах болезни независимо от степени функциональной недостаточности пораженного сустава. 2

Высокая реактивность организма при РА

При общей анестезии существенное значение имеет состояние функции органов дыхания, которые при РА, как и другие ор- ганы, могут быть вовлечены в общий патологический процесс. В основе поражения легких и плевры при РА, как отмечают М. Г. Астапенко и Э. Г. Пихлак (1966), B6rngeп (1975) и другие авторы, лежит диффузное или ограниченное воспаление межуточной ткани

Молекулярные механизмы цитопатического действия вируса простого герпеса

Одной из форм ЦД ВПГ на чувствительные клетки является образование симпластов, которые представляют собой единую массу цитоплазмы, не имеющей клеточных границ и включающей различное количество ядер. Образование симпластов in vitro описано при заражении клеточных культур различного происхождения вирусами не только ВПГ, но и многими другими - например, вирусами кори, паротита, вакцины, парагриппа, ретровирусами и т. д

Торможение альфа

Моносинаптическая активация гамма мотонейронов отрицается (Brodal, 1962). Следует иметь в виду, что в процессе реализации рефлекса на растяжение возбуждающим, облегчающим импульсам от мышечных веретен сопутствуют тормозные импульсы от сухожильных рецепторов Гольджи, аффе-ренты которых оканчиваются только на вставочных нейронах, и поэтому тормозное влияние, как бы предохраняющее мышцы от излишнего растяжения, передается мотонейронам через вставочные нейроны

Кладка коксовых печей

При этом пакеты раз укомплектовуют, и кирпич поштучно доставляют внутрь рабочего пространства печи при помощи узко ленточных транспортеров, а для кладки сводов регенераторов и шлаковиков - по самотормозящим желобам. Пакетная доставка кирпича и растворов в контейнерах на автомашинах и внутри объектная транспортировка пакетных материалов электроталями по монорельсам широко внедряется трестом Союзтеплострой на строительстве мартеновских печей Урала и Средней Азии

Поступление ребенка в стационар

Исправление деформаций у детей, особенно раннего возраста, должно быть произведено как можно раньше, а основные усилия врачей должны быть направлены на профилактику их. Порочные положения конечностей ведут к нарушению биомеханических взаимоотношений - возникает чрезмерное давление на одном участке эпифиза с уменьшением его на другом

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

Проведенный анализ изменений в моче у детей с РА позволяет высказаться о необходимости наблюдения и расшифровки любых проявлений почечной патологии, в том числе и мочевого осадка. Именно исследование мочи (осадка и его вида), стабильность изменений в моче являются основным при РА. Стойкие изменения мочевого осадка свидетельствуют о необходимости проведения более детального обследования почек вплоть до биопсии

Механизмы наследования РА

Представляется целесообразным при рассмотрении полигенной обусловленности РА ограничиться только самыми ведущими признаками или компонентами. При грубом упрощении вопроса можно говорить о двух таких компонентах. Первый, и наиболее значимый, относится к наследственной особенности реакций иммунокомпетентной системы, в значительной степени общей для РА, СКВ и других диффузных заболеваний соединительной ткани

Оперативные методы лечения

Таким образом, для детей младшего возраста основным направлением ортопедического лечения является консервативное, которое позволяет предупредить развитие деформаций в суетавах, сохранить двигательную активность ребенка, уменьшить тяжесть атрофии мышц, устранить порочные установки в суставах и восстановить правильные биомеханические условия для роста конечности с сохранением функции

ОСОБЕННОСТИ ВОСПИТАТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ОРТОПЕДИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ

Дошкольники, поступающие на лечение в ортопедическую клинику, имеют замедленное развитие психики, отличаются повышенной лабильностью нервной системы. Умственная нагрузка, обилие впечатлений быстро их утомляют. Переход ребенка в новые условия связан с ломкой старых стереотипов. Длительное время дети тоскуют о родителях, о доме, замыкаются в себе; малообщительны

Наличие неблагоприятных прогностических признаков

Одни авторы относят ее к противопоказаниям к операции, а другие, напротив, считают хирургическое вмешательство тем средством, которое позволяет снизить активность процесса

Снижение темпов прогрессирования

Кроме того, артропластика устраняла анкилоз - критерий IV стадии болезни по. При этом восстанавливалась не только функция анкилози-рованного сустава, но и мягко тканные элементы его - капсула, синовиальная оболочка, завороты. В связи с существенным различием рентгенологической картины оперированного и неоперированного суставов, при оценке отдельных исходов учитывалось лишь прогрессирование патологического процесса

Стимулирующий эффект

В миндалевидном комплексе (предположительно в базо-латеральной части) антидепрессанты тормозят активность, которая интегрирует физиологические и биохимические механизмы стресса и проявляется симптомами напряжения, тревоги, страха. Стимулирующий эффект в гипоталамусе есть у фенамина и у других симпатомиметических стимуляторов. Тормозящий эффект в миндалине - у либрия и мепроба-мата

Наличие признаков алкогольной абстиненции

Мы также исходили из того, что алкоголизм - это прогредиентное заболевание, а алкогольные психозы- самостоятельное заболевание, развивающееся как осложнение хронического алкоголизма. В основе развития алкогольных психозов лежит медленно развивающийся органический процесс - алкогольная энцефалопатия, вызванная хроническим токсическим воздействием и являющаяся ведущим патогенетическим звеном

Задние увеиты

Изолированное поражение очагами только центральных отделов макулярной и парамакулярной области, хотя и встречается Довольно редко при ревматоидных поражениях глаз, имеет свое своеобразие: очаги фестончатые или овальные, из мелких быстро становятся крупными, сливающимися, и обязательно окаймлены пигментом. Крайне редко они мелкие, единичные и блестящие

Морфологические изменения

При изучении ткани селезенки в 7 из 12 наблюдений выявлены признаки выраженной редукции лимфоидной ткани фолликулов, зародышевые центры которых почти полностью отсутствовали. В красной пульпе - неравномерное полнокровие, большое число макрофагов с крупными ядрами, в которых располагались вакуоли с базофильными включениями. С другой стороны, в селезенке в 4 наблюдениях (6, 8, 10, 11) обнаружена выраженная гиперплазия лимфоидных клеток фолликулов, вследствие чего четкость их контуров терялась