Детское здоровье

Высокая реактивность организма при РА

При общей анестезии существенное значение имеет состояние функции органов дыхания, которые при РА, как и другие ор- ганы, могут быть вовлечены в общий патологический процесс. В основе поражения легких и плевры при РА, как отмечают М. Г. Астапенко и Э. Г. Пихлак (1966), B6rngeп (1975) и другие авторы, лежит диффузное или ограниченное воспаление межуточной ткани. Уасп{еппе1т с соавторами (1972) отметил при РА поражение и гортани (изменения в нервных окончаниях, мышцах и перстне суставах), что проявляется охриплостью, одышкой, ощущением инородного тела.
При изучении функции внешнего дыхания Р. Г. Межебовский с соавторами (1971) выявил у больных с коллагеновыми заболеваниями, в том числе и с РА, отчетливую разницу в показателях по сравнению с должными величинами. Снижение функции внешнего дыхания может быть обусловлено не только вовлечением в процесс легких и плевры, но и поражением грудино-ключичных реберно-позвоночных суставов. Тщательное и инструментальное исследование функции органов дыхания облегчает выбор метода обезболивания и позволяет уточнить тактику анестезиологического пособия и послеоперационного ведения.
Выбор метода анестезии, объем и характер трансфузионнон I терапии в определенной степени зависит также от функционального состояния почек и печени. Поражение последних относится к наиболее тяжелым висцеральным проявлениям РА, Почечная ; патология характеризуется в основном изменениями в моче: : протеинурия, гематурия,. Трактовка этих изменений представляет известные трудности, и есть основание считать, что патологические изменения почечной ткани при РА у детей имеют место значительно чаще, чем выявляются клинико-лабораторными данными (Н.
И. Королева с соавторами, 1969; А. А. Яковлева, 1971, и др. ).

Новости

30 9

Усложнение структуры параноидного синдрома
Таким образом, клинико-психопатологический анализ в динамике показал, что рецидивирующий алкогольный параноид является одним из вариантов алкогольного течением, имеющим свои клинические особенности, выражающиеся в усложнении структуры параноидного синдрома, углублении черт алкогольной энцефалопатии, приводящих к стабилизации психоорганического синдрома и развитию органического слабоумия. Затяжные алкогольные параноиды развиваются на фоне хронического алкоголизма преимущественно в 1 стадии (по И Дальше

30 9

Механизм ранней мышечной гипертонии
Легкое раннее устойчивое (не пароксизмальное) повышение мышечного тонуса у 6 больных, преимущественно в сгибателях предплечья, кисти и пальцев и пронаторах, реже в мышцах ноги, которое может смениться нормализацией тонуса, непосредственным переходом в не резко выраженную позднюю мышечную гипертонию или через фазу гипотонии; Инициальная мышечная гипотония в паретичных конечностях, главным образом в руке (у 8 больных), сменяющаяся позднее нормализацией мышечного тонуса или развитием не резко выраж Дальше

29 9

Затылочная часть
Таким образом, в общей сложности у 20 из 25 больных с ранним повышением мышечного тонуса наблюдались горметонические судороги. У 23 больных отмечалась защитная гиперрефлексия, часто она имела место с двух сторон, при этом с экстензорным ответом у 2, с экстензорным и флексорным (при вызывании с разных зон) -у 2. У больных, у которых имела место односторонняя ранняя контрактура, стволовые симптомы были выражены только или преимущественно на стороне очага Дальше

29 9

Тонические расстройства
Весьма существенным признаком усиливающегося влияния полушарного очага поражения на мозговой ствол является углубление расстройства сознания. Нередко можно видеть, что с изменением уровня бодрствования - усилением сонливости, переходом оглушения в сопор, а затем в кому, выявляются и глазодвигательные симптомы и ухудшение витальных функций и другие признаки вовлечения в процесс мозгового ствола Дальше

29 9

Примеры организации поточного строительства печей из крупных блоков
Для расчета используются работы доктора техн. наук М. С. Будникова, установившего закономерности развития специализированных потоков и их увязку между собой в объектном потоке по заданной интенсивности, и канд. техн. наук Б. М. Шевчука, разработавшего эту же закономерность по заданной продолжительности строительства. Расчет объектного потока возведения промышленных печей производится исходя из продолжительности строительства, которая устанавливается «критическим путем» сетевого графика Дальше

Определение степени и характера поражения мышц

Во второй группе преимущественно суставная форма заболевания имелась у 15 детей, суставно-висцеральная - у одного ребенка. Давность заболевания у троих составляла 1-3 года, у 10 - 3-5 лет, у 3 - была более 5 лет. У 2 детей активность процесса была минимальной, у 13 - умеренной и у 1 ребенка - высокой. У большинства больных течение заболевания было и лишь у одного больного - непрерывно-рецидивирующим. У детей этой группы выявлено достоверное снижение показателей электрической активности мышц

Положительный LE-феиомен

Именно эти показатели являются в настоящее время основными критериями для назначения иммунодепрессивной, заместительной или стимулирующей терапии при заболеваниях с иммунопатологическим компонентом (Р. В. Петров, 1976; Vor-laender, 1975; Sandhofer и соавт., 1975; Belpomme и соавт., 1975). У большинства больных с РА соотношение Т- и В-клеток в периферической крови находится в пределах нормы (Utsinger и соавт., 1974; Vanghan, Chihara, 1975)

Транзиторные изменения

У второй группы больных (54 человека) мочевой синдром, был стойким. Он наблюдался не только на высоте обострения процесса (степень изменений -в моче, как правило, нарастала в этот период), но при уменьшении суставных явлений и в неактивную фазу болезни. Изменения в моче в этих случаях имели смешанным характер: протеинурия в сочетании у ряда больных с

Замедление проводимости

По данным М. К. Осколковой, Э:Р. Омаровой (1975), у здоровых детей примерно в 2,8% случаев в правых грудных отведениях -имеются комплексы типа RSr, rSr, rrS и чаще наблюдаются зазубренность или расщепление зубца 5 в этих же отведениях. Такие изменения комплекса QRS при нормальной его продолжительности авторы объясняют не блокадой проведения возбуждения по правой ножке пучка Гиса, а индивидуальными вариациями апатомо-топографических соотношений в грудной клетке

Активность процесса у больных основной группы

Продолжительность ремиссий в основной группе при преимущественно суставной форме отличалась от таковой в контрольной: ремиссии от 6 мес до года и свыше 1 года у детей, лечившихся цитостатиками, встречались в 3 раза чаще. Те же соотношения сохраняются у больных с формой заболевания с длительностью ремиссий от 6 мес до 1 года, но нет существенных различий при продолжительности ремиссий свыше 1 года

Клиническая картина ГГИ у беременных

Здесь хотелось бы обратить внимание акушеров-гинекологов на особую тщательность при обследовании беременных и на необходимость знания не только клиники герпеса гениталий, но и других клинических форм герпеса, достаточно полно и широко освещенных в современной литературе. От момента первичного заражения или реактивации латентной герпетической инфекции до генерализации прюходит от 1-2 дней до недели и больше

Генерализованная герпетическая инфекция с поражением головного мозга

При гистологическом исследовании в головном мозге обширные сливающиеся некрозы в коре и подкорковых ядрах с выраженными геморрагическими кровоизлияниями. Наблюдались изменения хроматина в виде центрального хроматолиза в нейронах по периферии некрозов, здесь же пролиферация астро- и микроглии с образованием зернистых шаров. В печени аналогичные изменения хроматина, дискомплексация печеночных балок, мелкофокусные участки некроза

Значение нарушений мышечного тонуса для диагностики мозгового инсульта и вопросы патофизиологии этих нарушений

У больных с поздней спастичностью нерезкие, но отчетливые сдвиги в электроактивности мышц конечностей, возникающие при шейно-тонических рефлексах, наблюдаются преимущественно в мышцах паретичных конечностей, в то время как в острой фазе инсульта, когда часто имеется двусторонняя ранняя контрактура, изменения биоэлектрической активности мышц конечностей при шейно-тонических рефлексах обычно регистрируются с обеих сторон

Алкогольный галлюциноз

В типичной картине алкогольного делирия ведущим психопатологическим расстройством является делириозное помрачение сознания с обильными зрительными галлюцинациями, преобладающими над другими галлюцинациями (слуховыми и тактильными), со страхом, психомоторным беспокойством, ложной ориентировкой в окружающем и в сопровождении характерных соматоневрологических нарушений (тремор, потливость, гиперемия кожных покровов, тахикардия, повышение температуры и т. д.)

Особенности эпилепсии при очагах в височной доле у детей

Височная эпилепсия является самым распространенным видом эпилепсии. Клиника ее еще недостаточно четко очерчена, и в литературе можно встретить различные суждения о том, какие клинические картины следует относить к височной эпилепсии. Первые указания на височную локализацию очагов при эпилептических припадках были получены при изучении опухолей головного мозга. Sander (1874) первым описал опухоль, прораставшую Аммонов рог, лобную и височную доли

Ближайшие результаты лечения

Не менее важным показателем эффективности терапии является уменьшение дозы или полная отмена гормональных препаратов. Так, в основной группе из 75 больных, находившихся на гормонально-цитостатической терапии, у 43 гормоны были отменены полностью, у 28 доза их снижена до заместительной (5-7,5-10 мг), а у остальных 4 детей - уменьшена на 40-50% от исходной. В контрольной группе из 45 больных гормоны отменены у 28, а у 14 - снижены до поддерживающей

АФ нейтрофилов крови

В обширной литературе, посвященной изучению состояния периферического кровообращения при РА, мы не встретили работ, касающихся комплексного патофизиологического и морфологического исследования у детей в зависимости от стадии, активности процесса, характера течения и оперативного лечения

Медикаментозное лечение

В заключение следует отметить, что у больных с минимальной активностью процесса и подострым течением независимо от давности и стадии болезни при медикаментозном лечении оказывается достаточным назначение делагила в сочетании с салициловыми и пиразолоновыми препаратами или производными индола. Наибольшее значение при этом имеют местные физические методы лечения. В качестве базисной терапии при умеренной активности РА v ряда больных может быть использован тот же комплекс лекарственных средств

Явление венозного застоя

В послеоперационном периоде в I и II стадиях заболевания изменялся фон: он становился более прозрачным, особенно, когда не наблюдалось отека сосочкового слоя. Окраска фона менялась, появлялся розовый оттенок за счет лучшего кровенаполнения капилляров. Во всех случаях количество открытых капилляров увеличивалось. Циркуляция улучшалась, особенно в I стадии. Однако несмотря на это признаки гипоксии тканей после операции хотя и уменьшились. Но не исчезали на протяжении всего периода наблюдений

Появление патологического мочевого синдрома

При этом нами установлена зависимость между степенью активности процесса и выраженностью мочевого синдрома в остром периоде болезни. Дальнейшая динамика мочевого синдрома была различной и характеризовалась двумя типами изменений

Наличие неблагоприятных прогностических признаков

Одни авторы относят ее к противопоказаниям к операции, а другие, напротив, считают хирургическое вмешательство тем средством, которое позволяет снизить активность процесса

Значение смешанной инфекции в патогенезе герпеса

Проблема смешанных вирусных инфекций все больше привлекает к себе внимание исследователей. Экспериментальные и клинические данные показали различные механизмы, формы и исходы взаимодействия разных вирусов в культуре ткани и организме инфицированных животных и человека

Больные с джексоновской эпилепсией

У детей, страдающих джексоновской эпилепсией моторного, сенсорного или смешанного типа, часто наблюдались послеприпадочные расстройства речи, нарушения схемы тела, другие психосенсорные нарушения и т. д., в свою очередь указывающие на локальные расстройства мозговой деятельности. В этиологии у этих больных преобладает инфекционный фактор

Больные первой подгруппы

У 2 из них протеинурия была выраженной и колебалась в пределах 3,3%о-6,6%о (в сутки 4-5 г белка), отмечались диспротеинемия со значительным снижением альбумина и увеличением а2- и у-фракций глобулина, , снижение удельного веса мочи по пробе Зимницкого, повышение содержания остаточного азота. Нарастание почечной патологии происходило на фоне улучшения суставного синдрома и увеличения объема движений. Все это дало основание считать, что эти изменения были обусловлены амилоидозом почек

Генерализованная герпетическая инфекция у детей младшего и школьного возраста

Из 11 исследованных больных детей лишь в двух случаях диагноз ГГИ был установлен в момент их госпитализации. В остальных случаях диапазон первоначальных клинических диагнозов был довольно широк, причем последние менялись в течение заболевания у одного и того же больного. Как будет показано ниже, это имело место и при ГГИ у взрослых. У 3 детей начальными проявлениями были эритродермия и афтозный язвенный стоматит, а у одного - острая почечная недостаточность