Детское здоровье

Механизм активации герпетической инфекции

При обследовании больной Т. 15. 04. 87 вирусемии не выявлено, тогда как в клетках, выделенных из СМЖ, были обнаружены антигены ВПГ, а при использовании чувствительных культур клеток и лабораторных животных из СМЖ был выделен вирус. При применении точечного иммуноферментного метода в СМЖ были выявлены вирус-специалические иммуноглобулины классов М, А и О, в титре соответственно 1:32, 1:16, 1:16. В сыворотке крови, по данным непрямого МФА, вирусспецифические иммуноглобулины класса G обнаружены в титре 1:8.
Через 8 дней сыворотке крови титр антител составлял 1:16. Таким образом, данные, полученные при вирусологическом и иммуносерологическом исследованиях, бесспорно, свидетельствуют о наличии у больной герпетической инфекции с вовлечением в патологический процесс ЦНС. Наличие вирусспецифических иммуноглобулинов класса G в сыворотке крови позволяет заключить, что герпетическое поражение ЦНС не является результатом первичной ВПГ-инфекции организма, а произошло, очевидно, вследствие предшествовавшего рецидива герпеса иной локализации в результате реактивации латентной ВПГ-инфекции и, возможно, диссеминации вируса в организме.
Однако в момент первого и последующих лабораторных исследований выделить вирус из крови не удалось. При обследовании больной через месяц (19. 05) в клетках СМЖ и крови антигены ВПГ выявлены не были. Однако при использовании иммуноферментного анализа в СМЖ было зафиксировано наличие гликопротеида ВПГ. Титр антител к ВПГ в крови оставался на уровне, выявленном при втором исследовании (1:16), тогда как в СМЖ было отмечено четырехкратное увеличения уровня вирусспецифических иммуноглобулинов класса G (с 1:16 до 1:64).

Новости

14 9

Вирусологические и иммуносерологические исследования
Подобная клиническая картина и течение болезни свидетельствуют прежде всего в пользу инфекционного процесса, а именно ГГИ с вовлечением в процесс внутренних органов, в меньшей степени ЦНС. Это предположение получило подтверждение при вирусологических и гистологических исследованиях, при которых найдены распространенные воспалительные и некротические очаги, преимущественно в печени, селезенке, поджелудочной железе, а также в тканях кишечника Дальше

14 9

Диапазон усложнения психопатологической структуры
Четвертый приступ был еще более продолжительным с очерченной структурой параноидного синдрома и выраженным аффектом тревоги, диффузно-чувственным бредом преследования, ревности, стойкими вербальными галлюцинациями. В этот период более четко обозначались расстройства, сочетающиеся с грубым нарушением критических способностей. Клинико-психопатологическое наблюдение в течение 5 лет выявило регресс психопатологической симптоматики, характерный для алкогольных параноидов Дальше

14 9

Иммунофлюоресцентные исследования
В то же время при моноинфекциях комплекс специфиче- ских цитоморфологических поражений достигал своего полного развития уже к 48 ч при заражении ВПГ и 72 ч при аденовирусной инфекции и сопровождался деструкцией монослоя. При двойном заражении наблюдали клетки, имеющие поражения и специфические включения, характерные для той или другой инфекции. Эти данные получили дальнейшее подтверждение и развитие при электронномикроскопическом изучении культуры, зараженной смесью этих вирусов Дальше

14 9

Результат воздействия силы тяжести
Однако современные представления о патофизиологии спастичности основываются не только на новом понимании пирамидного и экстрапирамидного, не только на достижениях нейрофизиологии в области изучения функции ретикулярной формации, но и на значительно более глубоком, чем это было во времена Sherrington, проникновении в сущность, организацию рефлекса на растяжение на сегментарном уровне Дальше

14 9

Последний вид анестезии
Последний вид анестезии создает принципиально .новые условия проведения общего обезболивания, так как механизм действия его отличается от всех других видов анестезиологического пособия. Если все традиционные наркотические вещества угнетают различные отделы центральной нервной системы, то кетамин лишь нарушает проводимость ассоциативных путей коры головного мозга, не затрагивая активности стволовых структур Дальше

Развернутая качественная характеристика патологии митозов

Ряд исследователей отводят существенную роль в этих процессах лизосомальным ферментам. Другие авторы показали, что в возникновении хромосомных повреждений эмбриональных фибробластов человека, инфицированных ВПГ, принимают участие как лизосомальные, так и вирусиндуцированные ферменты. Очевидно также, что в разных экспериментальных системах удельный вес всех этих факторов в механизме развития хромосомных нарушений не одинаков

Структуры Гольджи

Отмечались также и вакуолизация цитоплазмы, выраженное увеличение перинуклеарного пространства, в котором выявлялись скопления различных мембранных структур и вирусные частицы

Путь проникновения ВПГ

Гармоничность этих систем подчинена главной цели - нормальному течению и исходу беременности при любых неблагоприятных обстоятельствах. Вместе с тем следует отметить, что уязвимость эмбриона и плода для вирусов, и в частности ВПГ, остается довольно высокой. Krech указывает, что вирусные инфекции матери во время беременности являются причиной примерно 10% поражений плода и приводят к появлению 2500 новорожденных с клинически выраженными проявлениями патологии на каждые 100 000 родов

Вспомогательные методы

В качестве вспомогательных методов для диагностики генерализованной герпетической инфекции в настоящее время используют цитологические, серологические и биохимические методы. Цитологическая диагностика вирусных инфекций вообще и герпетической в частности имеет широкое распространение

Воспаление сосудов

Следует также отметить, что энзимология клеток, инфицированных ВПГ, характеризуется индукцией вирус-специфических ферментов, изменением клеточных энзимов и согласованной активности ферментных систем клетки. В процессе взаимодействия ВПГ с чувствительной клеткой наблюдается кооперирование клеточных и вирусспецифических ферментов, обеспечивающих реализацию вирусной генетической информации и образование инфекционных вирионов

Мононуклеарные инфильтраты лимфоплазмоцитарного характера

При ГГИ у взрослых такой трансформации подвергается в первую очередь ядро клетки, которое заполняется вакуолями, увеличивается в размерах, деформируется и затем, после лизиса цитоплазмы, может свободно располагаться в ткани. Крайне редко у взрослых при ГГИ ядра становятся гиперхромными и увеличиваются, что соответствует включениям типа А по Коудри. В зарубежной литературе хорошо известен факт развития герпетических гепатитов у взрослых

Гемосорбции и оксибаротерапии

Выписан 31 06 88. Направлен в ортопедический санаторий. Диагноз- ГГИ Язвенно-некротический стоматит и кератит, некроз головки правого бедра и крыши вертлужной впадины. Септический шок, шоковое легкое. Токсическая энцефалопатия. Как и в наблюдении 1, здесь первичными были поражения слизистых и кожных покровов. Особенностью случая является образование подкожных герпетических гранулем и поражение костей. Раннее установление диагноза и начало этиотропной терапии позволили избежать летального исхода

Ранняя мышечная гипертония

Пароксизмальность, как показывают данные, приведенные в литературе, а также наши наблюдения, не является обязательным свойством раннего повышения мышечного тонуса, и, таким образом, горметония (мышечная дистония и горметонические судороги) - не единственная его форма. Довольно часто наблюдается устойчивая (не пароксизмальная) ранняя мышечная гипертония, поддерживающаяся на протяжении нескольких часов или дней

В. П. Осипов

Kraft-Ebing и другие немецкие психиатры в генезе хронического бреда ревности рассматривали алкогольную интоксикацию как вторичный фактор, обусловливающий определенные изменения личности. Важное значение придавали половым нарушениям, неблагоприятно сложившимся на этой почве взаимоотношениям супругов, которые в свою очередь порождали конфликтные ситуации

Цитоплазматические повреждения

По мере развития инфекции количество включений увеличивалось. Часто это были мелкие, фельгенположительные образования или же они имели крупные размеры с внутренней структурой. При этом матрикс включения не окрашивался, а его периферическая часть имела ДНК-содержащее вещество

Смешанные инфекции

При этом подъему заболеваемости гриппом всегда сопутствовал рост герпетической инфекции. Так, при обследовании методом иммунофлюоресценции 500 больных выявлена следующая закономерность: если в межэпидемический период герпес сопутствовал ОРЗ от 4-9% (6,5%) до 15-18% (16,5%) больных, то в период эпидемии гриппа он обнаруживался у 20-35% (27,5%). Наши данные по изучению герпеса при ОРЗ в межэпидемический период согласуются с результатами исследований Glesen et al

Роль лизосом и их ферментов

В норме клетки обычно едва различимы, а наиболее выраженная мелкогранулярная реакция отмечалась в нейронах аммонова рога и особенно его дуги. В ядрышках активность фермента отсутствовала. Через 12 ч после заражения мышей наблюдали резкое усиление реакции на кислую фосфатазу в цитоплазме больших пирамидальных клеток и дуги аммонова рога, при этом увеличивались как количество гранул фермента, так и их величина

Хромосомные повреждения в клетках

В то же время Wildy et al. выявили снижение митотической активности культур HeLa, инфицированных ВПГ. При этом появлялись патологические митозы, в основном между 5 и 10 ч после заражения, затем их количество снижалось. Кроме того, в зараженных культурах наблюдалось резкое падение количества профаз, в то время как в контроле число профаз, метафаз и телофаз было приблизительно одинаковым. Угнетение митозов при герпетической инфекции клеток показали также О. В. Саблина и Е. Ф. Бочаров

Экспериментальные исследования

В герпетических высыпаниях (везикулах) у человека показано наличие ВПГ, сохраняющего, однако, инфекционность в комплексе с антителами. Нейтрализация вируса, связанного антителами, достигается in vitro добавлением комплемента. Не исключено, что при рецидивирующем герпесе неэффективность сывороточных противогерпетических антител связана с образованием аналогичных нфекционных комплексов вирус - антитело

Мочевой синдром

По-видимому, изменения в моче появляются несколько чаще, чем они были зарегистрированы у обследованных больных, так как часть из них поступила в клинику после стихания острых явлений, и анализы мочи у них к этому времени нормализовались. У остальных 29 больных появление патологических изменений в моче не совпадало с началом болезни или его обострением и наблюдалось на самых различных этапах РА

Длительное наблюдение

При длительном наблюдении (6-12 мес) за двумя детьми удалось отметить своеобразие течения пиелонефрита. На первых этапах болезни имелись изменения мочевого осадка в виде лейкоцитурии (до 20-40 в поле зрения), наличия большого количества активных лейкоцитов и высокой степени бактериу-рии

Нарушение тока крови в капиллярах

При микроскопическом исследовании скелетных мышц, взятых у больных в I стадии заболевания, отмечались в различной степени выраженные атрофические, дистрофические и очаговые воспалительные изменения. Последние проявлялись наличием диффузных и очаговых скоплений лимфоцитов и плазматических клеток в эндомизии и перимизии в основном по ходу кровеносных сосудов

Определение состояния водного обмена

Определение состояния водного обмена по видоизмененной методике Зимницкого с учетом количества выпитой и выделенной через почки жидкости заключалось в том, что количество выпитой жидкости и выделенной мочи (и ее удельный вес) измерялись в течение 3 суток в двух порциях, собранных с 8 до 20 ч и с 20 до 8 ч

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез ревматоидного артрита (ЮРА) настойчиво изучаются в течение нескольких десятилетий, и многие патогенетические механизмы его установлены достаточно определенно. Вместе с тем, гораздо меньшие успехи достигнуты в понимании этиологических факторов. Кроме того, имеют место и существенные трудности изучения артрита (РА), связанные с сохраняющейся неопределенностью нозологических определений и диагностических критериев

Вирусологические и серологические исследования крови

07.01 состояние стабилизировалось. На ЭКГ отмечалась положительная динамика. Больная экстубирована. Однако 08.01 развилось коматозное состояние. Снова переведена на ИВЛ. У больной развилась острая почечная недостаточность в фазе полиурии. Анализ мочи от 07.01. Удельный вес-1010, белок-2,41 г/л, мочевина-92 ммоль/л. Назначения: свежезамороженная плазма, альбумин, глюкоза, дофамин, адреналин, антибиотики, ангиопротекторы (этанзилат, троксовазин), ингибиторы протеолиза. кортикостероиды