Читайте также: Сводки событий от ополченияНовости Новороссии.

Детское здоровье

Моделирование генерализованной герпетической инфекции

Наиболее высокие уровни генерализации инфекции и гибели животных (до 50%) описаны у мышей nude при моделировании локализованной формы кожного герпеса. Эти модели используются для поиска и оценки эффективности антигерпетических химиопрепаратов, а также изучения патогенеза герпетической инфекции. Однако успешное решение вопросов тактики терапии генерализованной герпетической инфекции требует создания адекватных и удобных для рутинной работы экспериментальных лабораторных моделей.
В ряде случаев с целью повышения вероятности развития генерализованной инфекции у животных используют иммунодепрессанты. Ранее нами для моделирования медленных инфекций ЦНС (амиотрофический лейкоспонгиоз, болезнь Крейтцфельдта-Якоба) был разработан оригинальный способ моделирования, который наряду с быстрым вовлечением в патологический процесс ЦНС способствовал диссеминации возбудителя в организме зараженного животного.
В связи с этим мы применили ретробульбарный способ заражения морских свинок с целью моделирования ГГИ и изучения некоторых аспектов патогенеза ГГИ. В работе использовали ВПГ-1 (штамм Ci). Эксперименты проведены на морских свинках массой 250-300 г. Животных заражали ретробульбарно в оба глаза (инокулировали по 0,25 мл 10%-ной суспензии мозга мыши, содержащей ВПГ в титре 5,51g ЛД50/мл). В опытной группе было 37 животных, в контрольной - 8.
Контрольным животным ретробульбарно вводили 10%-ную суспензию мозга здоровых (незараженных ВПГ) мышей. Из 37 зараженных животных клинические признаки заболевания развились у 30 морских свинок, в основном герпетические высыпания, трофические и неврологические расстройства.

Новости

14 9

Вирусологические и иммуносерологические исследования
Подобная клиническая картина и течение болезни свидетельствуют прежде всего в пользу инфекционного процесса, а именно ГГИ с вовлечением в процесс внутренних органов, в меньшей степени ЦНС. Это предположение получило подтверждение при вирусологических и гистологических исследованиях, при которых найдены распространенные воспалительные и некротические очаги, преимущественно в печени, селезенке, поджелудочной железе, а также в тканях кишечника Дальше

14 9

Диапазон усложнения психопатологической структуры
Четвертый приступ был еще более продолжительным с очерченной структурой параноидного синдрома и выраженным аффектом тревоги, диффузно-чувственным бредом преследования, ревности, стойкими вербальными галлюцинациями. В этот период более четко обозначались расстройства, сочетающиеся с грубым нарушением критических способностей. Клинико-психопатологическое наблюдение в течение 5 лет выявило регресс психопатологической симптоматики, характерный для алкогольных параноидов Дальше

14 9

Иммунофлюоресцентные исследования
В то же время при моноинфекциях комплекс специфиче- ских цитоморфологических поражений достигал своего полного развития уже к 48 ч при заражении ВПГ и 72 ч при аденовирусной инфекции и сопровождался деструкцией монослоя. При двойном заражении наблюдали клетки, имеющие поражения и специфические включения, характерные для той или другой инфекции. Эти данные получили дальнейшее подтверждение и развитие при электронномикроскопическом изучении культуры, зараженной смесью этих вирусов Дальше

14 9

Результат воздействия силы тяжести
Однако современные представления о патофизиологии спастичности основываются не только на новом понимании пирамидного и экстрапирамидного, не только на достижениях нейрофизиологии в области изучения функции ретикулярной формации, но и на значительно более глубоком, чем это было во времена Sherrington, проникновении в сущность, организацию рефлекса на растяжение на сегментарном уровне Дальше

14 9

Последний вид анестезии
Последний вид анестезии создает принципиально .новые условия проведения общего обезболивания, так как механизм действия его отличается от всех других видов анестезиологического пособия. Если все традиционные наркотические вещества угнетают различные отделы центральной нервной системы, то кетамин лишь нарушает проводимость ассоциативных путей коры головного мозга, не затрагивая активности стволовых структур Дальше

Вспомогательные методы

В качестве вспомогательных методов для диагностики генерализованной герпетической инфекции в настоящее время используют цитологические, серологические и биохимические методы. Цитологическая диагностика вирусных инфекций вообще и герпетической в частности имеет широкое распространение

Воспаление сосудов

Следует также отметить, что энзимология клеток, инфицированных ВПГ, характеризуется индукцией вирус-специфических ферментов, изменением клеточных энзимов и согласованной активности ферментных систем клетки. В процессе взаимодействия ВПГ с чувствительной клеткой наблюдается кооперирование клеточных и вирусспецифических ферментов, обеспечивающих реализацию вирусной генетической информации и образование инфекционных вирионов

Ряд исследователей

Нами этот метод с успехом применен для выявления антигенов ВПГ в клетках элементов поражений на слизистых (при генитальном и офтальмогерпесе, герпетических стоматите и фарингите) и коже. Кроме того, он оказался эффективен при исследовании гистологических срезов при постмортальной и ретроспективной диагностике генерализованной герпетической инфекции

Глубокие кортикальные некрозы почек

Поскольку при гистологическом исследовании обнаружены глубокие кортикальные некрозы почек, вопрос о первичности поражения ЦНС является спорным. Слишком бурно нарастали токсические явления. Так, если уровень мочевины при поступлении был 11,7мкмоль/л, то уже через 4 дня (24.03)-17,5, а еще через 4 дня- 33,3 мкмоль/л. И все это на фоне интенсивной дезинтоксикационной терапии

Морфологические изменения

При изучении ткани селезенки в 7 из 12 наблюдений выявлены признаки выраженной редукции лимфоидной ткани фолликулов, зародышевые центры которых почти полностью отсутствовали. В красной пульпе - неравномерное полнокровие, большое число макрофагов с крупными ядрами, в которых располагались вакуоли с базофильными включениями. С другой стороны, в селезенке в 4 наблюдениях (6, 8, 10, 11) обнаружена выраженная гиперплазия лимфоидных клеток фолликулов, вследствие чего четкость их контуров терялась

Приведенные фактические материалы

Выше сообщалось, что ВПГ размножается в моноцитах, подвергающихся раздражению in vitro (прилипающие моноциты). Как видно, ВПГ усиленно репродуцируется в стимулированных лимфоцитах, моноцитах и лейкоцитах. Это одна группа фактов, имеющихся в литературе, подтверждающая высказанное суждение, что с углублением герпетического процесса в иммунной системе складываются условия для появления пермиссивных клеток и для репродукции ВПГ. Другая группа фактов

Существенный момент первичного проникновения ВПГ в организм

При рецидивирующем течении единственным отличием, по-видимому, является лишь то, что ВПГ больше извне в организм не поступает, а лишь реактивируется из латентного состояния. Все клетки подпитываются вирусом через репродуктивную инфекцию в эпителиальных клетках и абортивные циклы в других клетках

Исследования больных со спастичностью

Важное значение имеют также опыты (Walshe, 1924; Rushworth, 1960, и др.) с инфильтрацией раствором прокаина (в слабых концентрациях) тканей вокруг периферических нервов, снимающей спастичность, что ставится Rushworth в связь с блокадой гамма эфферентных волокон

Алкогольный параноид

Поэтому, как указывает А. Меграбян (1962), больные, сохранив запас предшествовавших знаний и чувственно-предметные воспоминания, всегда охотно и весьма точно могут описать тонкие нарушения психики, пережитые ими в периоде психоза. Однако мы не можем отнести данное патологическое ощущение к деперсонализации ввиду отсутствия полного отчуждения личности от реальных предметов, окружающей среды

Значение иммунологических сдвигов

Бурное развитие и достижения фундаментальной иммунологии за последние 20 лет существенно изменили представления о роли иммунологии в диагностике и лечении различных, в том числе и вирусных, заболеваний, функциональном значении тех или иных элементов иммунной системы и иммунологических процессов в норме и патологии. Именно в связи с этим в первой части данного раздела мы считаем целесообразным представить краткую характеристику иммунной системы и ее важнейших элементов

Два типа течения герпетической инфекции

Приведенные в книге материалы по клиническому течению наиболее тяжелых форм ГИ, литературные данные и собственные экспериментальные исследования позволяют прийти к выводу, что герпетическая инфекция - это в значительном числе случаев постепенно прогрессирующий иммунодефицит, менее злокачественный, чем при ВИЧ-инфекции. По-видимому, лишь у определенной части популяции с генетической предрасположенностью развиваются более глубокие формы иммунодефицита со злокачественным течением

Выраженность цитопатического действия ВПГ

Однако профиль их поражения, по-видимому, отличается гаммой различных оттенков перехода от острой литической инфекции до различных состояний и процессов, характерных для латенции или персистенции вируса. Очевидно, в связи с этими процессами происходит поражение регионального нервного ганглия и региональных лимфатических узлов

Смешанные инфекции

При этом подъему заболеваемости гриппом всегда сопутствовал рост герпетической инфекции. Так, при обследовании методом иммунофлюоресценции 500 больных выявлена следующая закономерность: если в межэпидемический период герпес сопутствовал ОРЗ от 4-9% (6,5%) до 15-18% (16,5%) больных, то в период эпидемии гриппа он обнаруживался у 20-35% (27,5%). Наши данные по изучению герпеса при ОРЗ в межэпидемический период согласуются с результатами исследований Glesen et al

Мышиные моноклональные антитела

Авторы использовали мышиные моноклональные антитела к общему антигену ВПГ, который определяли либо в экстрактах из мазков, либо в поддерживающей (транспортной) среде В результате апробации этого метода антиген ВПГ был обнаружен в 83,9 и 77,4% соответствующих образцов, позитивных по ВПГ в культуре ткани. Чувствительность ELISA-метода повышается до 93,8% при исследовании мазков из ранних проявлений инфекции (везикулы) по сравнению с более поздними язвенными очагами герпетических поражений

Патология человека

Патология человека, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), долгое время оставалась в тени прежде всего потому, что преобладающее большинство населения мира старше 15 лет, являясь инфицированными, вполне благополучно переносят такие наиболее распространенные и безобидные локальные формы герпетической инфекции, как герпес назалис, герпес лабиалис

КОМПЛЕКСНОЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ, В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Исходя из сказанного, основные показания к оперативному лечению детей при РА могут быть I сведены к следующему. 1. Наличие неблагоприятных прогностических признаков определяет необходимость осуществления ранней уже в начальных фазах болезни независимо от степени функциональной недостаточности пораженного сустава. 2

Дальнейшее развитие процесса

Этот слой рубцуется и становится белым. Поражение поверхностных слоев радужки с неширокими зубчатыми синехиями, которые ранее расценивались как специфические для ревматизма и заболеваний, встречаются редко, более характерным является глубокий процесс. Иногда строма радужки истончается до тусклой пленки, через которую просвечивает пигментный эпителий. Глаза с такой атрофичной истонченной радужкой в последующем склонны к вторичной глаукоме

Сходные взгляды

В последние годы была принята многими нейрофизиологами и эпилептологами (хотя и с рядом оговорок) широко сейчас известная «центрэнцефалическая» теория Пенфилда. По этой гипотезе «расе-maker» (субкортикальный водитель ритма), локализующийся в срединных структурах, и является первичным эпилептогенный очагом при генерализованных формах эпилепсии. Однако локализация в передних отделах таламуса - чисто гипотетическая конструкция

Наблюдаемое в клинике

Представляется небезразличным, что возрастное распределение, свойственное ЮРА, может наблюдаться и при других заболеваниях детского возраста. Существенное сходство в этом отношении имеет частота возникновения липоидного нефроза, а также заболеваемость респираторными. Пред дошкольный и дошкольный возраст характеризуется и самой высокой частотой выявления как злокачественных, так и доброкачественных неоплазий

Полисистемно-вирусемический тип течения герпетической инфекции

Представленное обсуждение полученных данных в большой степени - рабочая гипотеза для дальнейших исследований в области изучения двух типов герпетического иммунодефицита и не претендует на завершенность в изучении проблемы