Детское здоровье

Группировка форм болезни

Анализ течения генерализации процесса при пустулезе Капоши и зостериформной герпетической инфекции показал, что, несмотря на наличие вирусемии, правда ограниченной по сравнению с другими формами, когда генерализация процесса вовлекает органы энто- и мезодермального происхождения, особенности развития процесса не объяснимы только вирусемией. Известно, что патологические элементы возникают преимущественно в коже, по ходу нервных стволов, в зоне обслуживания определенных паравертебральных ганглиев, но не во всех тканях, как при гематогенном распространении вируса.
Следует иметь в виду, что каких-либо повреждений кожи, как это наблюдается при первичном заражении ВПГ в воротах инфекции, здесь не имеется. Если и вовлекаются в патологический процесс другие органы кроме кожи, то прежде всего ЦНС - в виде герпетического энцефалита или миелита у детей с пустулезом Капоши. Все эти особенности течения, несомненно, связаны с селективным поражением определенных клеток-мишеней.
Естественно предположить, что избирательность их поражения определяется типом распространения вируса от одного паравертебрального узла к другому и от ганглиев по чувствительным волокнам к клеткам-мишеням эктодермального происхождения. В локусе поражения в процесс могут вовлекаться в связи с формированием или распадом мелких капилляров и ткани мезодермального происхождения, но при данной форме - это вторичная патология.
Как видно, есть основания многообразные формы поражения кожи и некоторые формы поражения ЦНС объединить в дерматоневральный тип течения герпетической инфекции. Неврогенный путь распространения инфекции для него, по всей вероятности, основной, дополняется, естественно, ползучестью вируса в коже.

Новости

30 9

Усложнение структуры параноидного синдрома
Таким образом, клинико-психопатологический анализ в динамике показал, что рецидивирующий алкогольный параноид является одним из вариантов алкогольного течением, имеющим свои клинические особенности, выражающиеся в усложнении структуры параноидного синдрома, углублении черт алкогольной энцефалопатии, приводящих к стабилизации психоорганического синдрома и развитию органического слабоумия. Затяжные алкогольные параноиды развиваются на фоне хронического алкоголизма преимущественно в 1 стадии (по И Дальше

30 9

Механизм ранней мышечной гипертонии
Легкое раннее устойчивое (не пароксизмальное) повышение мышечного тонуса у 6 больных, преимущественно в сгибателях предплечья, кисти и пальцев и пронаторах, реже в мышцах ноги, которое может смениться нормализацией тонуса, непосредственным переходом в не резко выраженную позднюю мышечную гипертонию или через фазу гипотонии; Инициальная мышечная гипотония в паретичных конечностях, главным образом в руке (у 8 больных), сменяющаяся позднее нормализацией мышечного тонуса или развитием не резко выраж Дальше

29 9

Затылочная часть
Таким образом, в общей сложности у 20 из 25 больных с ранним повышением мышечного тонуса наблюдались горметонические судороги. У 23 больных отмечалась защитная гиперрефлексия, часто она имела место с двух сторон, при этом с экстензорным ответом у 2, с экстензорным и флексорным (при вызывании с разных зон) -у 2. У больных, у которых имела место односторонняя ранняя контрактура, стволовые симптомы были выражены только или преимущественно на стороне очага Дальше

29 9

Тонические расстройства
Весьма существенным признаком усиливающегося влияния полушарного очага поражения на мозговой ствол является углубление расстройства сознания. Нередко можно видеть, что с изменением уровня бодрствования - усилением сонливости, переходом оглушения в сопор, а затем в кому, выявляются и глазодвигательные симптомы и ухудшение витальных функций и другие признаки вовлечения в процесс мозгового ствола Дальше

29 9

Примеры организации поточного строительства печей из крупных блоков
Для расчета используются работы доктора техн. наук М. С. Будникова, установившего закономерности развития специализированных потоков и их увязку между собой в объектном потоке по заданной интенсивности, и канд. техн. наук Б. М. Шевчука, разработавшего эту же закономерность по заданной продолжительности строительства. Расчет объектного потока возведения промышленных печей производится исходя из продолжительности строительства, которая устанавливается «критическим путем» сетевого графика Дальше

Изучение других ферментов

В дальнейшем рядом авторов было проведено кариологическое изучение других культур клеток, инфицированных ВПГ. Так, Tanzer et al. выявили хромосомные и хроматидные разрывы в 50% метафазных пластинок при исследовании инфицированной культуры клеток почек обезьяны (в контрольной культуре клеток наблюдались лишь единичные хромосомные аномалии). При этом количество клеток с повреждениями хромосом нарастало с увеличением срока инфекции

Клинические материалы

Подавляет ВПГ и способность к бласттрансформации (ФГА) клеток селезенки. Наблюдается подавление ВПГ уже бластирующих клеток лимфоцитов. Причем следует заметить, что в непермиссивных условиях сам ВПГ может оказывать митогенное действие и стимулировать синтез ДНК лимфоцитов от взрослых доноров и плода

Герпетические поражения

Так, Greenberg et al. при сравнительном изучении ВПГ-инфекции у 68 больных с трансплантацией почки и 30 больных лейкозами установили, что, несмотря на практически равную частоту реактивации ВПГ у таких больных (46,8 и 50% соответственно), частота формирования клинически выраженных герпетических поражений была значительно выше во второй группе больных

Патогенез генерализованной герпетической инфекции

В большинстве случаев у лиц, перенесших острую стадию первичной герпетической инфекции, наступает клиническое выздоровление, однако организм не освобождается от ВПГ, который проникает в нейроны ганглиев и персистирует в них в латентной форме. Такая форма инфекции может сохраняться в течение длительного времени, пока какой-нибудь фактор не реактивирует дремлющий вирус, что проявится рецидивом заболевания

Вирусологические и иммуносерологические исследования

Подобная клиническая картина и течение болезни свидетельствуют прежде всего в пользу инфекционного процесса, а именно ГГИ с вовлечением в процесс внутренних органов, в меньшей степени ЦНС. Это предположение получило подтверждение при вирусологических и гистологических исследованиях, при которых найдены распространенные воспалительные и некротические очаги, преимущественно в печени, селезенке, поджелудочной железе, а также в тканях кишечника

Гистология плаценты

Наблюдение 2. Больная П., 23 года, поступила в клинику с диагнозом: беременность 32 нед. Антенатальная смерть плода? Настоящая беременность первая, протекала без особенностей. В течение 3 дней не слышит шевелений плода. При применении современных методов акушерского обследования антенатальная смерть плода подтверждена. После соответствующей подготовки проведена амниотомия„ и через 6 ч произошли роды мертвым мацерированным плодом мужского пола массой 1400 г

ГГИ с поражением кожи

Лабораторные данные. Кровь: гемоглобин - 12,2%, лейкоциты - 8,4- 109/л (нейтрофилы - 31,5%, палочкоядерные - 47,5%, сегменто-ядерные - 16,5%, миелоциты - 2%, юные -2,5%); СОЭ - 15 мм/ч. Патологоанатомическое исследование. На фоне резко выраженного истощения на коже лица, туловища и конечностей располагались обильная сливающаяся пустулезная сыпь, множественные язвочки диаметром до 0,7 см, затянутые сухой оранжевой корочкой. Кожа волосистой части покрыта желтоватыми корочками на всем протяжении

Клинико-электромиографические корреляции при поздней мышечной гипертонии

В период частичного восстановления двигательных и чувствительных функций могут создаться условия для образования разнообразных патологических установок конечности и контрактур, которые являются следствием нарушенного взаимодействия афферентных и эфферентных систем, а также различных функциональных уровней центральной нервной системы

Рецидивы хронического алкоголизма

Паранойяльный бред по своему содержанию сохраняет связь с переживаниями психопатоподобного этапа. Бредовые идеи конкретны, отличаются узостью содержания, крайней нелепостью, абсурдностью, имеют тенденцию к расширению круга мнимых любовников, сообщников и преследователей. При этом больные не обнаруживают замкнутости, отчужденности, эмоциональной холодности. В кругу семьи больные проявляют эгоцентризм, грубость, обнаженность в сексуальных домогательствах к объекту ревности

Повреждения гематоэнцефалического барьера

По-видимому, одно из главных отличий герпетического пустулеза Капоши - повреждение защитного барьера кожи и начало повреждения гематоэнцефалического барьера. ВПГ, естественно, в этом случае осваивает новые популяции клеток, прежде всего шванновские и клетки-сателлиты нейронов

Гепатолиенальный симптомокомплекс

Из ткани почек и легкого был выделен ВПГ. При цитологическом исследовании обнаружены специфические для герпеса внутриядерные эозинофильные включения. Другая же больная жаловалась при поступлении на боли в суставах конечностей. Лихорадка (38-39°С). Состояние неуклонно ухудшалось, развились гепатолиенальный симптомокомплекс, а также гематурия. Первоначальный диагноз - септическое состояние (наблюдение 8). На коже рук и живота множество мелких геморрагии

Молекулярные механизмы цитопатического действия вируса простого герпеса

Одной из форм ЦД ВПГ на чувствительные клетки является образование симпластов, которые представляют собой единую массу цитоплазмы, не имеющей клеточных границ и включающей различное количество ядер. Образование симпластов in vitro описано при заражении клеточных культур различного происхождения вирусами не только ВПГ, но и многими другими - например, вирусами кори, паротита, вакцины, парагриппа, ретровирусами и т. д

Превращение перицитов

Следует к этому добавить, что после деструкции клеток, содержащих вирус, в организме не только появляются вирусные частицы, но и продукты распада зараженных клеток, содержащих герпетические антигены и оказывающих определенное патогенное действие. С этими составными частями герпетического вируса как этиологического фактора находятся, по-видимому, в связи процессы развития сенсибилизации при герпетической инфекции и процессы интоксикации, оказывающие также угнетающее действие на иммунную систему

Выраженность цитопатического действия ВПГ

Однако профиль их поражения, по-видимому, отличается гаммой различных оттенков перехода от острой литической инфекции до различных состояний и процессов, характерных для латенции или персистенции вируса. Очевидно, в связи с этими процессами происходит поражение регионального нервного ганглия и региональных лимфатических узлов

Системное применение противогерпетических химиопрепаратов

Во-первых, целенаправленное обследование женщин на выявление ВПГ, особенно после неблагоприятного исхода предыдущей беременности, с применением современных вирусологических методов исследования (МФА, иммунопероксидазный, ELISA-метод и др.) должно быть таким же привычным, как и обследование на другие хронические инфекции (токсоплазмоз, бруцеллез, листериоз). Во-вторых, беременность допустима только после проведенного специфического лечения герпеса гениталий и достижения устойчивой ремиссии

Реальное уменьшение синтеза ДНК

Противотканевые антитела (ПТА). Наличие аутоиммунных реакций при РА не вызывает сомнения. Однако мнение о их диагностической значимости и патогенетическом значении весьма, противоречивы. Основной вопрос заключается в том, могут ли они являться специфической реакцией иммунной системы на определенную ткань или же отражают общую активацию иммунокомпетентной системы, характерную для РА. Результаты, полученные в отношении обеих групп аутоантнтел. оказались аналогичными

Продолжительность ремиссий

В 13% причиной возникновения рецидивов была цитостати-козависимость - синдром, аналогичный гормонозависимости. Он наблюдался с одинаковой частотой при курсах различной продолжительности. В 11 % рецидивы возникали после операций на суставах в интервале от 2 до 12 нед. В ряде случаев причиной были ошибки медикаментозной терапии в пред- или послеоперационном периодах. Рецидивы носили характер 3-5-дневных и быстро купировались

Алкогольный галлюциноз

В типичной картине алкогольного делирия ведущим психопатологическим расстройством является делириозное помрачение сознания с обильными зрительными галлюцинациями, преобладающими над другими галлюцинациями (слуховыми и тактильными), со страхом, психомоторным беспокойством, ложной ориентировкой в окружающем и в сопровождении характерных соматоневрологических нарушений (тремор, потливость, гиперемия кожных покровов, тахикардия, повышение температуры и т. д.)

Понимание механизма ранней контрактуры

Суммируя литературные данные, касающиеся ранних постинеультных изменений мышечного тонуса, можно сказать, что до настоящего времени не существует полной ясности относительно частоты раннего повышения мышечного тонуса при инсульте, так называемой ранней контрактуры. Мнения по этому вопросу противоречивы. Превалирует взгляд, что инициальная гемиплегия или гемипарез являются вялыми и что это обусловлено развитием в момент инсульта диашиза