Детское здоровье

Микроскопическое исследование поджелудочной железы

Морфологические изменения, обнаруженные при гистологическом изучении надпочечников, представлены (в наблюдении 3 микроскопического исследования надпочечников не проводилось). Как видно, наиболее часто отмечалось выраженное полнокровие как коры, так и мозгового вещества с развитием стазов, однако выход эритроцитов за пределы сосудистого русла имел место только в двух случаях. Обращали на себя внимание некоторое истончение коры и заметная дискомплексация клубочковой и пучковой зон.
В 6 наблюдениях обнаружены очаговые некрозы коры надпочечников, которые в одном из них (наблюдение 6) располагались и в мозговом веществе. Альтеративные изменения начинались с гидропической дистрофии и плазмолиза, в некоторых клетках - с коагуляции цитоплазмы. Такие клетки выглядели гомогенно розовыми, ядра при этом отсутствовали. Изменения ядер клеток коры были двух типов: сморщенные, гиперхромные и крупные светлые ядра, заполненные вакуолями с базофильными включениями.
Такие включения в клетках коры надпочечников обнаружены в 9 наблюдениях. В трех случаях они были найдены в клетках мозгового вещества, в одном из них (наблюдение 5) включения в клетках коры и мозгового вещества имели вид пакетов и полностью замещали ядро. Микроскопическое исследование гипофиза было проведено лишь в двух наблюдениях (7 и 10). В ядрах эозинофильных, базофильных и хромофобных клеток также обнаруживались вакуоли с мелкими базофильными включениями.
Местами включения принимали вид пакетов и полностью замещали ядро клетки. В наблюдении 10 эти изменения сопровождались мелкими очагами некроза аденогипофиза. Средняя доля гипофиза была представлена кистозными полостями, заполненными коллоидом. Вещество нейрогипофиза имело спонгиозный вид за счет вакуолизации нейропиля; в ядрах астроцитов выявлялись описанные включения.

Новости

30 9

Усложнение структуры параноидного синдрома
Таким образом, клинико-психопатологический анализ в динамике показал, что рецидивирующий алкогольный параноид является одним из вариантов алкогольного течением, имеющим свои клинические особенности, выражающиеся в усложнении структуры параноидного синдрома, углублении черт алкогольной энцефалопатии, приводящих к стабилизации психоорганического синдрома и развитию органического слабоумия. Затяжные алкогольные параноиды развиваются на фоне хронического алкоголизма преимущественно в 1 стадии (по И Дальше

30 9

Механизм ранней мышечной гипертонии
Легкое раннее устойчивое (не пароксизмальное) повышение мышечного тонуса у 6 больных, преимущественно в сгибателях предплечья, кисти и пальцев и пронаторах, реже в мышцах ноги, которое может смениться нормализацией тонуса, непосредственным переходом в не резко выраженную позднюю мышечную гипертонию или через фазу гипотонии; Инициальная мышечная гипотония в паретичных конечностях, главным образом в руке (у 8 больных), сменяющаяся позднее нормализацией мышечного тонуса или развитием не резко выраж Дальше

29 9

Затылочная часть
Таким образом, в общей сложности у 20 из 25 больных с ранним повышением мышечного тонуса наблюдались горметонические судороги. У 23 больных отмечалась защитная гиперрефлексия, часто она имела место с двух сторон, при этом с экстензорным ответом у 2, с экстензорным и флексорным (при вызывании с разных зон) -у 2. У больных, у которых имела место односторонняя ранняя контрактура, стволовые симптомы были выражены только или преимущественно на стороне очага Дальше

29 9

Тонические расстройства
Весьма существенным признаком усиливающегося влияния полушарного очага поражения на мозговой ствол является углубление расстройства сознания. Нередко можно видеть, что с изменением уровня бодрствования - усилением сонливости, переходом оглушения в сопор, а затем в кому, выявляются и глазодвигательные симптомы и ухудшение витальных функций и другие признаки вовлечения в процесс мозгового ствола Дальше

29 9

Примеры организации поточного строительства печей из крупных блоков
Для расчета используются работы доктора техн. наук М. С. Будникова, установившего закономерности развития специализированных потоков и их увязку между собой в объектном потоке по заданной интенсивности, и канд. техн. наук Б. М. Шевчука, разработавшего эту же закономерность по заданной продолжительности строительства. Расчет объектного потока возведения промышленных печей производится исходя из продолжительности строительства, которая устанавливается «критическим путем» сетевого графика Дальше

Герпетические поражения

Так, Greenberg et al. при сравнительном изучении ВПГ-инфекции у 68 больных с трансплантацией почки и 30 больных лейкозами установили, что, несмотря на практически равную частоту реактивации ВПГ у таких больных (46,8 и 50% соответственно), частота формирования клинически выраженных герпетических поражений была значительно выше во второй группе больных

Патогенез генерализованной герпетической инфекции

В большинстве случаев у лиц, перенесших острую стадию первичной герпетической инфекции, наступает клиническое выздоровление, однако организм не освобождается от ВПГ, который проникает в нейроны ганглиев и персистирует в них в латентной форме. Такая форма инфекции может сохраняться в течение длительного времени, пока какой-нибудь фактор не реактивирует дремлющий вирус, что проявится рецидивом заболевания

Вирусологические и иммуносерологические исследования

Подобная клиническая картина и течение болезни свидетельствуют прежде всего в пользу инфекционного процесса, а именно ГГИ с вовлечением в процесс внутренних органов, в меньшей степени ЦНС. Это предположение получило подтверждение при вирусологических и гистологических исследованиях, при которых найдены распространенные воспалительные и некротические очаги, преимущественно в печени, селезенке, поджелудочной железе, а также в тканях кишечника

Мононуклеарные инфильтраты лимфоплазмоцитарного характера

При ГГИ у взрослых такой трансформации подвергается в первую очередь ядро клетки, которое заполняется вакуолями, увеличивается в размерах, деформируется и затем, после лизиса цитоплазмы, может свободно располагаться в ткани. Крайне редко у взрослых при ГГИ ядра становятся гиперхромными и увеличиваются, что соответствует включениям типа А по Коудри. В зарубежной литературе хорошо известен факт развития герпетических гепатитов у взрослых

Реанимационные мероприятия

Стабилизация гемодинамики достигалась болюсным введением метил-преднизолона, клиническим титрованием дофамина, быстрой дигитализацией изоланидом на фоне ангиопротекторов, инфузии глюкозо-калий-ин-сулиновой смеси и коллоидных препаратов. В последующем дофамин чередовали с эуфиллином. Перечисленные мероприятия осуществлялись под контролем гемодинамического диагноза

Вирусемия при герпесе

Однако имеются данные литературы о том, что трансплацентарное инфицирование может происходить и при отсутствии клинически выраженного заболевания. Так, Hover, Griesmez обнаружили разнообразные повреждения плаценты (множественные инфаркты, тромбоз сосудов и некроз эпителия эндометрия), а также клетки с эозинофильными внутриядерными включениями у беременных кошек, зараженных внутривенно ВПГ. Специфический антиген вируса выявлялся в сосудах матки и плаценты, а также в печени эмбрионов

Несовершенство гематоэнцефалического барьера

В связи с наличием постояннодействующей трофогенной сети в нервной системе ВПГ из региональных узлов (Гассерова или люмбальных паравертебральных) может продвигаться от узла к узлу по межган-глионарным волокнам. Факторами или условиями, способствующими реактивации ВПГ и продвижению по центростремительным волокнам к эпителиальным клеткам, по-видимому, являются изменения в жизнедеятельности организма в связи с сезонными и другими биоритмами

Массивное латеральное кровоизлияние в правое полушарие головного мозга

У этого больного четко вырисовывается двойной генез ранней мышечной гипертонии: в начальный период она была связана в основном с очаговым поражением супрессорных проводящих систем правого полушария, позднее в период горметонии - с вторичной заинтересованностью тонигенных центров мозгового ствола. Заслуживает внимания то, что у больного на фоне ранней мышечной гипертонии в левых конечностях отмечался рефлекс Росеолимо. Появление его непосредственно после инсульта - большая редкость

Хронический алкогольный паранойяльный бред (алкогольная паранойя)

К этому времени у одной части больных выявлялись эмоциональные расстройства в виде колебаний настроения, повышенной возбудимости, злобности, неуравновешенности, придирчивости, нередко сменяющихся буйством. Редко наступало благодушие и довольство. Больные, как правило, неуживчивы в коллективах, всем недовольны, все и всех критикуют. Особенно нетерпимыми они становятся дома, в своей семье; наряду с подозрительностью и придирчивостью допускают физическое насилие над близкими

Цитохимическое исследование клеточной культуры

Альдолаза и аминотрансферазы. Изучение ферментов углеводного- 1,6-дифосфатальдолазы, а также белкового - аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ) обменов проводили в пробах куль-туральной жидкости инфицированных ВПГ клеток. Результаты (по средним данным двух опытов) представлены. Как видно, активность всех изучаемых ферментов в условиях заражения штаммом Л2 ВПГ повышалась по мере развития инфекции, однако в разные сроки и в различной степени

Лизосомальные гидролитические ферменты

В наших исследованиях ЦД, обусловленное симпластообразующим штаммом Л2 ВПГ, сопровождалось небольшим угнетением митотической активности инфицированной культуры по сравнению с контролем (соответственно 13,3±0,8 и 20,0±1,0%) при количественном анализе, но индуцировало резкое нарастание числа патологических митозов (33,6±3,3 - опыт и 1,0±0,3%- контроль) при качественном анализе митозов с преобладанием К-метафаз (80% патологии)

Группировка форм болезни

Анализ течения генерализации процесса при пустулезе Капоши и зостериформной герпетической инфекции показал, что, несмотря на наличие вирусемии, правда ограниченной по сравнению с другими формами, когда генерализация процесса вовлекает органы энто- и мезодермального происхождения, особенности развития процесса не объяснимы только вирусемией

Молекулярные механизмы цитопатического действия вируса простого герпеса

Одной из форм ЦД ВПГ на чувствительные клетки является образование симпластов, которые представляют собой единую массу цитоплазмы, не имеющей клеточных границ и включающей различное количество ядер. Образование симпластов in vitro описано при заражении клеточных культур различного происхождения вирусами не только ВПГ, но и многими другими - например, вирусами кори, паротита, вакцины, парагриппа, ретровирусами и т. д

Моделирование генерализованной герпетической инфекции

Наиболее высокие уровни генерализации инфекции и гибели животных (до 50%) описаны у мышей nude при моделировании локализованной формы кожного герпеса. Эти модели используются для поиска и оценки эффективности антигерпетических химиопрепаратов, а также изучения патогенеза герпетической инфекции. Однако успешное решение вопросов тактики терапии генерализованной герпетической инфекции требует создания адекватных и удобных для рутинной работы экспериментальных лабораторных моделей

Мышиные моноклональные антитела

Авторы использовали мышиные моноклональные антитела к общему антигену ВПГ, который определяли либо в экстрактах из мазков, либо в поддерживающей (транспортной) среде В результате апробации этого метода антиген ВПГ был обнаружен в 83,9 и 77,4% соответствующих образцов, позитивных по ВПГ в культуре ткани. Чувствительность ELISA-метода повышается до 93,8% при исследовании мазков из ранних проявлений инфекции (везикулы) по сравнению с более поздними язвенными очагами герпетических поражений

Ближайшие результаты лечения

Не менее важным показателем эффективности терапии является уменьшение дозы или полная отмена гормональных препаратов. Так, в основной группе из 75 больных, находившихся на гормонально-цитостатической терапии, у 43 гормоны были отменены полностью, у 28 доза их снижена до заместительной (5-7,5-10 мг), а у остальных 4 детей - уменьшена на 40-50% от исходной. В контрольной группе из 45 больных гормоны отменены у 28, а у 14 - снижены до поддерживающей

Поздние изменения

Большое значение придается увеличению концентрации лизосомальных ферментов, так как именно им приписывается существенная роль в разрушении хряща: происхождения разрушают его полисахаридные компоненты, а протеазы - белковые составные части. Также увеличено содержание кининов. Нарастание активности фосфатаз и лактатдегидрогеназы синовиальной жидкости может иметь и некоторое диагностическое значение. Синовиальная жидкость при ревматоидном артрите исключительно богата лейкоцитами

Признак максимальной амплитуды

Локализация этих зон сниженной активности, как и фокусов отмеченных выше спорадических пиков (одиночных и множественных) относительно чаще совпадает с локализацией клинических очагов фокальных припадков (моторных и сенсорных), чем другие, локализованные пароксизмальные нарушения

Изучение клиники

Два параноидных приступа перенесли 30 больных, три приступа - 25, четыре приступа - 8 и пять приступов перенесли 4 больных. Светлые промежутки между первыми и вторыми приступами равнялись 3-9 годам. С момента возникновения второго приступа продолжительность светлых промежутков резко сокращалась; так, от второго до третьего приступа ремиссия длилась 1 - l/г года, а от третьего до четвертого - от 2-3 мес до 2 нед. Возникновение новых приступов было связано, как правило, с рецидивом алкоголизма

Тонигенные образования

Мы полагаем, что повышение мышечного тонуса у данного больного было обусловлено как очаговым процессом в полушарии головного мозга, вызвавшим быстрое выключение широкой территории мозга, в том числе и двигательных супрессорных систем, так и вторичным вовлечением в процесс тонигенных образований оральных отделов мозгового ствола