Детское здоровье

Патогенез генерализованной герпетической инфекции

В большинстве случаев у лиц, перенесших острую стадию первичной герпетической инфекции, наступает клиническое выздоровление, однако организм не освобождается от ВПГ, который проникает в нейроны ганглиев и персистирует в них в латентной форме. Такая форма инфекции может сохраняться в течение длительного времени, пока какой-нибудь фактор не реактивирует дремлющий вирус, что проявится рецидивом заболевания.
Такое реактивирующее действие на латентную форму ВПГ могут оказать самые разнообразные факторы - переохлаждение, инсоляция, лихорадка, травма, оперативные вмешательства, эмоциональные расстройства, бактериальные и вирусные инфекции и др. Установлено, что у 75% лиц, перенесших первичную герпетическую инфекцию, в течение всей жизни отмечаются рецидивы заболевания. Механизмы реактивации герпетической инфекции изучены недостаточно, в ряде случаев их связывают с высвобождением в организме простагландинов (например, при действии УФО, травмах).
Факторы, определяющие различную локализацию и вовлечение в патологический процесс тех или иных органов и систем, а также степень тяжести клинических проявлений генерализованной герпетической инфекции изучены мало. Однако есть убедительные данные о том, что как цитопатогенные свойства самого ВПГ, так и иммунные реакции, особенно на уровне клеточного иммунитета, играют важную роль в патогенезе инфекции.
Так, известно, что генерализованная герпетическая инфекция в особенно тяжелой форме, зачастую,с летальным исходом, развивается в основном у новорожденных и лиц с врожденной или приобретенной иммунологической недостаточностью. Однако имеются данные о развитии генерализованной герпетической инфекции у практически здоровых людей - носителей ВПГ, очевидно, в результате периодически наступающего специфического иммунодефицита или действия других факторов (например, гормональных сдвигов), способных реактивировать латентный вирус.
Значение иммунологических сдвигов в организме под действием гормональных перестроек в развитии генерализованного герпеса подтверждают также наблюдения о диссеминации ВПГ у практически здоровых беременных женщин.

Новости

14 9

Вирусологические и иммуносерологические исследования
Подобная клиническая картина и течение болезни свидетельствуют прежде всего в пользу инфекционного процесса, а именно ГГИ с вовлечением в процесс внутренних органов, в меньшей степени ЦНС. Это предположение получило подтверждение при вирусологических и гистологических исследованиях, при которых найдены распространенные воспалительные и некротические очаги, преимущественно в печени, селезенке, поджелудочной железе, а также в тканях кишечника Дальше

14 9

Диапазон усложнения психопатологической структуры
Четвертый приступ был еще более продолжительным с очерченной структурой параноидного синдрома и выраженным аффектом тревоги, диффузно-чувственным бредом преследования, ревности, стойкими вербальными галлюцинациями. В этот период более четко обозначались расстройства, сочетающиеся с грубым нарушением критических способностей. Клинико-психопатологическое наблюдение в течение 5 лет выявило регресс психопатологической симптоматики, характерный для алкогольных параноидов Дальше

14 9

Иммунофлюоресцентные исследования
В то же время при моноинфекциях комплекс специфиче- ских цитоморфологических поражений достигал своего полного развития уже к 48 ч при заражении ВПГ и 72 ч при аденовирусной инфекции и сопровождался деструкцией монослоя. При двойном заражении наблюдали клетки, имеющие поражения и специфические включения, характерные для той или другой инфекции. Эти данные получили дальнейшее подтверждение и развитие при электронномикроскопическом изучении культуры, зараженной смесью этих вирусов Дальше

14 9

Результат воздействия силы тяжести
Однако современные представления о патофизиологии спастичности основываются не только на новом понимании пирамидного и экстрапирамидного, не только на достижениях нейрофизиологии в области изучения функции ретикулярной формации, но и на значительно более глубоком, чем это было во времена Sherrington, проникновении в сущность, организацию рефлекса на растяжение на сегментарном уровне Дальше

14 9

Последний вид анестезии
Последний вид анестезии создает принципиально .новые условия проведения общего обезболивания, так как механизм действия его отличается от всех других видов анестезиологического пособия. Если все традиционные наркотические вещества угнетают различные отделы центральной нервной системы, то кетамин лишь нарушает проводимость ассоциативных путей коры головного мозга, не затрагивая активности стволовых структур Дальше

Трансплацентарная герпетическая инфекция

Как известно, трансплацентарная герпетическая инфекция может наблюдаться у женщин как с клиническими признаками заболевания, так и с бессимптомной латентной инфекцией. Последнее имеет место, по данным ряда авторов, в 45% случаев генерализованного герпеса новорожденных. В связи с этим важно знать, как часто выявляется ВПГ в крови нормальных, без каких-либо внешних проявлений болезни, беременных женщин

Мононуклеарные инфильтраты лимфоплазмоцитарного характера

При ГГИ у взрослых такой трансформации подвергается в первую очередь ядро клетки, которое заполняется вакуолями, увеличивается в размерах, деформируется и затем, после лизиса цитоплазмы, может свободно располагаться в ткани. Крайне редко у взрослых при ГГИ ядра становятся гиперхромными и увеличиваются, что соответствует включениям типа А по Коудри. В зарубежной литературе хорошо известен факт развития герпетических гепатитов у взрослых

Реанимационные мероприятия

Стабилизация гемодинамики достигалась болюсным введением метил-преднизолона, клиническим титрованием дофамина, быстрой дигитализацией изоланидом на фоне ангиопротекторов, инфузии глюкозо-калий-ин-сулиновой смеси и коллоидных препаратов. В последующем дофамин чередовали с эуфиллином. Перечисленные мероприятия осуществлялись под контролем гемодинамического диагноза

Легочная ткань

Местами ядра в данных клетках полностью представлены пакетом таких включений в виде тутовой ягоды. Аналогичные включения в лейкоцитах, хрящевой ткани и в альвеолярном эпителии обнаружены еще в 4 наблюдениях ГГИ, сопровождающейся бронхопневмонией (5, 6, 8 и 12). В первых двух случаях (с острым течением заболевания) гистологическое исследование не позволило обнаружить в легочной ткани описанных изменений ядер клеток

Приведенные фактические материалы

Выше сообщалось, что ВПГ размножается в моноцитах, подвергающихся раздражению in vitro (прилипающие моноциты). Как видно, ВПГ усиленно репродуцируется в стимулированных лимфоцитах, моноцитах и лейкоцитах. Это одна группа фактов, имеющихся в литературе, подтверждающая высказанное суждение, что с углублением герпетического процесса в иммунной системе складываются условия для появления пермиссивных клеток и для репродукции ВПГ. Другая группа фактов

Поиск противовирусных химиопрепаратов

Разработанные на этой основе препараты более эффективны и менее токсичны при лечении экспериментальной герпетической инфекции ЦНС у лабораторных животных

Микроскопические изменения печеночной ткани

Изменения цитоплазмы гепатоцитов сочетались со своеобразными повреждениями их ядер: отмечались клетки с крупными ядрами (в 2-4 раза превышающими обычное ядро), ядерная мембрана становилась неровной. В ядре появлялись вакуоли, содержащие мелкие базофильные включения. В ряде случаев ядро было представлено пакетом таких вакуолей и принимало вид тутовой ягоды. Иногда ядро становилось гомогенным, крайне бледным, с темной гофрированной ядерной мембраной или полностью отсутствовало

Защитная гиперрефлексия

У 12 имело место расстройство дыхания различного типа: с затрудненным вдохом или выдохом, волнообразное, шумное и учащенное, разноамплитудное с периодами апноэ. Очень часто регистрировались глазодвигательные нарушения: расширение зрачка на стороне очага- у 6 больных, миоз - у 6, снижение или отсутствие реакции зрачка на свет, расходящееся косоглазие у 9, у многих больных - нистагм, плавающие движения глазных яблок, парез взора горизонтальный, у некоторых - вертикальный

Погрузка и разгрузка пакетов

Представляет интерес метод транспортирования скрепленных упаковочной лентой пакетов без поддонов (предложение треста Тепломонтаж), кирпич укладывается в пакет и обвязывается двумя бандажами из стальной полосы. По бокам пакета оставляют пазы для захвата вилками автопогрузчика. Для бандажей применяют стальную ленту шириной 15- 32, толщиной 0,5-1 мм по ГОСТ 3560-57. При упаковке под ленту в местах перегибов помещают картонные прокладки, предохраняющие кромки огнеупорных изделий от повреждения

Герпетический энцефалит

Одна из форм генерализации герпетического процесса, по-видимому, может быть следствием распространения вируса по трофогенной системе при несовершенстве гематоэнцефалического барьера, как это наблюдается при герпетической форме Капоши у детей. Герпетический энцефалит может быть и результатом гематогенного заноса вируса. При герпетическом энцефалите характер вирусной популяции в организме изменяется

Микроскопическое исследование поджелудочной железы

Морфологические изменения, обнаруженные при гистологическом изучении надпочечников, представлены (в наблюдении 3 микроскопического исследования надпочечников не проводилось). Как видно, наиболее часто отмечалось выраженное полнокровие как коры, так и мозгового вещества с развитием стазов, однако выход эритроцитов за пределы сосудистого русла имел место только в двух случаях. Обращали на себя внимание некоторое истончение коры и заметная дискомплексация клубочковой и пучковой зон

Лизосомальные гидролитические ферменты

В наших исследованиях ЦД, обусловленное симпластообразующим штаммом Л2 ВПГ, сопровождалось небольшим угнетением митотической активности инфицированной культуры по сравнению с контролем (соответственно 13,3±0,8 и 20,0±1,0%) при количественном анализе, но индуцировало резкое нарастание числа патологических митозов (33,6±3,3 - опыт и 1,0±0,3%- контроль) при качественном анализе митозов с преобладанием К-метафаз (80% патологии)

Гепатолиенальный симптомокомплекс

Из ткани почек и легкого был выделен ВПГ. При цитологическом исследовании обнаружены специфические для герпеса внутриядерные эозинофильные включения. Другая же больная жаловалась при поступлении на боли в суставах конечностей. Лихорадка (38-39°С). Состояние неуклонно ухудшалось, развились гепатолиенальный симптомокомплекс, а также гематурия. Первоначальный диагноз - септическое состояние (наблюдение 8). На коже рук и живота множество мелких геморрагии

Генерализованная герпетическая инфекция

Во всех случаях проведено макроскопическое и микроскопическое исследование последа. Все последы были сформированы правильно, плацентарно-плодный коэффициент соответствовал срокам гестации. В некоторых последах отмечено помутнение оболочек, полнокровие материнской поверхности, сгустки крови на ней (4-е наблюдение - преждевременная отслойка плаценты), при доношенной беременности - мелкие петрификаты. Воспалительные изменения обнаружены в 6 из 7 последов

Хромосомные повреждения в клетках

В то же время Wildy et al. выявили снижение митотической активности культур HeLa, инфицированных ВПГ. При этом появлялись патологические митозы, в основном между 5 и 10 ч после заражения, затем их количество снижалось. Кроме того, в зараженных культурах наблюдалось резкое падение количества профаз, в то время как в контроле число профаз, метафаз и телофаз было приблизительно одинаковым. Угнетение митозов при герпетической инфекции клеток показали также О. В. Саблина и Е. Ф. Бочаров

Высокая реактивность организма при РА

При общей анестезии существенное значение имеет состояние функции органов дыхания, которые при РА, как и другие ор- ганы, могут быть вовлечены в общий патологический процесс. В основе поражения легких и плевры при РА, как отмечают М. Г. Астапенко и Э. Г. Пихлак (1966), B6rngeп (1975) и другие авторы, лежит диффузное или ограниченное воспаление межуточной ткани

Продолжительность ремиссий

В 13% причиной возникновения рецидивов была цитостати-козависимость - синдром, аналогичный гормонозависимости. Он наблюдался с одинаковой частотой при курсах различной продолжительности. В 11 % рецидивы возникали после операций на суставах в интервале от 2 до 12 нед. В ряде случаев причиной были ошибки медикаментозной терапии в пред- или послеоперационном периодах. Рецидивы носили характер 3-5-дневных и быстро купировались

Состояние углеводного обмена

В то же время, статистически достоверной разницы в обмене изучаемых продуктов между группами больных эпилепсией с арахноидитом и эпилепсией без морфологических изменений, по данным ПЭГ, получено не было. Состояние углеводного обмена было обследовано у 73 больных эпилепсией. У большинства обследованных больных обнаружены значительные изменения содержания сахара крови при углеводной нагрузке. Особенно четкими они были в отношении гипергликемиче-ских реакций в виде повышения коэффициента Бодуэна

Симптомы психического автоматизма

Данное клиническое наблюдение показывает, что в развернутом приступе алкогольного параноида более полно представлены проявления синдрома психического автоматизма. При этом выражены непроизвольность, чуждость и особенно сильно чувство насильственности. Структура синдрома заметно усложняется, бред связан по содержанию с автоматизмами

Очаги флюоресценции

Для проведения этого раздела исследований было взято на поздней стадии беременности и сразу после рождения 30 эмбрионов инфицированных ВПГ мышей. У 11 из них наблюдались очаги специфической флюоресценции. При этом характерно, что только у 5 эмбрионов обнаружено более одного очага локализации вируса и ни у одного не выявлено больше 2 органов со специфической флюоресценцией. Во всех случаях участки клеток, содержащих антиген ВПГ, обнаруживали в мозге эмбрионов