Детское здоровье

Реанимационные мероприятия

Стабилизация гемодинамики достигалась болюсным введением метил-преднизолона, клиническим титрованием дофамина, быстрой дигитализацией изоланидом на фоне ангиопротекторов, инфузии глюкозо-калий-ин-сулиновой смеси и коллоидных препаратов. В последующем дофамин чередовали с эуфиллином. Перечисленные мероприятия осуществлялись под контролем гемодинамического диагноза. Противовирусная антибактериальная терапия проводилась на фоне пассивной иммунизации и иммуномодуляции с учетом чувствительности выделенной флоры.
Специфическая терапия сочеталась с назначением ингибиторов протеолиза и перекисного окисления липидов, гемодилюцией свежезамороженной плазмой. В проявлениях заболевания наблюдались существенные нарушения гемостаза, заключавшиеся в развитии ДВС-синдрома. В начальном периоде (4. 04. 87) выявлены: гиперфибриногенемия, избыточное содержание заблокированного фибриногена, повышение уровня растворимых фибринмономерных комплексов и снижение активности плазминовой системы вследствие повышенного потребления плазминогена.
Уровень антитромбина III-145% и антиплазминовую активность крови удавалось поддерживать за счет адекватного применения контрикала и донорской свежезамороженной плазмы (по 25 мл/кг массы тела в сутки). Ухудшение состояния (7. 04. 87) сопровождалось гиперкоагуля-ционными изменениями в связи с продолжающейся активацией протром-бинообразования. Регистрировалась гиперфибриногенемия: снижение уровня антитромбина III до 93% на фоне массивной инфузии свежезамороженной плазмы, что потребовало проведения антикоагулянтной терапии методом управляемой гипокоагуляции с индивидуальным подбором суточной дозы гепарина (400 ЕД/кг).
Отмечались тромбоцитопения со снижением агрегационной способности тромбоцитов преимущественно за счет блокады реакции высвобождения тромбоцитарных факторов и резкое угнетение фибринолиза в связи с избыточным потреблением плазминогена.

Новости

11 8

Современные представления
Анализ клинических наблюдений, связанных с поражением головного мозга в бассейнах различных сосудов, показывает, что основной предпосылкой для развития поздней мышечной гипертонии является стойкое поражение двигательных систем, осуществляющих тормозные влияния на мышечный тонус, что приводит к гиперфункции облегчающих систем Дальше

11 8

Альдолаза и аминотрансферазы
Роль гидролитических (лизосомальных) ферментов в развитии ЦД. Изучению роли лизосомального аппарата клеток в развитии ЦД при вирусных инфекциях положили начало исследования Allison et al. На модели герпетической инфекции клеток амниона человека было выявлено увеличение активности кислой фосфатазы в зоне Гольджи и ядрах клеток, тогда как при исследовании инфицированных клеток KB отмечены лишь незначительные различия в активности лизосомальных ферментов по сравнению с контролем Дальше

11 8

Клиника и механизм ранней мышечной гипертонии
По мере улучшения общего состояния и уменьшения указанных явлений возбудимость тонигенных структур стала восстанавливаться и при этом вновь стал определяться дефект супрессорной системы за счет остающегося стабильным очагового поражения ее на полушарном уровне. Данный случай демонстративен как пример горметонии при размягчении мозга у выжившего больного Дальше

11 8

Изменения в элементах сустава
П-невмоартрография, как известно, не всегда избегает недостатков, свойственных обычной рентгенограмме, при которой некраеобразующие участки суставных поверхностей перекрываются изображением краеобразующих. В связи с этим, пнев-моартрографию мы дополняли направленной томографией. После контрастирования полости сустава производили рентгеновские снимки в двух взаимно перпендикулярных проекциях, а затем осуществляли томографические срезы, которых различен для разных суставов Дальше

11 8

Структура ЭМГ
Если считать, что расторможенность электромиограммы покоя связана с повышенной реактивностью спастичных мышц на различные внешние и проприоцептивные раздражения, то, учитывая более частую расторможенность электромиограммы покоя в спастичных мышцах руки, следует допустить большую откликаемость мышц руки на эти воздействия Дальше

Приведенные фактические материалы

Выше сообщалось, что ВПГ размножается в моноцитах, подвергающихся раздражению in vitro (прилипающие моноциты). Как видно, ВПГ усиленно репродуцируется в стимулированных лимфоцитах, моноцитах и лейкоцитах. Это одна группа фактов, имеющихся в литературе, подтверждающая высказанное суждение, что с углублением герпетического процесса в иммунной системе складываются условия для появления пермиссивных клеток и для репродукции ВПГ. Другая группа фактов

Гистология плаценты

Наблюдение 2. Больная П., 23 года, поступила в клинику с диагнозом: беременность 32 нед. Антенатальная смерть плода? Настоящая беременность первая, протекала без особенностей. В течение 3 дней не слышит шевелений плода. При применении современных методов акушерского обследования антенатальная смерть плода подтверждена. После соответствующей подготовки проведена амниотомия„ и через 6 ч произошли роды мертвым мацерированным плодом мужского пола массой 1400 г

Ряд солидных монографий

Анализ почти 80-летнего изучения герпетической инфекции и еще более длительный период эмпирических наблюдений убедительно свидетельствуют о значительной эволюции представлений о роли данной инфекции в патологии человека. Так, если первоначально, начиная с древних времен, герпес рассматривался как заболевание исключительно кожи, то с момента выделения ВПГ в 1912 г

Поиск противовирусных химиопрепаратов

Разработанные на этой основе препараты более эффективны и менее токсичны при лечении экспериментальной герпетической инфекции ЦНС у лабораторных животных

Диссеминации вируса

Остановимся прежде всего на вирусемии. В настоящее время большинством исследователей признается существенное влияние вирусемии в диссеминации вируса. Концентрация вируса в крови может достигать в наиболее выраженные периоды патологического процесса 106 инф. ед. в 1 мл крови. Однако в период развития региональной фазы патологического процесса первичная вирусемия является небольшой и кратковременной, по-видимому, не превышающей 103 инф. ед в 1 мл крови

Гормональные сдвиги у беременных женщин

В связи с нашими наблюдениями складывается определенное представление о развитии герпетического патологического процесса. Заражение ВПГ больных происходило в отдаленном прошлом и длительное время процесс был региональным. В этот период вирус периодически размножался в эпителии кожи или находился в латентном состоянии в региональных нервных узлах. По-видимому, вирусные частицы поступали в эпителий из нервных ганглиев вдоль аксонов в результате различных процессов миграции

Присоединение вторичных стволовых симптомов

Мы наблюдали парагорметонию в единичных случаях, обычно как фазу более генерализованных тонических расстройств. Следует отметить, что двусторонние тонические расстройства обычно наступают при ухудшении состояния больных, усилении или присоединении вторичных и, реже, первичных стволовых симптомов, на чем мы остановимся в дальнейшем изложении. С присоединением вторичных стволовых симптомов начинает страдать моторика и гомолатеральных очагу конечностей, движения в них становятся более бедными

Причины затяжного течения бронхолегочного процесса

Лечение больных контрольной группы. Медикаментозная терапия 25 больным этой группы проводилась, а у 20 больных гормональная терапия сочеталась с препаратами хинолинового ряда. У 19 детей дслагил (плаквенил) применялся в сочетании с аспирином, а у 5 других больных - с метиндолом или бруфеном с переходом в одном случае на хризотерапию. У 7 детей с ревматоидным увеитом, сочетавшимся у 2 из них с суставным синдромом, проводилось местное лечение гидрокортизоном и мидриатиками

Развитие и совершенствование специализации

Противотканевые антитела (ПТА). Наличие аутоиммунных реакций при РА не вызывает сомнения. Однако мнение о их диагностической значимости и патогенетическом значении весьма, противоречивы. Основной вопрос заключается в том, могут ли они являться специфической реакцией иммунной системы на определенную ткань или же отражают общую активацию иммунокомпетентной системы, характерную для РА. Результаты, полученные в отношении обеих групп аутоантнтел. оказались аналогичными

Мононуклеарные инфильтраты лимфоплазмоцитарного характера

При ГГИ у взрослых такой трансформации подвергается в первую очередь ядро клетки, которое заполняется вакуолями, увеличивается в размерах, деформируется и затем, после лизиса цитоплазмы, может свободно располагаться в ткани. Крайне редко у взрослых при ГГИ ядра становятся гиперхромными и увеличиваются, что соответствует включениям типа А по Коудри. В зарубежной литературе хорошо известен факт развития герпетических гепатитов у взрослых

Патогенез генерализованной герпетической инфекции

В большинстве случаев у лиц, перенесших острую стадию первичной герпетической инфекции, наступает клиническое выздоровление, однако организм не освобождается от ВПГ, который проникает в нейроны ганглиев и персистирует в них в латентной форме. Такая форма инфекции может сохраняться в течение длительного времени, пока какой-нибудь фактор не реактивирует дремлющий вирус, что проявится рецидивом заболевания

Группировка форм болезни

Анализ течения генерализации процесса при пустулезе Капоши и зостериформной герпетической инфекции показал, что, несмотря на наличие вирусемии, правда ограниченной по сравнению с другими формами, когда генерализация процесса вовлекает органы энто- и мезодермального происхождения, особенности развития процесса не объяснимы только вирусемией

Превращение перицитов

Следует к этому добавить, что после деструкции клеток, содержащих вирус, в организме не только появляются вирусные частицы, но и продукты распада зараженных клеток, содержащих герпетические антигены и оказывающих определенное патогенное действие. С этими составными частями герпетического вируса как этиологического фактора находятся, по-видимому, в связи процессы развития сенсибилизации при герпетической инфекции и процессы интоксикации, оказывающие также угнетающее действие на иммунную систему

Цитологическая диагностика вирусных инфекций

В качестве вспомогательных методов диагностики герпетической инфекции в лабораторной практике используется широкий спектр методов, направленных на выявление вирусспецифических антител (IgG) в сыворотке крови. Однако в связи с высокой инфицированностью населения ВПГ диагностическое значение имеет лишь нарастание (4-кратное) титров вирусспецифических антител в динамике развития заболевания

Соотношения в суставе

При поражении тазобедренных суставов единичные появлялись в еще более ранние сроки, а через 1 год от начала заболевания уже развивались тяжелые деформации. Что касается суставов и суставов кисти, то деструкции суставных поверхностей выявлялись в них впервые только через 4-6 лет от начала заболевания. Проведенный нами анализ рентгенограмм показал, что деструктивные изменения при РА имеют ряд рентгенологических особенностей, позволяющих отличить их от таковых при других воспалительных процессах

ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ У ДЕТЕЙ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Большинство вмешательств составили и пластические операции на пораженных суставах верхних и нижних конечностей. У половины больных, в связи с выраженной генерализацией патологического процесса, хирургические вмешательства произведены последовательно на нескольких суставах. В качестве анестезиологического пособия использованы различные виды общей анестезии: масочный ингаляционный наркоз применен в 133 случаях, анестезия - в 21

Описания психосенсорной ауры

В известной мере на это же указывает тенденция к генерализации эпилептогенного разряда при джексоновской эпилепсии, гораздо больше выраженная в детском возрасте, чем у взрослых. В литературе имеются описания психосенсорной ауры эпилептического припадка, но в наших случаях психосенсорные расстройства закономерно являлись завершением многозвеньевого припадка

Острые серозиты

Острые серозиты, возникающие нередко в начальных развития ЮРА и особенно свойственные таким дебютным Фанкони, могут развиваться по тем же закономерностям, что и процесс в синовиальных оболочках. Это важно иметь в виду для исследования экссудата в целях дифференциальной диагностики. Наконец, нельзя исключать, что в поражении каких-то тканей и внутренних органов при РА может иметь значение направленность аутоантител или тропность иммунных комплексов

Результаты хирургического лечения

Средняя продолжительность наблюдения за больными основной группы, включая период общепринятых методов лечения (3 года 3 мес) и длительность лечения цитостатическими препаратами (2 года 5 мес), составила 5 лет 8 мес, а контрольной - 4 года 8 мес. Давность заболевания к окончанию наблюдения в основной группе в среднем составила 7 лет 6 мес, в контрольной - 5 лет 9 мес