Детское здоровье

ГГИ с поражением поджелудочной железы, печени, почек, селезенки

Материалы по теме:

  • Подробнее о раке поджелудочной железы на www.diagnos-online.ru в медицинском справочнике.
При гистологическом исследовании в поджелудочной железе обнаружены обширные участки некрозов, захватывающие целые дольки. В сохранившихся клетках присутствовали внутриядерные и цитоплаз-матические эозинофильные включения; сходные некротические изменения и эозинофильные включения были в печени, почках и селезенке. В сердце обнаружены множественные диапедезные кровоизлияния под эндо- и перикард, а также по ходу пучка Гисса.
В головном мозге отмечались мелкоочаговые некрозы коры больших полушарий. Изменения нейронов представлены лишь ишемическими формами, без явлений хроматолиза. Эозинофильных включений не обнаружено. Патологоанатомический диагноз. ГГИ с поражением поджелудочной железы, печени, почек, селезенки. Тромбогеморрагические нарушения в миокарде и веществе головного мозга. Отек головного мозга. Механизм активации герпетической инфекции в данном случае чрезвычайно сложен.
Последовательность развития процесса позволяет предположить первичность вовлечения в процесс поджелудочной железы и печени. Это получило отражение в биохимических показателях крови. Внезапная кардиоплегия усугубила метаболические нарушения, что в свою очередь явилось одним - из факторов развития ДВС-синдрома. Вовлечение в процесс вещества головного мозга наступило лишь в заключительной стадии болезни, причем ведущими были неспецифические тромбогеморрагии.
Одной из клинических особенностей данного наблюдения является внезапная кардиоплегия, природа которой тоже остается неясной. Во втором случае (больная Т. , 13 лет, наблюдение 7) нарушение сознания произошло через 18 ч после аппендэктомии, а расстройство дыхания - через день после реоперации по поводу гнойного перитонита. У больной развилась картина токсической энцефаломиелопатии с нижним парапарезом.
Однако состояние глубокого сопора и дыхательные расстройства от начала заболевания были обусловлены не столько вовлечением в процесс головного мозга, сколько общей интоксикацией организма, наркозом и двумя оперативными вмешательствами подряд. Исход заболевания благоприятный.

Новости

30 9

Усложнение структуры параноидного синдрома
Таким образом, клинико-психопатологический анализ в динамике показал, что рецидивирующий алкогольный параноид является одним из вариантов алкогольного течением, имеющим свои клинические особенности, выражающиеся в усложнении структуры параноидного синдрома, углублении черт алкогольной энцефалопатии, приводящих к стабилизации психоорганического синдрома и развитию органического слабоумия. Затяжные алкогольные параноиды развиваются на фоне хронического алкоголизма преимущественно в 1 стадии (по И Дальше

30 9

Механизм ранней мышечной гипертонии
Легкое раннее устойчивое (не пароксизмальное) повышение мышечного тонуса у 6 больных, преимущественно в сгибателях предплечья, кисти и пальцев и пронаторах, реже в мышцах ноги, которое может смениться нормализацией тонуса, непосредственным переходом в не резко выраженную позднюю мышечную гипертонию или через фазу гипотонии; Инициальная мышечная гипотония в паретичных конечностях, главным образом в руке (у 8 больных), сменяющаяся позднее нормализацией мышечного тонуса или развитием не резко выраж Дальше

29 9

Затылочная часть
Таким образом, в общей сложности у 20 из 25 больных с ранним повышением мышечного тонуса наблюдались горметонические судороги. У 23 больных отмечалась защитная гиперрефлексия, часто она имела место с двух сторон, при этом с экстензорным ответом у 2, с экстензорным и флексорным (при вызывании с разных зон) -у 2. У больных, у которых имела место односторонняя ранняя контрактура, стволовые симптомы были выражены только или преимущественно на стороне очага Дальше

29 9

Тонические расстройства
Весьма существенным признаком усиливающегося влияния полушарного очага поражения на мозговой ствол является углубление расстройства сознания. Нередко можно видеть, что с изменением уровня бодрствования - усилением сонливости, переходом оглушения в сопор, а затем в кому, выявляются и глазодвигательные симптомы и ухудшение витальных функций и другие признаки вовлечения в процесс мозгового ствола Дальше

29 9

Примеры организации поточного строительства печей из крупных блоков
Для расчета используются работы доктора техн. наук М. С. Будникова, установившего закономерности развития специализированных потоков и их увязку между собой в объектном потоке по заданной интенсивности, и канд. техн. наук Б. М. Шевчука, разработавшего эту же закономерность по заданной продолжительности строительства. Расчет объектного потока возведения промышленных печей производится исходя из продолжительности строительства, которая устанавливается «критическим путем» сетевого графика Дальше

Совокупный анализ

В предложенной читателю монографии впервые в мире сделана попытка комплексного подхода к изучению наиболее сложного раздела проблемы герпетической патологии - генерализованной герпетической инфекции. Объединен опыт специалистов различного профиля, что, естественно, получило отражение как в структуре монографии, так и в стиле изложения тех или иных разделов

О двух типах иммунодефицита и двух типах развития патологического процесса

Приведенный выше анализ показал, что различные формы болезни могут быть разделены на региональные и генерализованные

Длительность сохранения антител

При рецидивирующем герпесе титры антител, как правило, более высокие, чем у здоровых людей или у больных с редкими клиническими проявлениями инфекции. Вируснейтрализующие антитела играют более важную роль в противогерпетическом иммунитете и сохраняются более длительное время, чем комплементсвязывающие. Отмечается также образование вируснейтрализующих антител, активность которых усиливается в присутствии комплемента

Поиск противовирусных химиопрепаратов

Разработанные на этой основе препараты более эффективны и менее токсичны при лечении экспериментальной герпетической инфекции ЦНС у лабораторных животных

Диссеминации вируса

Остановимся прежде всего на вирусемии. В настоящее время большинством исследователей признается существенное влияние вирусемии в диссеминации вируса. Концентрация вируса в крови может достигать в наиболее выраженные периоды патологического процесса 106 инф. ед. в 1 мл крови. Однако в период развития региональной фазы патологического процесса первичная вирусемия является небольшой и кратковременной, по-видимому, не превышающей 103 инф. ед в 1 мл крови

Диагноз ГГИ

Все это указывает на отсутствие в литературе достаточно полной клинической характеристики ГГИ. Более того, по-видимому, установить диагноз ГГИ лишь на основании клинических критериев практически невозможно. Для этого необходимо учитывать всю совокупность результатов обследования больных и в первую очередь - биохимические и гомеостатические нарушения со стороны крови с последующим проведением специальных вирусологических и иммунологических исследований

Фаза ослабления мышечного тонуса

Клинически у 7 человек имелись симптомы со стороны бассейна средней мозговой артерии, у 1 - передней мозговой артерии. Из первых 7 человек у 2 клинические признаки указывали на соучастие бассейна передней мозговой артерии: у одного больного - длительная афония, у другого - особенности восстановления двигательных функций и тонических расстройств

Увеличение напряжения мышцы

За последнее время представления о строении и физиологии мышечного веретена еще более усложнились. Cooper (1960), работающий с человеческими мышцами, и Boyd (1961), работающий с мышцами кошки, обнаружили, что мышечное веретено содержит два типа интрафузальных волокон, отличающихся по

Осознание обстановки

Многодневное злоупотребление алкоголем отмечалось за 7-10 дней до поездки. Еще до поездки больные, будучи дома, испытывали недомогание, у них расстраивался сон, появлялись пугливость, настороженность; еще дома они замечали «косые взгляды» родственников, окружающие их якобы «сторонились», «не хотели здороваться, отворачивались» и т. д. В пути следования больные продолжали употребление алкоголя

Иммунодепрессивная терапия

На фоне цитостатической терапии гнойных осложнений со стороны оперированных суставов не отмечено. Операционная рана заживала в обычные сроки. У одной больной, у которой но поводу укорочения конечности на 11 см было произведено удлинение голени на 7 см, мы отметили замедленную консолидацию. Конечно, здесь причин может быть несколько, но какое-то влияние длительной иммунодепрессивной терапии на замедление процессов консолидации полностью исключить нельзя

Ряд солидных монографий

Анализ почти 80-летнего изучения герпетической инфекции и еще более длительный период эмпирических наблюдений убедительно свидетельствуют о значительной эволюции представлений о роли данной инфекции в патологии человека. Так, если первоначально, начиная с древних времен, герпес рассматривался как заболевание исключительно кожи, то с момента выделения ВПГ в 1912 г

Субклинические формы

Субклинические формы характеризуются отсутствием типичных герпетических высыпаний и проявляются в виде зуда, жжения в области наружных половых органов и промежности на фоне отечности, рыхлости, повышенной секреции вульвы и влагалища и трактуются врачами как банальный кольпит либо вообще рассматриваются как закономерные изменения, происходящие в половой системе женщин во время беременности

Поражения плода

Подводя итог этой работы, следует указать, что при острой генерализованной герпетической инфекции, сопровождающейся выраженной вирусемией (продолжительность от 1 до 3 дней, титр ВПГ в крови беременных мышей достигал 2, 6ЛД5о/0,03 мл) с последующим распространением вируса во внутренних органах (печень, затем легкие и позднее мозг, где он уже регулярно обнаруживался вплоть до гибели животных) и размножением в органах (титр вируса в мозге достигал), ВПГ четко выявлялся в плаценте и затем тушках эмб

Легочная ткань

Местами ядра в данных клетках полностью представлены пакетом таких включений в виде тутовой ягоды. Аналогичные включения в лейкоцитах, хрящевой ткани и в альвеолярном эпителии обнаружены еще в 4 наблюдениях ГГИ, сопровождающейся бронхопневмонией (5, 6, 8 и 12). В первых двух случаях (с острым течением заболевания) гистологическое исследование не позволило обнаружить в легочной ткани описанных изменений ядер клеток

Группировка форм болезни

Анализ течения генерализации процесса при пустулезе Капоши и зостериформной герпетической инфекции показал, что, несмотря на наличие вирусемии, правда ограниченной по сравнению с другими формами, когда генерализация процесса вовлекает органы энто- и мезодермального происхождения, особенности развития процесса не объяснимы только вирусемией

Системное применение противогерпетических химиопрепаратов

Во-первых, целенаправленное обследование женщин на выявление ВПГ, особенно после неблагоприятного исхода предыдущей беременности, с применением современных вирусологических методов исследования (МФА, иммунопероксидазный, ELISA-метод и др.) должно быть таким же привычным, как и обследование на другие хронические инфекции (токсоплазмоз, бруцеллез, листериоз). Во-вторых, беременность допустима только после проведенного специфического лечения герпеса гениталий и достижения устойчивой ремиссии

Аллергический субсепсис Висслера-Фанкони

Отличительной особенностью болезни при таком варианте течения являлось относительно неплохое самочувствие ребенка, несмотря на тяжесть заболевания. Кроме того, обращало на себя внимание упорство клинических проявлений, и особенно суставного синдрома, и резистентность к проводимой терапии. Аллергический субсепсис Висслера-Фанкони мы наблюдали V 31 ребенка. Во всех случаях клиническая картина была достаточно яркой. Заболевание начиналось остро с высокой лихорадки

Стафилококковый сепсис

Через 2 дня появились элементы сыпи, расцененные как пиодермия, а также слизисто-гнойное отделяемое из носа, мокрота в верхних дыхательных путях. В течение 2 последующих дней усилилась одышка, появились приступы апноэ, в легких - крепитирующие хрипы, а через день на коже спины, правого уха, левой руки - новые элементы сыпи (пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью), которые возникали еще в течение 2 дней. К лечению добавили контрикал

Особенности дифференциальной диагностики в остром периоде

В последних выявлялся характерный для шизофрении симптом растерянности в сочетании с кататоническими включениями. Неожиданная агрессия в отношении жены во втором приступе носила импульсивный характер, а отношение больного к совершенному правонарушению отличалось неадекватностью, равнодушием и внешним спокойствием

Спастичность без элементов ригидности

У большинства больных было типичное для поздней гемиплегической контрактуры распределение спастичности по мышечным группам. Наиболее часто ею охватывались сгибатели предплечья, пронаторы, сгибатели кисти и пальцев, четырехглавая мышца бедра, икроножная мышца, реже, но в общем довольно часто - разгибатели предплечья, сгибатели бедра. В 6 случаях разгибатели предплечья оказывались более спастичными, чем сгибатели, в 3 -спастичными из этих мышц оказывались только разгибатели