Детское здоровье

Данные морфологических исследований

Назначено лечение: внутривенно 5%-ная глюкоза, кокарбоксилаза, витамин С, ампициллин внутрымышечно, витамины С и Вб внутримышечно, в нос интерферон, глютаминовая кислота внутрь. На 2-е сутки пребывания в больнице дыхание стало аритмичным, на 3-е сутки состояние ухудшилось. Ребенок стал адинамичный, перестал кричать, реагировать на осмотр. Исчез сосательный рефлекс. Был заподозрен менингит и проведена спинномозговая пункция: жидкость вытекала редкими прозрачными каплями.
В ликворе цитоз 8-106/л, белок 0,66 г/л. В общем анализе крови отрицательная динамика: лейкоцитоз 15,8- 109 г/л с палочко-ядерным сдвигом 23% и токсигенной зернистостью нейтрофилов. На 4-е сутки на основании вирусологического и иммуносерологического исследований поставлен диагноз герпетического энцефалита. Лечение: цефамизин, дексаметазон, АТФ, панангин, пирацетам, церукал, контрикал, про-тивогерпетический гамма-глобулин 2 дозы № 6.
На 5-е сутки печень увеличилась до 5,5 см, селезенка - до 1,5 см. Ребенок переведен на ИВЛ после остановки дыхания и падения сердечной деятельности. Диагноз: герпетический энцефалит. Бронхопневмония вирусно-бактериальной этиологии. На 9-й день болезни ребенок скончался. Данные морфологических исследований (протокол вскрытия № 411). На аутопсии труп мальчика правильного телосложения, массой 2900 г, ростом 50 см.
Кожные покровы чистые. Кости черепа целы, в мозговых синусах темная жидкая кровь. Головной мозг при извлечении из полости черепа разваливается, дряблой консистенции, массой 370 г. На разрезе в коре и подкорковых ядрах множество бесструктурных участков сероватого цвета диаметром от 0,2 до 1,0 см. В области подкорковых ядер справа участок кровоизлияния размером 4,0X4,0X3,5 см. Легкие массой 74 г, тестоватой консистенции.
в нижнезадних отделах с темно-красными уплотненными участками. Сердце массой 29 г, миокард на разрезе красного цвета, дряблый. Печень массой 185 г, дряблая. Почки массой 40 г, поверхность гладкая, на разрезе граница между слоями отчетливая. Поджелудочная железа массой 10 г, розового цвета, дольчатая. Остальные внутренние органы без особенностей.

Новости

25 1

Приступы в форме вегетативных расстройств
Приступы в форме вегетативных расстройств были у 14 больных, у 4 наблюдались кризы диэнцефального типа, у 10 вегетативные компоненты входили в структуру различных припадков. У 13 больных возникали различного рода психосенсорные пароксизмы. Большие судорожные припадки наблюдались у 21 больного. В 8 случаях не было нарушений психики, в 19 -они были незначительны, и дети обучались в массовой школе, у 5 они были в степени, вызвавшей необходимость обучения во вспомогательной школе Дальше

25 1

Диагностическая стимуляция срединного центра
Приведенные данные позволяют считать, что заднее вентральное ядро является важным звеном сложной кортико-субкортикальной системы «схемы- тела», а повреждения этого звена могут играть определенную роль в механизмах аутосома-тодеперсонализации. Диагностическая стимуляция срединного центра. Это ядро относят к неспецифической (диффузной) таламо-кортикальной системе Дальше

25 1

Частота статусного течения психомоторных припадков
Различные формы психомоторных припадков отличаются неодинаковой склонностью к статусному течению. Мы провели статистический анализ достоверности различий частоты с помощью метода Фишера. Статистическому анализу были подвергнуты основные группы припадочных форм, поскольку, по нашему мнению, анализ более дифференцированных подгрупп требует дальнейшего накопления материала Дальше

25 1

Степень полиморфизма
Степень полиморфизма припадочных состояний или стабильная их картина в значительной мере определяется постоянством или степенью непостоянства соотношений сил эпилептогенных и компенсаторных процессов, что определяется не очагом, как таковым, а общим функциональным состоянием мозга у отдельных больных эпилепсией Дальше

25 1

Сходные взгляды
В последние годы была принята многими нейрофизиологами и эпилептологами (хотя и с рядом оговорок) широко сейчас известная «центрэнцефалическая» теория Пенфилда. По этой гипотезе «расе-maker» (субкортикальный водитель ритма), локализующийся в срединных структурах, и является первичным эпилептогенный очагом при генерализованных формах эпилепсии. Однако локализация в передних отделах таламуса - чисто гипотетическая конструкция Дальше

Действия полной или абортивной репродукции вируса

Впервые возможность супрессивного действия вирусных инфекций на иммунитет была высказана Osier в начале века - 1905 г. Последующее изучение особенностей развития иммунодефицитных состояний при вирусных инфекциях с помощью методов молекулярной иммунологии позволило выявить и описать 4 основных механизма формирования иммуносупрессии (подавления иммунитета)

Гидропическая дистрофия гепатоцитов

Патологоанатомический диагноз: ГГИ с поражением головного мозга и гипофиза, сердца, печени. В данном случае лихорадочное состояние с астеногипо-тоническим синдромом развилось задолго (5-6 мес) до госпитализации. Все это время этиология заболевания оставалась неясной. Госпитализирован по поводу хронической пневмонии, но на Rtg-грамме изменений со стороны легких не было обнаружено. Систолический шум на верхушке сердца и тенденция к гипотонии не привлекли внимания лечащих врачей

Генерализованная герпетическая инфекция у взрослых

Сухожильно-надкостничные рефлексы сохранены. Температура 37,9°С, АД 110/80 мм рт. ст., пульс 106 в минуту. 6-9 марта состояние глубокой комы. На болевые раздражения больная не реагирует, рефлексы слабо выражены. Температура повысилась до 38,4-39,6°С и не снижалась при назначении литических смесей. 10 марта наступила смерть при явлениях сердечной недостаточности. Клинический диагноз: вирусный менингит - сахарный диабет, гипогликемическая кома; состояние после аппендэктомии

Периваскулярные лимфоидноклеточные муфты с очагами

Периваскулярные лимфоидноклеточные муфты с очагами периваскулярной энцефаломаляции. В почках - некроз эпителия извитых канальцев. В селезенке - неравномерная гиперплазия лимфоидной ткани фолликулов, местами их редукция. В сердце - участки глыбчатого распада миофибрилл с сохранением сарколеммы. В этих местах - скопление эозинофильных включений. В легких - очаговые кровоизлияния в альвеолах. Патологоанатомический диагноз. Генерализованная герпетическая инфекция. Альтеративные гепатит и энцефалит

Очаги флюоресценции

Для проведения этого раздела исследований было взято на поздней стадии беременности и сразу после рождения 30 эмбрионов инфицированных ВПГ мышей. У 11 из них наблюдались очаги специфической флюоресценции. При этом характерно, что только у 5 эмбрионов обнаружено более одного очага локализации вируса и ни у одного не выявлено больше 2 органов со специфической флюоресценцией. Во всех случаях участки клеток, содержащих антиген ВПГ, обнаруживали в мозге эмбрионов

Противорецидивная терапия детям с функциональными нарушениями в желчных путях

Полученные данные свидетельствуют о необходимости исследования бактериальной обсемененности носоглотки у детей с РА, так как частота выявления патогенной флоры при этом довольно высока. Однотипность высеваемых стафилококков обуславливает проведение специфической профилактики антибактериальными препаратами. Для санации зева при этом, наряду с физиотерапевтическими и медикаментозными средствами, могут быть использованы и бактериофаги

Хроническая пневмония

Исправление деформаций у детей, особенно раннего возраста, должно быть произведено как можно раньше, а основные усилия врачей должны быть направлены на профилактику их. Порочные положения конечностей ведут к нарушению биомеханических взаимоотношений - возникает чрезмерное давление на одном участке эпифиза с уменьшением его на другом

Мягкая мозговая оболочка

В нейронах коры различных полей больших полушарий выявлялись различные дистрофические изменения, заканчивающиеся некрозом отдельных клеток. Обращало на себя внимание увеличение размеров ядер многих клеток как в коре, так и в подкорковых и стволовых отделах головного мозга за счет появления в них комплекса вакуолей с мелкими базофильными включениями. Местами выявлялись свободно лежащие измененные ядра клеток, цитоплазма которых была полностью лизирована

Результаты электроэнцефалографических исследований фокальной корковой эпилепсии у детей и взрослых

Исследования проведены на 86 больных (взрослых- 55, детей - 31), из которых у 83 имелись клинические симптомы фокального начала припадков. Данные этой таблицы свидетельствуют о том, что задняя лобная локализация эпилептогенного очага у взрослых встречается достоверно чаще, чем у детей (Р[0,05), височная же локализация очага у детей встречается достоверно чаще, чем у взрослых (Р[0,05), теменная локализация - достоверно чаще у взрослых (Р[0,01)

Патологические изменения

В случае использования в экспериментах второго штамма ВПГ (АС) по прошествии 24 ч после заражения наблюдали начальные изменения в виде расширения и кровенаполнения сосудов. Реакция на КФ не отличалась от контроля. На фоне отсутствия дегенеративных изменений выявлялось средней интенсивности воспаление сосудов во всех областях мозга. В части клеток аммонова рога снижались пиронинофилия и по сравнению с контролем реакция на КФ. То же наблюдали в нейронах основания мозга

Регресс общемозговых нарушений

Больная С, 2,5 лет, с язвенно-некротическими поражениями слизистых ротоглотки, глаз, которые существенно затрудняли поддержание газового гомеостаза, питание и угрожали перфорацией левого глаза. Была предпринята плановая интубация трахеи и перевод на ИВЛ. Показанием явилась высокая цена дыхания. ИВЛ проводилось в течение 23 сут аппаратом Babylog HF (фирма Draeger, ФРГ). На 8-е сутки ИВЛ выполнена трахеотомия

Клинические проявления и последовательность генерализации герпетической инфекции

Наконец, у одной больной в клинической картине ГГИ преобладали сочетанные поражения органов брюшной полости и ЦНС. Повторные оперативные вмешательства в связи с картиной острого живота послужили провоцичрующим фактором генерализации процесса. Приводим наблюдение. Больная Т., 12 лет, доставлена в Белорусский центр детской хирургии 1 04

Клинические проявления и течение генерализованной герпетической инфекции

Таким образом, герпетический гепатит по существу служит одним из постоянных клинических проявлений ГГИ. Joseph et al. наблюдали случай ГГИ у 15-летней девушки без предшествующего этому заболеванию иммунодефицита. Вначале больная жаловалась на боли в горле, утомляемость, общую слабость. Был диагностирован стрептококковый фарингит. В следующие 2-3 дня развились высокая лихорадка, ректальное кровотечение, почечная недостаточность; летальный исход - на 6-й день болезни

Гемосорбции и оксибаротерапии

Выписан 31 06 88. Направлен в ортопедический санаторий. Диагноз- ГГИ Язвенно-некротический стоматит и кератит, некроз головки правого бедра и крыши вертлужной впадины. Септический шок, шоковое легкое. Токсическая энцефалопатия. Как и в наблюдении 1, здесь первичными были поражения слизистых и кожных покровов. Особенностью случая является образование подкожных герпетических гранулем и поражение костей. Раннее установление диагноза и начало этиотропной терапии позволили избежать летального исхода

Формы с острым течением заболевания

При гистологическом исследовании внутренних органов отмечены выраженные изменения в печени в виде баллонной дистрофии гепатоцитов, ядра которых гипертрофированы с явлениями центрального хроматолиза и отложением гиперхромных глыбок по внутреннему листку ядерной мембраны. Множественные мелкофокусные некрозы паренхимы, пролиферация ретикулоэндотелиальных клеток, стазы в капиллярах, расширение центральных вен. Такие изменения встречались как в центре, так и по периферии долек

КОМПЛЕКСНОЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ, В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Исходя из сказанного, основные показания к оперативному лечению детей при РА могут быть I сведены к следующему. 1. Наличие неблагоприятных прогностических признаков определяет необходимость осуществления ранней уже в начальных фазах болезни независимо от степени функциональной недостаточности пораженного сустава. 2

Круглогодичная профилактика

Различного рода экспериментальные инфекционные артриты, в частности микоплазменные, привлекли внимание в плане возможности моделирования артрита, однако эти модели для изучения лечебных воздействий оказались малоперспективными, так как их течение существенно утяжелялось при использовании как противовоспалительных, так и иммунодепрессивных средств (Taylor, 1974). Таким образом, и эти данные подчеркивают несущественную роль активной инфекции в генезе истинного РА

Диспансеризация хронического гломерулонефрита

В настоящее время этот вопрос можно считать решенным лишь в отношении больных, имеющих выраженные функционально невыгодные деформации опорно-двигательного аппарата в поздних стадиях патологического процесса. Что же касается больных с стадией болезни, то в подходах к лечению предпочтение отдается консервативным методам. Действительно, при рано начатом лечении и консервативными методами нередко удастся достигнуть длительных ремиссий. Однако у

Устранение сдвигов желудочной секреции и моторно-эвакуаторных нарушений

Поскольку в дошкольную группу входят дети различного возраста, методика проведения занятий с ними имеет специфические особенности. Прежде всего, необходимо выделение возрастных подгрупп. В течение каждого занятия воспитатель должен проводить дифференцированную работу с каждой подгруппой, используя общую тему занятия. Для каждой из них требуется подготовка индивидуальных заданий с использованием наглядного раздаточного дидактического материала

Диспансеризация детей с наследственными заболеваниями легких

В зависимости от этих данных, а также клинико-лабораторных исследований, составлялся план «гормональной защиты» операции. В случаях, когда срок после отмены гормональных препаратов превышал 6 месяцев и отсутствовали признаки хронической недостаточности надпочечников, проводилась выжидательная тактика в течение всего операционного и послеоперационного периодов, а введение гидрокортизона производилось только при появлении признаков недостаточности