Детское здоровье

Механизм ранней мышечной гипертонии

Материалы по теме:

Легкое раннее устойчивое (не пароксизмальное) повышение мышечного тонуса у 6 больных, преимущественно в сгибателях предплечья, кисти и пальцев и пронаторах, реже в мышцах ноги, которое может смениться нормализацией тонуса, непосредственным переходом в не резко выраженную позднюю мышечную гипертонию или через фазу гипотонии;Инициальная мышечная гипотония в паретичных конечностях, главным образом в руке (у 8 больных), сменяющаяся позднее нормализацией мышечного тонуса или развитием не резко выраженной поздней мышечной гипертонии; при этом чаще развивается парциальная спастичность в отдельных мышцах руки без характерной установки конечностей в позе Вернике - Манна; последняя возникает в случаях вовлечения в процесс подлежащего белого вещества.
Инициальная мышечная гипотония объясняется, по-видимому, отсутствием поражения супрессорных систем мозга или незначительным их поражением и временным ослаблением облегчающих тонигенных влияний, приводящих к снижению возбудимости спинальных мотонейронов (т. е. явлениями диашиза). Развитию мышечной гипотонии как проявления диашиза может способствовать тяжелое соматическое состояние больных, протекающее с падением сердечной деятельности и общими дисциркуляторными расстройствами.
Что касается механизма ранней мышечной гипертонии при корковых инфарктах в бассейне a. rolandica, то он связан, по-видимому, с частичным выключением супрессорных влияний вследствие ограниченного поражения сосудистым очагом начального отдела корково-стволовых, особенно корково-ретикулярных путей, берущих начало в тех же областях, что и кортикоспинальный тракт. Не исключено и соучастие последнего в генезе мышечной гипертонии.
Это особенно вероятно в отношении гипертонии в мышцах дистального отдела руки (Denny-Brown, 1964).

Новости

30 9

Усложнение структуры параноидного синдрома
Таким образом, клинико-психопатологический анализ в динамике показал, что рецидивирующий алкогольный параноид является одним из вариантов алкогольного течением, имеющим свои клинические особенности, выражающиеся в усложнении структуры параноидного синдрома, углублении черт алкогольной энцефалопатии, приводящих к стабилизации психоорганического синдрома и развитию органического слабоумия. Затяжные алкогольные параноиды развиваются на фоне хронического алкоголизма преимущественно в 1 стадии (по И Дальше

30 9

Механизм ранней мышечной гипертонии
Легкое раннее устойчивое (не пароксизмальное) повышение мышечного тонуса у 6 больных, преимущественно в сгибателях предплечья, кисти и пальцев и пронаторах, реже в мышцах ноги, которое может смениться нормализацией тонуса, непосредственным переходом в не резко выраженную позднюю мышечную гипертонию или через фазу гипотонии; Инициальная мышечная гипотония в паретичных конечностях, главным образом в руке (у 8 больных), сменяющаяся позднее нормализацией мышечного тонуса или развитием не резко выраж Дальше

29 9

Затылочная часть
Таким образом, в общей сложности у 20 из 25 больных с ранним повышением мышечного тонуса наблюдались горметонические судороги. У 23 больных отмечалась защитная гиперрефлексия, часто она имела место с двух сторон, при этом с экстензорным ответом у 2, с экстензорным и флексорным (при вызывании с разных зон) -у 2. У больных, у которых имела место односторонняя ранняя контрактура, стволовые симптомы были выражены только или преимущественно на стороне очага Дальше

29 9

Тонические расстройства
Весьма существенным признаком усиливающегося влияния полушарного очага поражения на мозговой ствол является углубление расстройства сознания. Нередко можно видеть, что с изменением уровня бодрствования - усилением сонливости, переходом оглушения в сопор, а затем в кому, выявляются и глазодвигательные симптомы и ухудшение витальных функций и другие признаки вовлечения в процесс мозгового ствола Дальше

29 9

Примеры организации поточного строительства печей из крупных блоков
Для расчета используются работы доктора техн. наук М. С. Будникова, установившего закономерности развития специализированных потоков и их увязку между собой в объектном потоке по заданной интенсивности, и канд. техн. наук Б. М. Шевчука, разработавшего эту же закономерность по заданной продолжительности строительства. Расчет объектного потока возведения промышленных печей производится исходя из продолжительности строительства, которая устанавливается «критическим путем» сетевого графика Дальше

Спонтанная фоновая электроактивность

Краткие итоги электромиографических исследований в острой фазе мозгового инсульта При изложении клинического материала мы приводили результаты электромиографического исследования больных с ранними нарушениями мышечного тонуса в острой фазе мозгового инсульта. В настоящем разделе подводятся общие итоги этих исследований

Представления о пирамидной и экстрапирамидной системе

Walshe подчеркивает, что при наличии в статусе только спастической гемиплегии речь может идти лишь о проявлении частичной, а не полной децеребрации

Контралатеральная гемиплегия

О непосредственном соучастии тонигенных центров мозгового ствола говорит и то обстоятельство, что в подавляющем большинстве случаев раннее повышение тонуса было двусторонним (у 21 из 27 больных)

Изменчивость функционального состояния мозгового ствола

В ряде случаев происходит генерализация тонических расстройств, возникает характерная пароксизмальность их, что совпадает с развитием вторичного стволового синдрома. Раннее повышение мышечного тонуса при этом имеет двойной генез. Какой из двух факторов станет ведущим, - зависит от течения заболевания. Изменчивость функционального состояния мозгового ствола в острой фазе ишемического инсульта может привести к чередованию декортикальной ригидности с децеребрационной ригидностью

Нарушения мышечного тонуса в острой фазе мозгового инсульта

Таким образом, у выживших больных с очаговыми нарушениями в головном мозге на почве патологии каротид может наблюдаться раннее повышение мышечного тонуса, возникающее за счет поражения двигательных супрессорных систем в полушарии (чаще), иногда же в происхождении его имеет значение и вторичное поражение мозгового ствола. В ряде случаев имеет место инициальная мышечная гипотония

Ранние тонические нарушения

Качественные особенности ранней мышечной гипертонии при ишемическом инсульте, относительная редкость горметонии, встречающейся лишь у особенно тяжело больных, коррелируют с относительно более низкой смертностью среди больных с ранней контрактурой на почве ишемического инсульта - 34,1%, в то время как при геморрагическом инсульте летальность больных с ранней контрактурой составляет 85,3%

Длительные случая спастического паралича

Это свидетельствовало об отсутствии грубого поражения пирамидного пути, а поэтому не было основания ожидать и компенсаторной гиперфункции коротких двигательных систем. Существовали и другие теории спастичности. Так, Walshe (1923) был склонен считать ее частичным выражением децеребрационной ригидности. Физиологические свойства спастичности, развивающейся при поражении пирамидного тракта, по Walshe, идентичны децеребрационной ригидности

Профессиональная ориентация больных с хронической бронхолегочной патологией

При длительном наблюдении (6-12 мес) за двумя детьми удалось отметить своеобразие течения пиелонефрита. На первых этапах болезни имелись изменения мочевого осадка в виде лейкоцитурии (до 20-40 в поле зрения), наличия большого количества активных лейкоцитов и высокой степени бактериу-рии

Интерес к психопатологии

Если под этим углом зрения подойти к психическому автоматизму (непроизвольные мысли и представления, отчуждение психических процессов и т. д.) и принять во внимание общеизвестное очень частое сочетание его с вербальными галлюцинациями и другие особенности, указывающие на близость обеих форм нарушений по их механизмам, то их возникновение в одном и том же возрастном периоде представляется закономерным

Замедление проводимости

По данным М. К. Осколковой, Э:Р. Омаровой (1975), у здоровых детей примерно в 2,8% случаев в правых грудных отведениях -имеются комплексы типа RSr, rSr, rrS и чаще наблюдаются зазубренность или расщепление зубца 5 в этих же отведениях. Такие изменения комплекса QRS при нормальной его продолжительности авторы объясняют не блокадой проведения возбуждения по правой ножке пучка Гиса, а индивидуальными вариациями апатомо-топографических соотношений в грудной клетке

Важные закономерности

Именно контрактильный тонус лежит в основе различных тонических и познотоиических реакций, в том числе антигравитарных, осуществляемых в условиях сохранения связи мышц с центральной нервной системой. Реализация этих реакций возможна лишь при наличии соответствующих импульсов к мышце от двигательных клеток передних рогов спинного мозга. Опыт Brondgest (1860) явился первым доказательством рефлекторной природы тонической реакции мышцы, сохраняющей связь со спинным мозгом. Открытие И. М

Очаг кровоизлияния

Для понимания механизма раннего повышения мышечного тонуса при латеральных кровоизлияниях, по нашему мнению, имеет значение то обстоятельство, что очаговое поражение супрессорных систем при этой локализации кровоизлияний происходит не только за счет непосредственного разрушения путей от прецентральной области в полуовальном центре или компрессии их гематомой, находящейся в пограничной области, но и за счет компрессии путей, проходящих в переднем бедре внутренней капсулы, кровью, прорывающейся в

Исследованные спастичных мышц

У большинства больных исследовались с обеих сторон сгибатели и разгибатели предплечья, кисти, разгибатели голени, икроножные мышцы, у многих - сгибатели голени и передние болыпеберцовые мышцы. При этом мы получали сравнительную электромиографическую характеристику спастичных и не спастичных мышц проксимальных и дистальных отделов конечностей и одноименных мышц на здоровой стороне. Всего у 37 больных исследовано электромиографически 424 мышцы; 132 из них являлись клинически спастичными

Сочетанный генез

Однако формула защитных рефлексов на руках в период горметонических судорог была обратной. Мы вновь убеждаемся, таким образом, в общности условий, при которых развиваются оба этих феномена, но не можем говорить при этом об идентичности их механизмов. Ссылка на это наблюдение иллюстрирует сочетанный генез ранней мышечной гипертонии при медиальных полушарных кровоизлияниях с прорывом крови в желудочки мозга

Микроскопические изменения печеночной ткани

Изменения цитоплазмы гепатоцитов сочетались со своеобразными повреждениями их ядер: отмечались клетки с крупными ядрами (в 2-4 раза превышающими обычное ядро), ядерная мембрана становилась неровной. В ядре появлялись вакуоли, содержащие мелкие базофильные включения. В ряде случаев ядро было представлено пакетом таких вакуолей и принимало вид тутовой ягоды. Иногда ядро становилось гомогенным, крайне бледным, с темной гофрированной ядерной мембраной или полностью отсутствовало

Разнообразие клинических проявлений

Во-вторых, это подострое развитие процесса с клиническими проявлениями неспецифического характера в виде общей слабости, адинамии на фоне патологических сдвигов крови, как клинических, так и биохимических. Ин-фекционно-токсические нарушения формируют картину септического состояния, развития сопора либо комы. Эти состояния можно определить как терминальные (предсмертные) маркеры ГГИ

Группировка форм болезни

Анализ течения генерализации процесса при пустулезе Капоши и зостериформной герпетической инфекции показал, что, несмотря на наличие вирусемии, правда ограниченной по сравнению с другими формами, когда генерализация процесса вовлекает органы энто- и мезодермального происхождения, особенности развития процесса не объяснимы только вирусемией

Продолжительность ремиссий

В 13% причиной возникновения рецидивов была цитостати-козависимость - синдром, аналогичный гормонозависимости. Он наблюдался с одинаковой частотой при курсах различной продолжительности. В 11 % рецидивы возникали после операций на суставах в интервале от 2 до 12 нед. В ряде случаев причиной были ошибки медикаментозной терапии в пред- или послеоперационном периодах. Рецидивы носили характер 3-5-дневных и быстро купировались

Экономический эффект

Внутрь воздухонагревателя блоки подавали через штуцер холодного дутья. Блоки укладывали с подъемной площадки, подвешенной к куполу на четырех рабочих тросах. Подъем площадки производили при помощи четырех трехтонных талей, закрепленных за купол. На подъемной площадке монтировали монорельс с электроталью грузоподъемностью 1 т, монорельс по конфигурации перевальной стены для ручной кошки грузоподъемностью 0,5 г и электрическую лебедку грузоподъемностью 1 т

Неглубокое изменение сознания

Горметонические судороги, мышечная дистония, а также сочетание мышечной дистонии и устойчивой ранней мышечной гипертонии с горметоническими судорогами в подавляющем большинстве случаев наблюдаются у больных, находящихся в коме или в сопоре. Реже эти варианты мышечной гипертонии встречаются в состоянии оглушения и, как исключение, при неизмененном состоянии сознания