Детское здоровье

Затылочная часть

Материалы по теме:

Таким образом, в общей сложности у 20 из 25 больных с ранним повышением мышечного тонуса наблюдались горметонические судороги. У 23 больных отмечалась защитная гиперрефлексия, часто она имела место с двух сторон, при этом с экстензорным ответом у 2, с экстензорным и флексорным (при вызывании с разных зон) -у 2. У больных, у которых имела место односторонняя ранняя контрактура, стволовые симптомы были выражены только или преимущественно на стороне очага.
У больных с инициальной мышечной гипотонией отмечалось раннее развитие атонической стадии комы вследствие массивного заполнения кровью желудочковой системы с блокадой IV желудочка и выключением функции тонигенных центров мозгового ствола. Защитные рефлексы наблюдались у 5 из 9 больных с мышечной гипотонией; они быстро угасали. Приведем ряд клинических и клинико-анатомических иллюстраций. , почки.
Таким образом, у больного с обширным латеральным кровоизлиянием в правую лобнотеменно затылочную область развились контралатеральная гемиплегия и гемианестезия с ранним повышением мышечного тонуса во флексорах руки и экстензорах ноги. Одностороннее повышение мышечного тонуса имело место на фоне оглушения и не резко выраженных стволовых симптомов. Вскоре присоединились клинические признаки нарастающего прорыва крови в желудочки мозга и усиления стволовых симптомов.
Оглушение сменилось сопором, ухудшились витальные функции, возникли расходящееся косоглазие и плавающие движения глазных яблок, мидриаз на стороне полушарного очага. Мышечная гипертония в парализованных конечностях усилилась, что связано с углубившимся влиянием очага на правую половину мозгового ствола. Несколько позднее с развитием комы у больного возникли двусторонние горметонические судороги и мышечная дистония, в период их наибольшей выраженности всякое раздражение, в том числе и направленное на вызывание защитных рефлексов, провоцировало судороги.

Новости

30 9

Усложнение структуры параноидного синдрома
Таким образом, клинико-психопатологический анализ в динамике показал, что рецидивирующий алкогольный параноид является одним из вариантов алкогольного течением, имеющим свои клинические особенности, выражающиеся в усложнении структуры параноидного синдрома, углублении черт алкогольной энцефалопатии, приводящих к стабилизации психоорганического синдрома и развитию органического слабоумия. Затяжные алкогольные параноиды развиваются на фоне хронического алкоголизма преимущественно в 1 стадии (по И Дальше

30 9

Механизм ранней мышечной гипертонии
Легкое раннее устойчивое (не пароксизмальное) повышение мышечного тонуса у 6 больных, преимущественно в сгибателях предплечья, кисти и пальцев и пронаторах, реже в мышцах ноги, которое может смениться нормализацией тонуса, непосредственным переходом в не резко выраженную позднюю мышечную гипертонию или через фазу гипотонии; Инициальная мышечная гипотония в паретичных конечностях, главным образом в руке (у 8 больных), сменяющаяся позднее нормализацией мышечного тонуса или развитием не резко выраж Дальше

29 9

Затылочная часть
Таким образом, в общей сложности у 20 из 25 больных с ранним повышением мышечного тонуса наблюдались горметонические судороги. У 23 больных отмечалась защитная гиперрефлексия, часто она имела место с двух сторон, при этом с экстензорным ответом у 2, с экстензорным и флексорным (при вызывании с разных зон) -у 2. У больных, у которых имела место односторонняя ранняя контрактура, стволовые симптомы были выражены только или преимущественно на стороне очага Дальше

29 9

Тонические расстройства
Весьма существенным признаком усиливающегося влияния полушарного очага поражения на мозговой ствол является углубление расстройства сознания. Нередко можно видеть, что с изменением уровня бодрствования - усилением сонливости, переходом оглушения в сопор, а затем в кому, выявляются и глазодвигательные симптомы и ухудшение витальных функций и другие признаки вовлечения в процесс мозгового ствола Дальше

29 9

Примеры организации поточного строительства печей из крупных блоков
Для расчета используются работы доктора техн. наук М. С. Будникова, установившего закономерности развития специализированных потоков и их увязку между собой в объектном потоке по заданной интенсивности, и канд. техн. наук Б. М. Шевчука, разработавшего эту же закономерность по заданной продолжительности строительства. Расчет объектного потока возведения промышленных печей производится исходя из продолжительности строительства, которая устанавливается «критическим путем» сетевого графика Дальше

Вторичное поражение ствола

Ранняя мышечная гипертония в парализованных конечностях у больного является, по нашему мнению, в основном следствием очагового поражения прецентральной коры и ее проводящих супрессорных путей в семиовальном центре, а также во внутренней капсуле, главным образом в ее переднем бедре. Поскольку отделы полушарий головного мозга, оказывающие супрессорное влияние, расположены в бассейне и

Больные в оглушенном состоянии

В своей интенсивности мышечная гипертония сменилась более стойкой гипертонией, являющейся, таким образом, следствием более стабильной децеребрации. При медиальных полушарных кровоизлияниях с прорывом крови в желудочки ранние нарушения мышечного тонуса изучены у 16 больных. У всех заболевание имело летальный исход. Анатомически кровоизлияние располагалось в зрительном бугре, разрушая все его ядра - латеральное, медиальное, переднее

Предпосылка для возникновения поздней гипертонии

Однако, согласно нашим наблюдениям, быстрота развития поздней спастичности и ее степень не находятся в обратно пропорциональных отношениях со степенью нарушения поверхностной или глубокой чувствительности. В 20 динамически прослеженных случаях мозгового инсульта, протекавшего не только с грубыми двигательными, но и с чувствительными выпадениями, развилась выраженная поздняя спастичность, причем в 5 из них она сформировалась непосредственно из ранней контрактуры

Парапирамидная система

О наличии парапирамидной системы еще раньше говорил Вису (1942), обосновывая оперативное удаление премоторной области при гиперкинезах. Автор полагал, что волокна парапирамидного пути проходят в передних столбах спинного мозга прерываясь на уровне подкорковых узлов и мозгового ствола

Длительные случая спастического паралича

Это свидетельствовало об отсутствии грубого поражения пирамидного пути, а поэтому не было основания ожидать и компенсаторной гиперфункции коротких двигательных систем. Существовали и другие теории спастичности. Так, Walshe (1923) был склонен считать ее частичным выражением децеребрационной ригидности. Физиологические свойства спастичности, развивающейся при поражении пирамидного тракта, по Walshe, идентичны децеребрационной ригидности

Сходные взгляды

Контрактура стопы, согласно М. И. Аствацатурову, представляет собой рудимент хватательного рефлекса; проявлением последнего считает он и рефлекс Росеолимо. Все эти рефлекторные положения (возникают, по его мнению, как результат повышенного автоматизма спинного мозга и становятся фиксированными благодаря отсутствию произвольных движений, которые могли бы изменять рефлекторно возникающее положение конечностей. Сходные взгляды высказывал С. Н. Давиденков (1921)

Фактор внешних воздействий

Характерны и собственный ритм горметонических судорог, частая повторяемость их, в то время как защитные рефлексы проявляются обычно лишь при определенных условиях. Все это свидетельствует о том, что мы не можем по клиническим критериям отождествлять различные проявления ранней мышечной гипертонии при инсульте с защитно-рефлекторной гиперрефлексией. Оба этих феномена существуют параллельно

Диагностика дерматомиозита

По данным М. К. Осколковой, Э:Р. Омаровой (1975), у здоровых детей примерно в 2,8% случаев в правых грудных отведениях -имеются комплексы типа RSr, rSr, rrS и чаще наблюдаются зазубренность или расщепление зубца 5 в этих же отведениях. Такие изменения комплекса QRS при нормальной его продолжительности авторы объясняют не блокадой проведения возбуждения по правой ножке пучка Гиса, а индивидуальными вариациями апатомо-топографических соотношений в грудной клетке

Синдром дереализации

Дереализация как преобладающая картина припадков наблюдалась у 5 больных, и возраст ко времени появления таких припадков был приблизительно тот же, что и при расстройствах схемы тела. Синдром дереализации бывает различной сложности. К нему относят переживания, явно основанные на нарушениях предметного восприятия изменения формы, величины, окрасок, пространственных отношений, искажения восприятий звуков, речи и т. д

Почки при ГГИ

Аналогичные изменения имели место в одном из наших наблюдений. У мужчины 37 лет из-за болей в животе клинически был заподозрен тромбоз мезентериальных сосудов и проведена диагностическая лапоратомия, после которой был поставлен диагноз гангрены тонкой кишки. На аутопсии и при последующем микроскопическом исследовании была выявлена ГГИ, составной частью которой являлся геморрагический гастроэнтерит

Супрессорные влияния

Исследованиями Nulsen с соавторами (1948) установлено, что сунресеорные импульсы притекают к бульварному супрессорному центру не только от определенных областей коры головного мозга, но и от передней доли мозжечка, а также от полосатого тела. Супрессорные влияния от медиальных областей ретикулярной формации нижних отделов мозгового ствола передаются в спинной мозг по ретикулапинальным путям, располагающимся в вентролатеральных столбах спинного мозга

Шинной мозг

Таким образам, благодаря изучению роли ретикулярной формации в регулировании мышечного тонуса представления Fulton и его сотрудников о тормозных зонах коры и некоторых отделов подкорковых узлов получили дальнейшее развитие и сейчас уже следует говорить о наличии супрессорных (подавляющих, тормозных) и фасилитирующих (облегчающих) систем, отдельные звенья которых располагаются на различных этажах центральной нервной системы, начиная от коры головного мозга и включая подкорковые узлы, ретику

Феноменология защитных рефлексов

Тяжелое, быстро наступающее поражение двигательных систем головного мозга при мозговом инсульте, приводящее к развитию гемиплегии или гемипареза и тонических нарушений, уже само по себе значительно изменяет поток супраспинальных влияний, нарушает регуляцию спинного мозга и создает предпосылку для реализации ряда спинальных, стволовых и стволово-спинальных автоматизмов, таких, как защитные рефлексы, шейно-тонические рефлексы, повышение рефлекса на растяжение, различных других проприоцептивных реф

Напряжение жевательной мускулатуры

В связи с этим во многих случаях инсульта напряжение шейных мышц и мышц спины не следует относить, по нашему мнению, к оболочечным симптомам, поскольку они являются следствием генерализованных нарушений мышечного тонуса, возникающих в результате интрацеребрального сосудистого поражения

Экстензорная установка

Естественно, что такого рода заключение, к которому автор пришел в результате клинического изучения горметонии, сделало необходимым решение вопроса об отношении горметонии к децеребрационной ригидности, поскольку в основе ее, согласно исследованиям Sherrington (1898), лежит также высвобождение бульбоспинальных тоногенных механизмов

реакции на внешние раздражители

В пользу сближения последней с защитно-рефлекторной гиперрефлексией в литературе указывалось на большую зависимость ранней мышечной гипертонии от внешних раздражений, особенно, которые в условиях горметонии подменяются еще и интероцептивными (часто скрытыми от клинициста) раздражениями

Гемосорбции и оксибаротерапии

Выписан 31 06 88. Направлен в ортопедический санаторий. Диагноз- ГГИ Язвенно-некротический стоматит и кератит, некроз головки правого бедра и крыши вертлужной впадины. Септический шок, шоковое легкое. Токсическая энцефалопатия. Как и в наблюдении 1, здесь первичными были поражения слизистых и кожных покровов. Особенностью случая является образование подкожных герпетических гранулем и поражение костей. Раннее установление диагноза и начало этиотропной терапии позволили избежать летального исхода

Соотношения в суставе

При поражении тазобедренных суставов единичные появлялись в еще более ранние сроки, а через 1 год от начала заболевания уже развивались тяжелые деформации. Что касается суставов и суставов кисти, то деструкции суставных поверхностей выявлялись в них впервые только через 4-6 лет от начала заболевания. Проведенный нами анализ рентгенограмм показал, что деструктивные изменения при РА имеют ряд рентгенологических особенностей, позволяющих отличить их от таковых при других воспалительных процессах

Деперсонализационные, сновидные состояния

В результате нашего исследования мы пришли к выводу, что галлюцинаторные, деперсонализационные, сновидные состояния, переживания «уже виденного» и т. д. возникают при условии определенных пароксизмальных нарушений деятельности мозга в целом, приводящих к переходу его функционирования на тот или иной, более низкий, общий уровень. Но состояния эти выявляю-ся в различных вариантах

Лечение аллергозов

Важным, с нашей точки зрения, представляется тот факт, что в большинстве случаев . стационарное лечение, приводя Кк улучшению, не нормализует иммунологический статус больного. Это, в свою очередь, ставит перед клиницистами задачу разработки более адекватных курсов лечения на основании постоянного иммунологического контроля. РА относится к заболеваниям, этиология и патогенез которых до сих пор остаются недостаточно ясными