Детское здоровье

Фоновая осциллограмма

Материалы по теме:

Мы считали необходимым провести эти исследования, поскольку изучение мышечного тонуса не может проводиться в отрыве от изучения динамики паретических явлений. Больных исследовали в первые дни после инсульта и в раннем восстановительном периоде (до 4 мес); 4 больных были повторно обследованы через 1-2г года. Каждый больной подвергался исследованию от 2 до 5 раз (всего произведено 80 исследований).
Производилась электромиография сгибателей и разгибателей предплечья, кисти и пальцев, голеней и стоп при изолированном произвольном усилии мышц одной конечности и при одновременном произвольном усилии симметричных мышц. Первое исследование было проведено у 24 больных на фоне паралича, у 6 - на фоне пареза. В дальнейшем у 23 больных при повторных электромиографических исследованиях отмечалось частичное восстановление электроактивности мышц при произвольном сокращении.
У 7 больных восстановления электроактивности в период электромиографического исследования не наблюдалось, что сочеталось с отсутствием и клинических признаков восстановления. У 16 больных при произвольных усилиях, направленных на парализованные мышцы, повышения электроактивности не отмечалось, фоновая осциллограмма оставалась у них неизменной. У 8 больных, однако, удалось уловить возникновение электроактивности при произвольном усилии и в парализованных мышцах, что не сопровождалось клинически видимым двигательным эффектом или статическим напряжением.
Это было первой стадией восстановления движений; в дальнейшем появлялись уже клинически обнаруживаемые активные движения и возрастала амплитуда произвольных сокращений. Подобные латентные произвольные напряжения мышц проявлялись низкоамплитудной, обычно уреженной, активностью. Интересно отметить, что у большинства больных электроактивность произвольных сокращений первоначально обнаруживалась в двуглавой мышце плеча и четырехглавой мышце, несколько позднее появлялась активность сгибателей кисти, икроножной мышцы, т.
е. произвольные движения начинались с тех мышц, которые в первую очередь становятся гипертоничными, в которых наиболее рано появляется повышенная откликаемость при рефлекторных тонических реакциях.

Новости

30 9

Усложнение структуры параноидного синдрома
Таким образом, клинико-психопатологический анализ в динамике показал, что рецидивирующий алкогольный параноид является одним из вариантов алкогольного течением, имеющим свои клинические особенности, выражающиеся в усложнении структуры параноидного синдрома, углублении черт алкогольной энцефалопатии, приводящих к стабилизации психоорганического синдрома и развитию органического слабоумия. Затяжные алкогольные параноиды развиваются на фоне хронического алкоголизма преимущественно в 1 стадии (по И Дальше

30 9

Механизм ранней мышечной гипертонии
Легкое раннее устойчивое (не пароксизмальное) повышение мышечного тонуса у 6 больных, преимущественно в сгибателях предплечья, кисти и пальцев и пронаторах, реже в мышцах ноги, которое может смениться нормализацией тонуса, непосредственным переходом в не резко выраженную позднюю мышечную гипертонию или через фазу гипотонии; Инициальная мышечная гипотония в паретичных конечностях, главным образом в руке (у 8 больных), сменяющаяся позднее нормализацией мышечного тонуса или развитием не резко выраж Дальше

29 9

Затылочная часть
Таким образом, в общей сложности у 20 из 25 больных с ранним повышением мышечного тонуса наблюдались горметонические судороги. У 23 больных отмечалась защитная гиперрефлексия, часто она имела место с двух сторон, при этом с экстензорным ответом у 2, с экстензорным и флексорным (при вызывании с разных зон) -у 2. У больных, у которых имела место односторонняя ранняя контрактура, стволовые симптомы были выражены только или преимущественно на стороне очага Дальше

29 9

Тонические расстройства
Весьма существенным признаком усиливающегося влияния полушарного очага поражения на мозговой ствол является углубление расстройства сознания. Нередко можно видеть, что с изменением уровня бодрствования - усилением сонливости, переходом оглушения в сопор, а затем в кому, выявляются и глазодвигательные симптомы и ухудшение витальных функций и другие признаки вовлечения в процесс мозгового ствола Дальше

29 9

Примеры организации поточного строительства печей из крупных блоков
Для расчета используются работы доктора техн. наук М. С. Будникова, установившего закономерности развития специализированных потоков и их увязку между собой в объектном потоке по заданной интенсивности, и канд. техн. наук Б. М. Шевчука, разработавшего эту же закономерность по заданной продолжительности строительства. Расчет объектного потока возведения промышленных печей производится исходя из продолжительности строительства, которая устанавливается «критическим путем» сетевого графика Дальше

Ретикулярная формация мозгового ствола

Считают, что коргикоретикулярные волокна следуют вниз в пирамидном тракте и полностью отходят от него в продолговатом мозге. Оканчиваются кортикоретикулярные волокна главным образом в медиальных 2з ретикулярной формации продолговатого мозга и варолиева моста, т. е. в тех областях, где начинаются ретикулоспинальные волокна

Изменения мышечного тонуса в раннем постинсультном периоде

Определенная заслуга, в частности, принадлежит Jackson (1874, 1875), который на основании клинических наблюдений задолго до описания Sherrington в 1898 г. децеребрационной ригидности развил свою теорию высвобождения функций и принцип утраты контроля. Он утверждал, например, что спастичность является следствием высвобождения спинальных центров от церебрального контроля

Клинико-электромиографические корреляции при поздней мышечной гипертонии

В период частичного восстановления двигательных и чувствительных функций могут создаться условия для образования разнообразных патологических установок конечности и контрактур, которые являются следствием нарушенного взаимодействия афферентных и эфферентных систем, а также различных функциональных уровней центральной нервной системы

Снижение амплитуды биопотенциалов

У каждого больного исследовалось 2-4 пары симметричных мышц. В общей сложности у них исследовано 148 пар симметричных мышц (всего 296 мышц), спастическими из них являлись 103 мышцы. Структура осциллограммы у подавляющего большинства больных соответствовала I типу, т. е. представляла собой интерференционную кривую, однако у 27 больных, т. е. в 73%, можно было отметить урежение интерференционной кривой, наличие ритмической активности и залпов клонуса, что зарегистрировано в 35% спастичных мышц

Массивное латеральное кровоизлияние в правое полушарие головного мозга

У этого больного четко вырисовывается двойной генез ранней мышечной гипертонии: в начальный период она была связана в основном с очаговым поражением супрессорных проводящих систем правого полушария, позднее в период горметонии - с вторичной заинтересованностью тонигенных центров мозгового ствола. Заслуживает внимания то, что у больного на фоне ранней мышечной гипертонии в левых конечностях отмечался рефлекс Росеолимо. Появление его непосредственно после инсульта - большая редкость

Исследования больных со спастичностью

Важное значение имеют также опыты (Walshe, 1924; Rushworth, 1960, и др.) с инфильтрацией раствором прокаина (в слабых концентрациях) тканей вокруг периферических нервов, снимающей спастичность, что ставится Rushworth в связь с блокадой гамма эфферентных волокон

Изменения в мочевом осадке

Со стороны гемодинамики наиболее частым осложнением была гипотензия, также связанная с гипофункцией надпочечников. Вместе с тем у отдельных больных в начальных периодах работы мы наблюдали гипертензию после введения гидрокортизона перед вводным наркозом, что и заставило нас в последующем уменьшить дозу гидрокортизона и чаще придерживаться выжидательной тактики

Реакция ретикуло-эндотелиальной системы

В зависимости от этих данных, а также клинико-лабораторных исследований, составлялся план «гормональной защиты» операции. В случаях, когда срок после отмены гормональных препаратов превышал 6 месяцев и отсутствовали признаки хронической недостаточности надпочечников, проводилась выжидательная тактика в течение всего операционного и послеоперационного периодов, а введение гидрокортизона производилось только при появлении признаков недостаточности

Существенные функциональные нарушения

Поскольку латентно инфицированные клетки практически не экспрессируют вирусспецифические антигены, а активная экспрессия вирусных антигенов ассоциирована с цитопатический действием ВИЧ и гибелью клеток, продуцирующих вирус, следует иметь в виду, что цитотоксические клетки не оказывают существенного влияния на течение инфекции

Диагноз ГГИ

Все это указывает на отсутствие в литературе достаточно полной клинической характеристики ГГИ. Более того, по-видимому, установить диагноз ГГИ лишь на основании клинических критериев практически невозможно. Для этого необходимо учитывать всю совокупность результатов обследования больных и в первую очередь - биохимические и гомеостатические нарушения со стороны крови с последующим проведением специальных вирусологических и иммунологических исследований

Происхождение спастического паралича

Они указывают, что после того как различные по своему началу волокна пирамидного тракта составляют плотный пучок на уровне продолговатого мозга, этот тракт становится вполне определенной доступной для экспериментального изучения структурой. Авторы высказывают также мнение, что многие из прежних концепций остаются в силе, если иметь в виду крупные пирамидные волокна, происходящие от клеток Беца поля 4

Ограниченные очаги в бассейне

Сказанное свидетельствует о том, что спастичность у этих больных развивается за счет поражения кортикоспинальных и идущих с ними совместно кортикоретикулярных волокон

Обсуждение значения расстройств чувствительности для формирования поздней спастичности

При гемипарезах, обусловленных сосудистыми очагами на уровне среднего мозга и варолиева моста, у большинства больных поздняя мышечная гипертония имеет смешанный характер, однако при этом превалирует спастичность. Иногда, при массивных ишемических очагах в области мозгового ствола, гемипарез длительное время оставался вялым, что обусловлено, по нашему мнению, сопутствующим поражением облегчающих отделов ретикулярной формации и мозжечка

Горметонические судороги

Изучение мышечного тонуса с этих позиций служит клиническим целям более точного установления топики и характера нарушения мозгового кровообращения; кроме того, при таком подходе могут быть лучше поняты механизмы нарушения мышечного тонуса. В настоящей работе с целью уточнения клиники и патофизиологии нарушений мышечного тонуса при мозговом инсульте производились клинические исследования больных, электромиография и клинико-анатомические сопоставления

Локализованные нарушения

Во многих случаях, наоборот, речь идет о большей тяжести процесса, иногда уже о терминальном состоянии. С точки зрения прогноза, как и у больных с ранним повышением мышечного тонуса, при инициальной мышечной гипотонии является существенной степень генерализации и глубина тонических нарушений

Горметонические судороги

Ранняя мышечная гипертония, как правило, наблюдается на стороне паралича, но часто встречается и в мышцах ипсилатеральных (по отношению к очагу) конечностей. Пластическая ригидность при ранней контрактуре почти не наблюдается. В случаях мышечной дистонии избирательность повышения мышечного тонуса изменчива, но превалирует какой-либо один из ее типов

Вторичное вовлечение в процесс стволовых тонигенных структур

Среди выживших больных с полушарными кровоизлияниями стволовой синдром наблюдался только в половине случаев, иногда он также был односторонним. При отсутствии вторичного стволового синдрома или односторонней его выраженности тонические нарушения были обычно односторонними

Механизм активации герпетической инфекции

При обследовании больной Т. 15.04.87 вирусемии не выявлено, тогда как в клетках, выделенных из СМЖ, были обнаружены антигены ВПГ, а при использовании чувствительных культур клеток и лабораторных животных из СМЖ был выделен вирус. При применении точечного иммуноферментного метода в СМЖ были выявлены вирус-специалические иммуноглобулины классов М, А и О, в титре соответственно 1:32, 1:16, 1:16

Классические малые формы

По нашему мнению, положение о локализации первичного эпилептогенного очага при генерализованной эпилепсии в срединных структурах мозга является слишком общим. Роль патоморфологических изменений при генерализованной эпилепсии становится более ясной, если они изучаются в рамках отдельных клинических форм заболевания. Наиболее подробно патоморфологические изменения в группе генерализованной эпилепсии нами были изучены при малых формах

Простой бронхит

Создается впечатление, что возникновение и активность ревматоидного увеита обратно пропорциональны суставному синдрому. Хотелось обратить внимание на высокую частоту выявления ревматоидного поражения глаз до первых признаков поражения суставов. Мы уже отмечали, что у 13 из 50 больных суставной синдром до настоящего времени не зарегистрирован