Детское здоровье

Частичная закупорка основной артерии

Кроме этого, отмечены горметонические судороги, временами общее ознобоподобное дрожание и элементы двигательного негативизма (противодержания) в не парализованных конечностях. Динамичность симптомов показывает, что причиной децеребрации является не деструкция мозговой ткани на уровне оральных отделов мозгового ствола, а меняющиеся в своей интенсивности циркуляторные и ликвородинамические сдвиги, а также нейродинамические нарушения, сопутствующие очаговому процессу в указанной области.
При частичной закупорке основной артерии мы наблюдали синдром поражения среднего и межуточного мозга с некоторым соучастием и варолиева моста, включающий не только явления мышечной дистонии, но и кататоническое застывание конечностей в приданной позе, признаки ригидности, а также двигательного негативизма (феномен противодержания). Эти явления отмечались на фоне мерцания сознания, т. е. почти непрерывно.
Но меняющегося уровня бодрствования, колеблющегося от легкого оглушения до глубокого сопора. Временами у больного наступало состояние, близкое к акинетическому мутизму (Cairns, 1952; Cravioto е. а. , 1960). Мышечную дистонию в паретичных конечностях с преимущественным повышением тонуса в сгибателях и пронаторах предплечья и аддукторах плеча в сочетании с атетоидным гиперкинезом в пальцах руки мы наблюдали при инфаркте мозга, в бассейне глубоких ветвей задней мозговой артерии, с преимущественным поражением зрительного бугра.
Эти симптомы имели место на фоне выраженного таламического синдрома - гиперпатии на контралатеральной половине тела, выпадения глубокой чувствительности и наличия таламической позы руки. Кроме того, у больной отмечались признаки заинтересованности среднего мозга - анизокория с расширением зрачка на стороне очага. Возможно, что в происхождении мышечной дистонии имело значение не только очаговое ишемическое поражение мозга, но и отек его со сдавлением и дислокацией среднего мозга.

Новости

30 9

Усложнение структуры параноидного синдрома
Таким образом, клинико-психопатологический анализ в динамике показал, что рецидивирующий алкогольный параноид является одним из вариантов алкогольного течением, имеющим свои клинические особенности, выражающиеся в усложнении структуры параноидного синдрома, углублении черт алкогольной энцефалопатии, приводящих к стабилизации психоорганического синдрома и развитию органического слабоумия. Затяжные алкогольные параноиды развиваются на фоне хронического алкоголизма преимущественно в 1 стадии (по И Дальше

30 9

Механизм ранней мышечной гипертонии
Легкое раннее устойчивое (не пароксизмальное) повышение мышечного тонуса у 6 больных, преимущественно в сгибателях предплечья, кисти и пальцев и пронаторах, реже в мышцах ноги, которое может смениться нормализацией тонуса, непосредственным переходом в не резко выраженную позднюю мышечную гипертонию или через фазу гипотонии; Инициальная мышечная гипотония в паретичных конечностях, главным образом в руке (у 8 больных), сменяющаяся позднее нормализацией мышечного тонуса или развитием не резко выраж Дальше

29 9

Затылочная часть
Таким образом, в общей сложности у 20 из 25 больных с ранним повышением мышечного тонуса наблюдались горметонические судороги. У 23 больных отмечалась защитная гиперрефлексия, часто она имела место с двух сторон, при этом с экстензорным ответом у 2, с экстензорным и флексорным (при вызывании с разных зон) -у 2. У больных, у которых имела место односторонняя ранняя контрактура, стволовые симптомы были выражены только или преимущественно на стороне очага Дальше

29 9

Тонические расстройства
Весьма существенным признаком усиливающегося влияния полушарного очага поражения на мозговой ствол является углубление расстройства сознания. Нередко можно видеть, что с изменением уровня бодрствования - усилением сонливости, переходом оглушения в сопор, а затем в кому, выявляются и глазодвигательные симптомы и ухудшение витальных функций и другие признаки вовлечения в процесс мозгового ствола Дальше

29 9

Примеры организации поточного строительства печей из крупных блоков
Для расчета используются работы доктора техн. наук М. С. Будникова, установившего закономерности развития специализированных потоков и их увязку между собой в объектном потоке по заданной интенсивности, и канд. техн. наук Б. М. Шевчука, разработавшего эту же закономерность по заданной продолжительности строительства. Расчет объектного потока возведения промышленных печей производится исходя из продолжительности строительства, которая устанавливается «критическим путем» сетевого графика Дальше

Общие замечания о мышечном тонусе

Под тонусом мышц подразумевается непроизвольное постоянно меняющееся в интенсивности мышечное напряжение, не сопровождающееся двигательным эффектом. Мышечный тонус создает подготовку к движению, исходный фон (Л. А. Орбели, 1935) для него, обеспечивает сохранение равновесия (Е. П. Кесарева, I960), рефлекторное поддержание позы (А. А. Ухтомский, 1937), является как бы первой стадией движения, так как тонические напряжения связаны с фазными сокращениями рядом переходов (Ю. С

Частота горметонии

Если при ишемическом инсульте часто имеет место относительно устойчивое раннее повышение мышечного тонуса, то для геморрагического инсульта особенно характерна пароксизмальность ранней мышечной гипертонии- горметония. Мы отмечали ее в 81,4% случаев (мы имеем в виду перемежающееся повышение мышечного тонуса - мышечную дистонию, сочетание ее с горметоническими судорогами, наличие последних на фоне гипотонии или, наоборот, на фоне устойчивой мышечной гипертонии)

Несовпадение двигательной формулы защитных рефлексов и ранней мышечной гипертонии

Пароксизмы экстензорной мышечной гипертонии, наблюдавшиеся у больной, представляют, по нашему мнению, типичную картину децеребрационной ригидности. Чередование экстензорной ригидности в руках с флексорной является, по-видимому, следствием динамичности уровня функциональной децеребрации у больной в острой фазе мозгового инсульта и отражает чередование децеребрационной ригидности с декортикальной ригидностью

Кровоизлияние в мозжечок

Принимая во внимание клинические данные и результаты секции, можно думать, что развившаяся у этого больного первоначально вялая контралатеральная гемиплегия была обусловлена кровоизлиянием в левую половину варолиева моста и разрушением не только кортикоспинальных путей, но и тонигенных, в том числе облегчающих центров и их связей, заложенных на этом уровне

Топический фактор

В случаях обширных нарушений корково-подкорковой области или множественных очагах гемиплегия, по наблюдениям Н. К. Боголепова, остается гипотоничной, не сопровождается синкинезиями; для нее характерны атрофия мышц, снижение сухожильных рефлексов, развитие контрактур, иногда с вычурной позой конечностей (нередко они сочетаются с нарушением тазовых функций). Что касается формирования поздней гемиплегической контрактуры, то, как подчеркивает Н. К

Диспансеризация в поликлинике больных с острым гломерулонефритом

Средняя продолжительность наблюдения за больными основной группы, включая период общепринятых методов лечения (3 года 3 мес) и длительность лечения цитостатическими препаратами (2 года 5 мес), составила 5 лет 8 мес, а контрольной - 4 года 8 мес. Давность заболевания к окончанию наблюдения в основной группе в среднем составила 7 лет 6 мес, в контрольной - 5 лет 9 мес

Пороки развития бронхов, легких, легочных сосудов

Это дало основание считать, что основным конечным процессом у них является амилоидоз, а - следствие наслоения вторичной инфекции. Таким образом, есть основание предполагать наличие у 11 (5,5%) из 200 наблюдаемых нами больных, что соответствует результатам наблюдений А. А. Яковлевой (1971), подтвержденных данными биопсии почек

Повышение дозы циклофосфана

По срокам это могло быть объяснено только противовоспалительным, а не иммунодепрессивным эффектом. Вероятно, тот же механизм имеет значение при снятии синдрома отмены повышением дозы циклофосфана. У ряда больных удавалось купировать синдром отмены гормонов добавлением негормональных противовоспалительных препаратов (бруфеп, мстиндол), не повышая дозы цитостатиков

ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ У ДЕТЕЙ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Большинство вмешательств составили и пластические операции на пораженных суставах верхних и нижних конечностей. У половины больных, в связи с выраженной генерализацией патологического процесса, хирургические вмешательства произведены последовательно на нескольких суставах. В качестве анестезиологического пособия использованы различные виды общей анестезии: масочный ингаляционный наркоз применен в 133 случаях, анестезия - в 21

Ограниченность концепции

Таким образом, выявлялось явно супресеорное действие этой области в отношении рефлекса на растяжение. При этом, если поле 4S удаляли вместе с полем 4, умеренная спастичность имела место во всех отделах конечностей. Если же, кроме полей 4 и 4S, удаляли еще и поле 6, то спастичность становилась еще более резкой и стойкой и, помимо патологических рефлексов типа рефлекса Бабинокого, наблюдались симптомы Росеолимо и Бехтерева-Менделя

Инициальная мышечная гипотония

Как известно, мышечную гипотонию, предшествующую поздней контрактуре, объясняли чаще с точки зрения диашиза Монакова. Monakow (1905) считал, что инициальная гемиялегия является результатом стационарной поломки и диашиза, при этом диашиз, по Monakow, представляет собой функциональное выпадение отдельных частей действующей рабочей системы мозга вследствие выключения главных составных частей этого нервного комплекса

Децеребрация на уровне варолиева моста

При постепенно нарастающем тромбозировании позвоночной и основной артерий у больных могут иметь место относительно медленно развивающиеся ишемические изменения в мозговом стволе, в отличие от чрезвычайно острой ишемии при тромбоэмболии, которая усугубляется еще часто сопутствующими ей ангиоспазмами

Защитная гиперрефлексия

У 12 имело место расстройство дыхания различного типа: с затрудненным вдохом или выдохом, волнообразное, шумное и учащенное, разноамплитудное с периодами апноэ. Очень часто регистрировались глазодвигательные нарушения: расширение зрачка на стороне очага- у 6 больных, миоз - у 6, снижение или отсутствие реакции зрачка на свет, расходящееся косоглазие у 9, у многих больных - нистагм, плавающие движения глазных яблок, парез взора горизонтальный, у некоторых - вертикальный

Биопотенциалы покоя

Приводим истории болезни больных с поздней постинсультной спастичностью, подвергшихся электромиографическому исследованию. Таким образом, у больной с поздней гемиплегической гипертонией спастического типа электромиография выявляет повышенное рефлекторное усиление биоэлектрической активности при синергических изменениях тонуса спастичных мышц

Нарушение мозгового кровообращения

Диагноз: гипертоническая болезнь II стадии; острое нарушение мозгового кровообращения с очагом инфаркта в бассейне восходящих корково-подкорковых ветвей левой средней мозговой артерии

Обсуждение значения расстройств чувствительности для формирования поздней спастичности

При гемипарезах, обусловленных сосудистыми очагами на уровне среднего мозга и варолиева моста, у большинства больных поздняя мышечная гипертония имеет смешанный характер, однако при этом превалирует спастичность. Иногда, при массивных ишемических очагах в области мозгового ствола, гемипарез длительное время оставался вялым, что обусловлено, по нашему мнению, сопутствующим поражением облегчающих отделов ретикулярной формации и мозжечка

Стабильное очаговое поражение супрессорных систем

При первичном поражении нижнестволовых и мозжечковых систем. Выше было показано, что, помимо инициальной мышечной гипотонии, у многих больных с мозговым инсультом гипотония развивается после фазы раннего повышения мышечного тонуса. В летальных случаях гипотония углубляется, генерализуется и становится характерным симптомом терминальной стадии инсульта

Диагностика генерализованной герпетической инфекции

В заключение отметим, что за последние 30 лет существенно возросла значимость вирусных инфекций у лиц с различными иммунодефицитными состояниями, что, по-видимому, связано, во-первых, с успехами в борьбе с бактериальными инфекциями вследствие использования эффективных антибиотиков и, во-вторых, с разработкой высокочувствительных и экспрессных лабораторных методов и улучшением диагностики вирусных инфекций в клинической практике

Первичная генерализованная герпетическая инфекция

Проведено комплексное лабораторное обследование: лейкоцитоз - 3,3- 109/л, из них 38% - нейтрофилов, гематокрит - 29%, тромбоциты - 220 000/мм3, печеночная трансаминаза - 133 ЕД, щелочная фо-сфатаза - 156 ЕД (в норме - не более 90 ЕД), общий билирубин - 1,0 г/л, электролиты плазмы в пределах нормы, общий белок - 5,4 г/л, альбумины - 2,1 г/л. Определение амилазы в плазме не проводилось, аллергические кожные пробы не ставились

Эффективность лечения больного ревматизмом

Увеличение объема верхнего заворота отмечается в наиболее ранних стадиях заболевания, когда экссудативные явления превалируют над пролиферативными, и капсула сустава еще сохраняет свою эластичность. Нарастание нролиферативных изменений сопровождается уменьшением объема и деформацией верхнего заворота. Инфильтрация крестообразных связок