Детское здоровье

Диспансеризация в поликлинике больных с острым гломерулонефритом

Средняя продолжительность наблюдения за больными основной группы, включая период общепринятых методов лечения (3 года 3 мес) и длительность лечения цитостатическими препаратами (2 года 5 мес), составила 5 лет 8 мес, а контрольной - 4 года 8 мес. Давность заболевания к окончанию наблюдения в основной группе в среднем составила 7 лет 6 мес, в контрольной - 5 лет 9 мес. При оценке отдаленных результатов лечения учитывалась активность процесса в динамике, число рецидивов за период наблюдения, характер прогрессирования болезни и функциональное состояние суставов.
Активность процесса у больных основной группы как по сравнению с исходным уровнем, так и по отношению к больным контрольной группы в отдаленные сроки значительно снижена. Если в основной группе к началу лечения преобладали больные с умеренной и высокой активностью процесса (55%), то к окончанию наблюдения, напротив, Доминировали больные с отсутствием (46%) или с минимальной активностью процесса (44%).
В контрольной группе число больных с минимальной активностью процесса как к началу лечения, так и в отдаленные сроки сохранялось примерно одинаковым (соответственно 59% и 61%), а ремиссия процесса Из каждой группы исключено по 6 больных с активным ревматоидным увеитом без суставного синдрома с начала заболевания. к окончанию наблюдения отмечалась лишь у 18% больных. Оставался высоким удельный вес больных с II и III степенями активности (21%) по сравнению с основной группой (10%).
Постоянная активность процесса за время наблюдения в основной группе при преимущественно суставной форме заболевания отмечалась в 2 раза реже, а при - в 1,6 раза реже, чем в контрольной.

Новости

28 11

Изменения в мочевом осадке
Со стороны гемодинамики наиболее частым осложнением была гипотензия, также связанная с гипофункцией надпочечников. Вместе с тем у отдельных больных в начальных периодах работы мы наблюдали гипертензию после введения гидрокортизона перед вводным наркозом, что и заставило нас в последующем уменьшить дозу гидрокортизона и чаще придерживаться выжидательной тактики Дальше

28 11

Диспансеризация хронического гломерулонефрита
В настоящее время этот вопрос можно считать решенным лишь в отношении больных, имеющих выраженные функционально невыгодные деформации опорно-двигательного аппарата в поздних стадиях патологического процесса. Что же касается больных с стадией болезни, то в подходах к лечению предпочтение отдается консервативным методам. Действительно, при рано начатом лечении и консервативными методами нередко удастся достигнуть длительных ремиссий. Однако у Дальше

28 11

Диспансеризация в поликлинике больных с острым гломерулонефритом
Средняя продолжительность наблюдения за больными основной группы, включая период общепринятых методов лечения (3 года 3 мес) и длительность лечения цитостатическими препаратами (2 года 5 мес), составила 5 лет 8 мес, а контрольной - 4 года 8 мес. Давность заболевания к окончанию наблюдения в основной группе в среднем составила 7 лет 6 мес, в контрольной - 5 лет 9 мес Дальше

28 11

Гломерулонефрит
Контроль за течением патологического процесса со стороны глаз в большинстве случаев возможен только офтальмологически, поскольку у этих больных другие проявления ревматоидного процесса, как правило, отсутствуют. В тех же случаях, когда имеются признаки активности по клиническим или лабораторным данным, не всегда наблюдается четкий параллелизм, например, по суставному и глазному синдрому Дальше

28 11

Повышение защитных свойств организма
В настоящее время имеется тенденция рассматривать васкулиты при РА как основной морфологический субстрат поражения, а описанные в ряде органов «ревматоидные гранулемы», как и ревматоидные узелки на коже, считать вторичными или производными по отношению к васкулиту патогистологическими процессами. Трактовка сосудистых изменений при РА в последние годы существенно упростилась в связи с изучением патофизиологического эффекта растворимых иммунных комплексов Дальше

Гломерулонефрит

Контроль за течением патологического процесса со стороны глаз в большинстве случаев возможен только офтальмологически, поскольку у этих больных другие проявления ревматоидного процесса, как правило, отсутствуют. В тех же случаях, когда имеются признаки активности по клиническим или лабораторным данным, не всегда наблюдается четкий параллелизм, например, по суставному и глазному синдрому

Читать

Травы

Варианты сочетания лекарственных средств и эффективность лечения в послеоперационном периоде мы решили анализировать не по количеству больных, а по числу операций, так - как у отдельных детей, подвергшихся многократному хирургическому вмешательству, в процессе лечения используемые комплексы медикаментозных средств неоднократно менялись. Как видно после 40 операций в качестве базисной терапии были применены препараты хинолинового ряда

Читать

Пиелонефрит

Серьезного внимания в этом плане заслуживают и методы использования современных противовоспалительных средств, арсенал которых все расширяется. Адекватный и, по возможности, индивидуальный подбор сочетаний противовоспалительных препаратов с различными механизмами действия может иметь большое значение в прерывании порочных кругов, поддерживающих воспаление и аутоиммунизацию

Читать

Диспансеризация детей с болезнями почек

Изолированное поражение очагами только центральных отделов макулярной и парамакулярной области, хотя и встречается Довольно редко при ревматоидных поражениях глаз, имеет свое своеобразие: очаги фестончатые или овальные, из мелких быстро становятся крупными, сливающимися, и обязательно окаймлены пигментом. Крайне редко они мелкие, единичные и блестящие

Читать

Терапия при дискинезиях

Анализ проводившейся терапии, направленной на подавление активности процесса у этой группы больных, не позволил выделить преимущество какого-либо комплекса медикаментозных средств. Попытки применить иммунодепрессанты прекращались до достижения даже незначительного положительного эффекта в связи с возникновением гнойничковых заболеваний, пневмоний и обострением очагов хронической инфекции, не проявлявших себя до назначения цитостатиков

Читать

Основная цель санаторно-курортного лечения больных гастроэнтерологического профиля

Среди суставно-висцеральных форм РА мы выделили вариант самого начального периода заболевания, который условно назвали «септическим». Описание подобного варианта представляется рациональным прежде всего по соображениям диагностического характера. Подобный вариант начального периода мы наблюдали у 10 из 48 детей с суставно-висцеральными формами РА (20,8%), причем 9 детей были в возрасте до 4 лет

Читать

Восстановление метаболических нарушений миокарда

В другом, более редком варианте (у 3 -детей) начало заболевания проявлялось нежнейшим лентовидным помутнением центрального отдела роговицы, его самых поверхностных слоев, как намек на будущую лентовидную дистрофию. Сумки хрусталика у этих больных несколько утолщены, а на передней сумке хрусталика и в его передних слоях разбросаны редкие белые или пигментные включения (такие как при персистирую-щей зрачковой мембране)

Читать

Недостаточность сократительной функции миокарда

Уровень комплемента (С). Изменения уровня комплемента в сыворотке больных РА незначительны. Обычно отмечаются несколько повышенные титры комплемента или он находится в пределах нормы (Wager, 1975). По мнению Whaley и соавт. (1974), активация комплемента может быть связана с наличием в крови комплекса антиген-антитело (АГ-AT). Исследование уровня С в сыворотке крови 95 больных РА проводили с помощью классического метода - 100% гемолиза

Читать

Клиническая картина врожденных пороков сердца

При этом нами установлена зависимость между степенью активности процесса и выраженностью мочевого синдрома в остром периоде болезни. Дальнейшая динамика мочевого синдрома была различной и характеризовалась двумя типами изменений

Читать

Общие принципы диагностики аллергических заболеваний

Морфология и патофизиология суставного поражения. Особый интерес представляют данные о морфологических изменениях синовиальной оболочки в ранние сроки заболевания. Schumacher (1975) приводит описания, полученные при изучении световой и электронной микроскопией биоптатов, взятых в сроки от 6 до 36 дней. Основной вывод - раннее повреждение . микроциркуляторного русла. Таким образом, нельзя исключить, что первым и ведущим звеном суставного поражения являются изменения сосудистого русла, т

Читать

Изменения в мочевом осадке

Со стороны гемодинамики наиболее частым осложнением была гипотензия, также связанная с гипофункцией надпочечников. Вместе с тем у отдельных больных в начальных периодах работы мы наблюдали гипертензию после введения гидрокортизона перед вводным наркозом, что и заставило нас в последующем уменьшить дозу гидрокортизона и чаще придерживаться выжидательной тактики

Читать

Организационные формы и системы диспансеризации

При общей анестезии существенное значение имеет состояние функции органов дыхания, которые при РА, как и другие ор- ганы, могут быть вовлечены в общий патологический процесс. В основе поражения легких и плевры при РА, как отмечают М. Г. Астапенко и Э. Г. Пихлак (1966), B6rngeп (1975) и другие авторы, лежит диффузное или ограниченное воспаление межуточной ткани

Читать

Развитие и совершенствование специализации

Противотканевые антитела (ПТА). Наличие аутоиммунных реакций при РА не вызывает сомнения. Однако мнение о их диагностической значимости и патогенетическом значении весьма, противоречивы. Основной вопрос заключается в том, могут ли они являться специфической реакцией иммунной системы на определенную ткань или же отражают общую активацию иммунокомпетентной системы, характерную для РА. Результаты, полученные в отношении обеих групп аутоантнтел. оказались аналогичными

Читать

Ревматизм

Преципитаты, содержащие различные фракции иммуноглобулинов, разные классы РФ и комплемента могут быть элюированы из тканей синовиальной оболочки практически во всех случаях РА у детей независимо от обнаружения или и титра РФ в синовиальной жидкости или сыворотке крови. Также закономерно выявляются преципитаты и иммунные комплексы в составе цитоплазматических включений в

Читать

Антибактериальная терапия

Медикаментозная терапия в ближайшем послеоперационном периоде главным образом предусматривает предупреждение раневой инфекции; снижение болевой реакции со стороны оперированного сустава; подавление активности процесса, а также нормализацию процесса тканевого обмена и регуляцию функции внутренних органов. С целью предупреждения раневой инфекции обычно применялись антибиотики широкого спектра действия

Читать

Бициллинопрофилактика

Они располагались по ходу внутреннего перимизия и в жировой клетчатке. В последнем случае лимфоциты лежали менее компактно, а инфильтраты были округлой | формы. Следует отметить, что дистрофические изменения нов и разрастания соединительной ткани не всегда можно было связать с рядом расположенным инфильтратом. И, наоборот, мионы, лежащие вблизи инфильтрата, выглядели иногда совершенно нормальными

Читать

Развитие экзогенного гастрита

Учитывая установленный факт зависимости ритма сердца от экстракардиальных влияний, можно полагать, что в изменении возбудимости центров вегетативной нервной системы, наряду с изменениями нервно-мышечного аппарата сердца у детей с РА, большую роль играют токсико-аллергические влияния. Замедление проводимости имело место у 3 больных (PQ = 0,19-0,22 с)

Читать

Профессиональная ориентация больных с хронической бронхолегочной патологией

При длительном наблюдении (6-12 мес) за двумя детьми удалось отметить своеобразие течения пиелонефрита. На первых этапах болезни имелись изменения мочевого осадка в виде лейкоцитурии (до 20-40 в поле зрения), наличия большого количества активных лейкоцитов и высокой степени бактериу-рии

Читать

Синдром леводеленности

Накопление лизосомальных протеаз и других ферментов является исключительно мощным воспалительным фактором. В эксперименте убедительно показано, что само введение стерильного препарата лизосом гепатоцитов в сустав вызывает активную воспалительную реакцию не только в этом, но и в симметричном суставе (Page, 1973). В клинике роль лизосомальных ферментов в генезе артритов у детей подтверждается хорошим лечебным эффектом антипротеазных средств и средств, стабилизирующих мембраны

Читать

Этиология и патогенез аллергических заболеваний у детей

У 3 детей имелись ФН-2, у 3 -ФН-1, у одного ребенка функциональных нарушений не было. До операции больным проводилась медикаментозная терапия, включавшая делагил, у 2 детей короткие курсы цитостатических препаратов, у одного - преднизолона. Результаты гистометрии мышц этих больных представлены. В 8 случаях из 9 строение мышцы как органа на большем ее протяжении было сохранено

Читать