Детское здоровье

Пиелонефрит

Материалы по теме:

Серьезного внимания в этом плане заслуживают и методы использования современных противовоспалительных средств, арсенал которых все расширяется. Адекватный и, по возможности, индивидуальный подбор сочетаний противовоспалительных препаратов с различными механизмами действия может иметь большое значение в прерывании порочных кругов, поддерживающих воспаление и аутоиммунизацию. Чрезвычайно перспективными в этом направлении могут оказаться и хирургические методы лечения, посредством которых можно в ранние сроки заболевания ограничить плацдарм иммунологической атаки и аутоиммунизации.
В данной работе проанализирована клиническая картина заболевания у 200 детей с РА. Основное внимание уделялось вопросам, относительно мало освещенным в литературе - особенностям начального периода, дальнейшему течению заболевания, его исходу. Среди наблюдавшихся нами детей преобладали девочки (147) - 73%, удельный вес которых оказался несколько выше данных других авторов. Начало заболевания, как по нашим наблюдениям, так и по данным литературы, в большинстве случаев относится к дошкольному периоду.
Так, среди наблюдавшихся нами детей 47% заболело в возрасте до 4 лет и 77% - До 7 лет. Необходимо отметить, что частота заболеваемости среди мальчиков и девочек меняется в зависимости от возраста, в котором началось заболевание. Из 39 детей, у которых первые симптомы РА появились в возрасте до 2 лет, девочек было 97,5%, что существенно отличается от общего соотношения в группе (г = 8, р[0,01).

Новости

30 9

Усложнение структуры параноидного синдрома
Таким образом, клинико-психопатологический анализ в динамике показал, что рецидивирующий алкогольный параноид является одним из вариантов алкогольного течением, имеющим свои клинические особенности, выражающиеся в усложнении структуры параноидного синдрома, углублении черт алкогольной энцефалопатии, приводящих к стабилизации психоорганического синдрома и развитию органического слабоумия. Затяжные алкогольные параноиды развиваются на фоне хронического алкоголизма преимущественно в 1 стадии (по И Дальше

30 9

Механизм ранней мышечной гипертонии
Легкое раннее устойчивое (не пароксизмальное) повышение мышечного тонуса у 6 больных, преимущественно в сгибателях предплечья, кисти и пальцев и пронаторах, реже в мышцах ноги, которое может смениться нормализацией тонуса, непосредственным переходом в не резко выраженную позднюю мышечную гипертонию или через фазу гипотонии; Инициальная мышечная гипотония в паретичных конечностях, главным образом в руке (у 8 больных), сменяющаяся позднее нормализацией мышечного тонуса или развитием не резко выраж Дальше

29 9

Затылочная часть
Таким образом, в общей сложности у 20 из 25 больных с ранним повышением мышечного тонуса наблюдались горметонические судороги. У 23 больных отмечалась защитная гиперрефлексия, часто она имела место с двух сторон, при этом с экстензорным ответом у 2, с экстензорным и флексорным (при вызывании с разных зон) -у 2. У больных, у которых имела место односторонняя ранняя контрактура, стволовые симптомы были выражены только или преимущественно на стороне очага Дальше

29 9

Тонические расстройства
Весьма существенным признаком усиливающегося влияния полушарного очага поражения на мозговой ствол является углубление расстройства сознания. Нередко можно видеть, что с изменением уровня бодрствования - усилением сонливости, переходом оглушения в сопор, а затем в кому, выявляются и глазодвигательные симптомы и ухудшение витальных функций и другие признаки вовлечения в процесс мозгового ствола Дальше

29 9

Примеры организации поточного строительства печей из крупных блоков
Для расчета используются работы доктора техн. наук М. С. Будникова, установившего закономерности развития специализированных потоков и их увязку между собой в объектном потоке по заданной интенсивности, и канд. техн. наук Б. М. Шевчука, разработавшего эту же закономерность по заданной продолжительности строительства. Расчет объектного потока возведения промышленных печей производится исходя из продолжительности строительства, которая устанавливается «критическим путем» сетевого графика Дальше

Задачи диспансеризации в поликлинике при болезнях почек

П-невмоартрография, как известно, не всегда избегает недостатков, свойственных обычной рентгенограмме, при которой некраеобразующие участки суставных поверхностей перекрываются изображением краеобразующих. В связи с этим, пнев-моартрографию мы дополняли направленной томографией. После контрастирования полости сустава производили рентгеновские снимки в двух взаимно перпендикулярных проекциях, а затем осуществляли томографические срезы, которых различен для разных суставов

Противорецидивная терапия детям с функциональными нарушениями в желчных путях

Полученные данные свидетельствуют о необходимости исследования бактериальной обсемененности носоглотки у детей с РА, так как частота выявления патогенной флоры при этом довольно высока. Однотипность высеваемых стафилококков обуславливает проведение специфической профилактики антибактериальными препаратами. Для санации зева при этом, наряду с физиотерапевтическими и медикаментозными средствами, могут быть использованы и бактериофаги

Холецистография

Эту закономерность, с нашей точки зрения, можно объяснить различной прочностью связи минеральных веществ с костной тканью. Установлено, что при патологических процессах соли кальция выводятся в первую очередь из тех отделов кости, которые подверглись окостенению относительно недавно. В более старшем возрасте процессы формирования костной ткани в центральных отделах эпифизов, с которых началось окостенение, уже заканчиваются, и деминерализация не носит столь распространенного характера

Заболевания желчевыделительной системы

Постоянное обновление детского коллектива ортопедического стационара вызывает необходимость чередования коллективных и индивидуальных форм работы с детьми в тесном контакте с лечащими врачами и всем медицинским персоналом отделения. Хирургическое лечение, занимающее важное звено в комплексной терапии детей при РА, весьма тесно связано с возможностью адекватного анестезиологического обеспечения оперативного вмешательства на пораженном суставе

Диагностика и лечение больных ХНЭ и ХНК

У 6 детей этой группы развитие пиелонефрита предшествовало возникновению признаков РА от 1 года до 3 лет, у остальных больных пиелонефрит развивался на фоне основного заболевания в различные периоды от его начала. Часть больных пиелонефритом (12 человек) была обследована в нефрологическом отделении больницы им. Н. К. Крупской и дополнительно в клинике пропедевтики детских болезней. Вторичный пиелонефрит был установлен у 6

Критерии эффективности диспансеризации

Дифференциальная диагностика синовита развившегося вследствие ушиба мягких тканей и в результате других внутри суставных повреждений коленного сустава, также представляет определенные трудности, так как данные обычного исследования при такой травме, как повреждение менисков, повреждение жировых тел или повреждение покровного хряща не дают четкого представления *о характере заболевания, а клиническая картина в этих случаях часто бывает одинакова из-за большого выпота в суставе

Сосудистые дистонии

Наиболее неблагоприятными в плане последующей деструкции оказались больные с поражением мелких суставов. Так, у 8 из 9 больных с этой формой начального периода в дальнейшем отмечена III и IV степени клинико-анатомического поражения. Разница прогрессировать деструктивного процесса значима даже по сравнению с вариантом с поражением крупных суставов (/ = 2,5; р[0,05). Отдельно хотелось бы остановиться на аллергическом Висслера-Фанкони как варианта РА у детей

Нарушение функции суставов

На основании полученных данных можно прийти к заключению, что выраженные изменения структуры связаны с атрофическими и дистрофическими процессами в мышцах и их нельзя объяснить только нарушением функции суставов. Так, имели место случаи, когда при незначительном ограничении функции суставов, но высокой активности процесса, рисунок электромиограмм существенно изменялся

Продолжительность ремиссий

В 13% причиной возникновения рецидивов была цитостати-козависимость - синдром, аналогичный гормонозависимости. Он наблюдался с одинаковой частотой при курсах различной продолжительности. В 11 % рецидивы возникали после операций на суставах в интервале от 2 до 12 нед. В ряде случаев причиной были ошибки медикаментозной терапии в пред- или послеоперационном периодах. Рецидивы носили характер 3-5-дневных и быстро купировались

Горметонические судороги

Устойчивая ранняя мышечная гипертония отмечена нами у 89 больных, т. е. в 46,8% по отношению ко всем больным с ранней контрактурой. Следует отметить, что перечисленные три формы проявления раннего повышения мышечного тонуса не всегда встречаются изолированно. Горметонические судороги могут наблюдаться и в изолированном виде, и в комбинации с мышечной дистонией и стойкой мышечной гипертонией

Травы

Варианты сочетания лекарственных средств и эффективность лечения в послеоперационном периоде мы решили анализировать не по количеству больных, а по числу операций, так - как у отдельных детей, подвергшихся многократному хирургическому вмешательству, в процессе лечения используемые комплексы медикаментозных средств неоднократно менялись. Как видно после 40 операций в качестве базисной терапии были применены препараты хинолинового ряда

Гломерулонефрит

Контроль за течением патологического процесса со стороны глаз в большинстве случаев возможен только офтальмологически, поскольку у этих больных другие проявления ревматоидного процесса, как правило, отсутствуют. В тех же случаях, когда имеются признаки активности по клиническим или лабораторным данным, не всегда наблюдается четкий параллелизм, например, по суставному и глазному синдрому

Экстрапирамидный механизм

Представляет интерес взгляд Denny-Brown на гемиплегическую установку конечностей при спастическом параличе. На основании своих опытов автор рассматривает гемиплегическую позу при спастическом параличе как динамическую реакцию, присоединяющуюся к высвобождению рефлекса на растяжение и обусловленную нарушением того экстрапирамидного механизма, который связан с передней частью поля 4 Бродмана

Гипертоничные сгибатели голени

Рефлекс на растяжение гипертоничных мышц в исследованных 18 случаях ранней контрактуры был повышен по спастическому типу. Специальное внимание уделялось также электромиографии рефлекса на растяжение сгибателей голени (вызываемого приемом Кернига) у 14 больных. В условиях ранней контрактуры он оказывался повышенным часто на парализованной стороне, в то время как в более поздний период более характерным является повышение его на непарализованной стороне

Частичная закупорка основной артерии

Кроме этого, отмечены горметонические судороги, временами общее ознобоподобное дрожание и элементы двигательного негативизма (противодержания) в не парализованных конечностях. Динамичность симптомов показывает, что причиной децеребрации является не деструкция мозговой ткани на уровне оральных отделов мозгового ствола, а меняющиеся в своей интенсивности циркуляторные и ликвородинамические сдвиги, а также нейродинамические нарушения, сопутствующие очаговому процессу в указанной области

Нарушение мозгового кровообращения

Диагноз: гипертоническая болезнь II стадии; острое нарушение мозгового кровообращения с очагом инфаркта в бассейне восходящих корково-подкорковых ветвей левой средней мозговой артерии

Супрессорные влияния

Исследованиями Nulsen с соавторами (1948) установлено, что сунресеорные импульсы притекают к бульварному супрессорному центру не только от определенных областей коры головного мозга, но и от передней доли мозжечка, а также от полосатого тела. Супрессорные влияния от медиальных областей ретикулярной формации нижних отделов мозгового ствола передаются в спинной мозг по ретикулапинальным путям, располагающимся в вентролатеральных столбах спинного мозга

Явление нейронофагии

Патологоанатомический диагноз. ГГИ с поражением головного мозга, печени, поджелудочной железы. Острый синдром Арнольда-Киари. Белковая дистрофия паренхиматозных органов. Таким образом, в клинической картине здесь было больше данных в пользу локальной (очаговой) герпетической инфекции без признаков генерализации. По-видимому, последняя развилась уже на заключительной стадии, в связи с чем она проявилась лишь эпизодической гипергликемией

Значение смешанной инфекции в патогенезе герпеса

Проблема смешанных вирусных инфекций все больше привлекает к себе внимание исследователей. Экспериментальные и клинические данные показали различные механизмы, формы и исходы взаимодействия разных вирусов в культуре ткани и организме инфицированных животных и человека

Начальные проявления увеита

В другом, более редком варианте (у 3 -детей) начало заболевания проявлялось нежнейшим лентовидным помутнением центрального отдела роговицы, его самых поверхностных слоев, как намек на будущую лентовидную дистрофию. Сумки хрусталика у этих больных несколько утолщены, а на передней сумке хрусталика и в его передних слоях разбросаны редкие белые или пигментные включения (такие как при персистирую-щей зрачковой мембране)