Читайте также: Сводки событий от ополченияНовости Новороссии.

Детское здоровье

Диагностика и лечение больных ХНЭ и ХНК

Материалы по теме:

У 6 детей этой группы развитие пиелонефрита предшествовало возникновению признаков РА от 1 года до 3 лет, у остальных больных пиелонефрит развивался на фоне основного заболевания в различные периоды от его начала. Часть больных пиелонефритом (12 человек) была обследована в нефрологическом отделении больницы им. Н. К. Крупской и дополнительно в клинике пропедевтики детских болезней. Вторичный пиелонефрит был установлен у 6.
Причинами вторичного пиелонефрита были: нефроптоз, удвоение почек, почечнокаменная болезнь. Учащение заболевания пиелонефритом при РА в настоящее время большинство авторов связывают с широким использованием цитостатической терапии (Е. М. Таресв, 1965). Для выявления этой зависимости сопоставлялась частота возникновения пиелонефрита и инфекции мочевых путей при различных схемах лечения (при применении только противовоспалительной терапии и при сочетании се с цитостатичсской терапией различной длительности.
Установлено, что при длительной цитостатичсской терапии пиелонефрит наблюдается в 4 раза чаще, чем при лечении противовоспалительными препаратами и в 2 раза чаще, чем при «коротком» курсе лечения. Учащается также и инфекция мочевых путей. Обращает на себя внимание факт частого возникновения пиелонефрита у детей с ревматоидным увситом. Так, из 10 больных с увеитом, у которых были обнаружены стойкие изменения в моче, у 8 был диагностирован пиелонефрит.
По-видимому, большое значение в этом имеет характер течения патологического процесса, а также более частое использование цитоста-тических препаратов при лечении этих больных.

Новости

30 9

Усложнение структуры параноидного синдрома
Таким образом, клинико-психопатологический анализ в динамике показал, что рецидивирующий алкогольный параноид является одним из вариантов алкогольного течением, имеющим свои клинические особенности, выражающиеся в усложнении структуры параноидного синдрома, углублении черт алкогольной энцефалопатии, приводящих к стабилизации психоорганического синдрома и развитию органического слабоумия. Затяжные алкогольные параноиды развиваются на фоне хронического алкоголизма преимущественно в 1 стадии (по И Дальше

30 9

Механизм ранней мышечной гипертонии
Легкое раннее устойчивое (не пароксизмальное) повышение мышечного тонуса у 6 больных, преимущественно в сгибателях предплечья, кисти и пальцев и пронаторах, реже в мышцах ноги, которое может смениться нормализацией тонуса, непосредственным переходом в не резко выраженную позднюю мышечную гипертонию или через фазу гипотонии; Инициальная мышечная гипотония в паретичных конечностях, главным образом в руке (у 8 больных), сменяющаяся позднее нормализацией мышечного тонуса или развитием не резко выраж Дальше

29 9

Затылочная часть
Таким образом, в общей сложности у 20 из 25 больных с ранним повышением мышечного тонуса наблюдались горметонические судороги. У 23 больных отмечалась защитная гиперрефлексия, часто она имела место с двух сторон, при этом с экстензорным ответом у 2, с экстензорным и флексорным (при вызывании с разных зон) -у 2. У больных, у которых имела место односторонняя ранняя контрактура, стволовые симптомы были выражены только или преимущественно на стороне очага Дальше

29 9

Тонические расстройства
Весьма существенным признаком усиливающегося влияния полушарного очага поражения на мозговой ствол является углубление расстройства сознания. Нередко можно видеть, что с изменением уровня бодрствования - усилением сонливости, переходом оглушения в сопор, а затем в кому, выявляются и глазодвигательные симптомы и ухудшение витальных функций и другие признаки вовлечения в процесс мозгового ствола Дальше

29 9

Примеры организации поточного строительства печей из крупных блоков
Для расчета используются работы доктора техн. наук М. С. Будникова, установившего закономерности развития специализированных потоков и их увязку между собой в объектном потоке по заданной интенсивности, и канд. техн. наук Б. М. Шевчука, разработавшего эту же закономерность по заданной продолжительности строительства. Расчет объектного потока возведения промышленных печей производится исходя из продолжительности строительства, которая устанавливается «критическим путем» сетевого графика Дальше

Клиническая симптоматика

Проведенный анализ изменений в моче у детей с РА позволяет высказаться о необходимости наблюдения и расшифровки любых проявлений почечной патологии, в том числе и мочевого осадка. Именно исследование мочи (осадка и его вида), стабильность изменений в моче являются основным при РА. Стойкие изменения мочевого осадка свидетельствуют о необходимости проведения более детального обследования почек вплоть до биопсии

Устранение сдвигов желудочной секреции и моторно-эвакуаторных нарушений

Поскольку в дошкольную группу входят дети различного возраста, методика проведения занятий с ними имеет специфические особенности. Прежде всего, необходимо выделение возрастных подгрупп. В течение каждого занятия воспитатель должен проводить дифференцированную работу с каждой подгруппой, используя общую тему занятия. Для каждой из них требуется подготовка индивидуальных заданий с использованием наглядного раздаточного дидактического материала

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Дополнительным аргументом в пользу активного потребления комплемента является увеличение скорости метаболизма третьей фракции и накопления продуктов его Деградации в синовиальной жидкости. Активизация комплемента подтверждена и повышенным уровнем ферментного комплекса С 567 и ростом активности в синовиальной жидкости

Лечение больных с хроническим гастродуоденитом и дуоденитом

Не менее важным показателем эффективности терапии является уменьшение дозы или полная отмена гормональных препаратов. Так, в основной группе из 75 больных, находившихся на гормонально-цитостатической терапии, у 43 гормоны были отменены полностью, у 28 доза их снижена до заместительной (5-7,5-10 мг), а у остальных 4 детей - уменьшена на 40-50% от исходной. В контрольной группе из 45 больных гормоны отменены у 28, а у 14 - снижены до поддерживающей

Дуоденит, гастродуоденит

Анализ полученных данных позволил нам считать изменения зубца Г первичными, связанными с нарушением процесса реполяризации (в отличие от вторичных изменений, обусловленных изменениями комплекса при гипертрофиях желудочков, экстрасистолиях, блокадах ножек пучка Гиса). При первичных изменениях зубца Т можно предполагать наличие нарушения процессов метаболизма в миокарде (3. Л. Долобчян, 1973)

Гипоаллергенная диета

Именно эти показатели являются в настоящее время основными критериями для назначения иммунодепрессивной, заместительной или стимулирующей терапии при заболеваниях с иммунопатологическим компонентом (Р. В. Петров, 1976; Vor-laender, 1975; Sandhofer и соавт., 1975; Belpomme и соавт., 1975). У большинства больных с РА соотношение Т- и В-клеток в периферической крови находится в пределах нормы (Utsinger и соавт., 1974; Vanghan, Chihara, 1975)

Изучение клинико-лабораторного синдрома

На фоне цитостатической терапии гнойных осложнений со стороны оперированных суставов не отмечено. Операционная рана заживала в обычные сроки. У одной больной, у которой но поводу укорочения конечности на 11 см было произведено удлинение голени на 7 см, мы отметили замедленную консолидацию. Конечно, здесь причин может быть несколько, но какое-то влияние длительной иммунодепрессивной терапии на замедление процессов консолидации полностью исключить нельзя

Ближайшие результаты лечения

Не менее важным показателем эффективности терапии является уменьшение дозы или полная отмена гормональных препаратов. Так, в основной группе из 75 больных, находившихся на гормонально-цитостатической терапии, у 43 гормоны были отменены полностью, у 28 доза их снижена до заместительной (5-7,5-10 мг), а у остальных 4 детей - уменьшена на 40-50% от исходной. В контрольной группе из 45 больных гормоны отменены у 28, а у 14 - снижены до поддерживающей

Возникновение мочевого синдрома

У 3 детей единственной причиной периодически появляющихся, в моче протеинурии и гематурии можно было считать солевой диатез. Об этом говорили постоянно высокий удельный вес мочи и содержание большого количества оксалатов, резко положительная реакция Сулковича. Количественного определения оксалатов в моче больным не производилось. У остальных 6 больных была установлена инфекция мочевых путей

Полушарная локализация очага

В паретичных конечностях, носит в основном спастический характер, наличествует в большинстве случаев при неизмененном или слабо измененном сознании и не характеризуется клинически выраженной пароксизмальностью

Заболевания желчевыделительной системы

Постоянное обновление детского коллектива ортопедического стационара вызывает необходимость чередования коллективных и индивидуальных форм работы с детьми в тесном контакте с лечащими врачами и всем медицинским персоналом отделения. Хирургическое лечение, занимающее важное звено в комплексной терапии детей при РА, весьма тесно связано с возможностью адекватного анестезиологического обеспечения оперативного вмешательства на пораженном суставе

Холецистография

Эту закономерность, с нашей точки зрения, можно объяснить различной прочностью связи минеральных веществ с костной тканью. Установлено, что при патологических процессах соли кальция выводятся в первую очередь из тех отделов кости, которые подверглись окостенению относительно недавно. В более старшем возрасте процессы формирования костной ткани в центральных отделах эпифизов, с которых началось окостенение, уже заканчиваются, и деминерализация не носит столь распространенного характера

Задачи диспансеризации в поликлинике при болезнях почек

П-невмоартрография, как известно, не всегда избегает недостатков, свойственных обычной рентгенограмме, при которой некраеобразующие участки суставных поверхностей перекрываются изображением краеобразующих. В связи с этим, пнев-моартрографию мы дополняли направленной томографией. После контрастирования полости сустава производили рентгеновские снимки в двух взаимно перпендикулярных проекциях, а затем осуществляли томографические срезы, которых различен для разных суставов

Изменения в мочевом осадке

Со стороны гемодинамики наиболее частым осложнением была гипотензия, также связанная с гипофункцией надпочечников. Вместе с тем у отдельных больных в начальных периодах работы мы наблюдали гипертензию после введения гидрокортизона перед вводным наркозом, что и заставило нас в последующем уменьшить дозу гидрокортизона и чаще придерживаться выжидательной тактики

Топический фактор

В случаях обширных нарушений корково-подкорковой области или множественных очагах гемиплегия, по наблюдениям Н. К. Боголепова, остается гипотоничной, не сопровождается синкинезиями; для нее характерны атрофия мышц, снижение сухожильных рефлексов, развитие контрактур, иногда с вычурной позой конечностей (нередко они сочетаются с нарушением тазовых функций). Что касается формирования поздней гемиплегической контрактуры, то, как подчеркивает Н. К

Особенности развития гиперсинергий при спастических параличах

У многих больных длительное время более возбудимыми оказываются мотонейроны, связанные с не парализованными конечностями, что, возможно, обусловлено более быстрым компенсаторным включением здорового полушария при невозможности функционирования пораженного полушария. Это и приводит к более раннему включению и длительному существованию гиперсинергий со стороны не парализованных конечностей

Парапирамидная система

О наличии парапирамидной системы еще раньше говорил Вису (1942), обосновывая оперативное удаление премоторной области при гиперкинезах. Автор полагал, что волокна парапирамидного пути проходят в передних столбах спинного мозга прерываясь на уровне подкорковых узлов и мозгового ствола

Полисистемно-вирусемический тип течения герпетической инфекции

Представленное обсуждение полученных данных в большой степени - рабочая гипотеза для дальнейших исследований в области изучения двух типов герпетического иммунодефицита и не претендует на завершенность в изучении проблемы

Чувствительность животных

В дальнейшем, в продолжение этой работы, нами было проведено обследование на герпес контингента беременных женщин и родильниц с различной сопутствующей патологией. С этой целью ВПГ выделяли в двух последовательных пассажах из крови матерей и новорожденных. Из исследованных образцов крови вирус изолирован от 5 больных (5,1+2,1%)

Замедление проводимости

По данным М. К. Осколковой, Э:Р. Омаровой (1975), у здоровых детей примерно в 2,8% случаев в правых грудных отведениях -имеются комплексы типа RSr, rSr, rrS и чаще наблюдаются зазубренность или расщепление зубца 5 в этих же отведениях. Такие изменения комплекса QRS при нормальной его продолжительности авторы объясняют не блокадой проведения возбуждения по правой ножке пучка Гиса, а индивидуальными вариациями апатомо-топографических соотношений в грудной клетке