Детское здоровье

Лечение больных с хроническим гастродуоденитом и дуоденитом

Не менее важным показателем эффективности терапии является уменьшение дозы или полная отмена гормональных препаратов. Так, в основной группе из 75 больных, находившихся на гормонально-цитостатической терапии, у 43 гормоны были отменены полностью, у 28 доза их снижена до заместительной (5-7,5-10 мг), а у остальных 4 детей - уменьшена на 40-50% от исходной. В контрольной группе из 45 больных гормоны отменены у 28, а у 14 - снижены до поддерживающей.
Необходимо отмстить, что доза цитостатических препаратов, тем более при отработке поддерживающих доз гормонов, в каждом отдельном случае должна быть подобрана индивидуально. Так, у 5 больных основной группы с преимущественно суставной формой болезни на фоне коротких (7-10 нед) курсов при использовании низких доз (300-450 мг/м2 в неделю) каждое снижение дозы гормонов сопровождалось обострением процесса.
Повышение дозы циклофосфана до 600 мг/м2 у 3 из них позволило отменить гормоны на фоне наступившей ремиссии, а у 2 - снизить дозу до заместительной при стойкой стабилизации процесса. В то же время у отдельных больных использование полной дозы циклофосфана не предотвращало обострений процесса во время отработки поддерживающих доз гормонов. Чаще это наблюдалось при сохранении активности процесса, что убедительно доказывает необходимость достижения положительного эффекта до начала снижения дозы гормональных препаратов.
У 5 других больных основной группы с преимущественно суставной формой болезни, в том числе с увеитом у 2 из них, наблюдалась чрезвычайно быстрая положительная динамика с уменьшеним экссудативных явлений через 1-5 сут и достижением ремиссии по данным лабораторных исследований на 3-4-й неделе.

Новости

28 11

Изменения в мочевом осадке
Со стороны гемодинамики наиболее частым осложнением была гипотензия, также связанная с гипофункцией надпочечников. Вместе с тем у отдельных больных в начальных периодах работы мы наблюдали гипертензию после введения гидрокортизона перед вводным наркозом, что и заставило нас в последующем уменьшить дозу гидрокортизона и чаще придерживаться выжидательной тактики Дальше

28 11

Диспансеризация хронического гломерулонефрита
В настоящее время этот вопрос можно считать решенным лишь в отношении больных, имеющих выраженные функционально невыгодные деформации опорно-двигательного аппарата в поздних стадиях патологического процесса. Что же касается больных с стадией болезни, то в подходах к лечению предпочтение отдается консервативным методам. Действительно, при рано начатом лечении и консервативными методами нередко удастся достигнуть длительных ремиссий. Однако у Дальше

28 11

Диспансеризация в поликлинике больных с острым гломерулонефритом
Средняя продолжительность наблюдения за больными основной группы, включая период общепринятых методов лечения (3 года 3 мес) и длительность лечения цитостатическими препаратами (2 года 5 мес), составила 5 лет 8 мес, а контрольной - 4 года 8 мес. Давность заболевания к окончанию наблюдения в основной группе в среднем составила 7 лет 6 мес, в контрольной - 5 лет 9 мес Дальше

28 11

Гломерулонефрит
Контроль за течением патологического процесса со стороны глаз в большинстве случаев возможен только офтальмологически, поскольку у этих больных другие проявления ревматоидного процесса, как правило, отсутствуют. В тех же случаях, когда имеются признаки активности по клиническим или лабораторным данным, не всегда наблюдается четкий параллелизм, например, по суставному и глазному синдрому Дальше

28 11

Повышение защитных свойств организма
В настоящее время имеется тенденция рассматривать васкулиты при РА как основной морфологический субстрат поражения, а описанные в ряде органов «ревматоидные гранулемы», как и ревматоидные узелки на коже, считать вторичными или производными по отношению к васкулиту патогистологическими процессами. Трактовка сосудистых изменений при РА в последние годы существенно упростилась в связи с изучением патофизиологического эффекта растворимых иммунных комплексов Дальше

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

Его идентифицируют по способности освобождать гистамин при перфузии через легкое морской свинки. Этот фактор содержит иммуноглобулин G, но имеет относительно высокий молекулярный вес. Появляются сообщения о клинической значимости этого фактора в контроле течения и лечения заболевания (Gordon, 1975). Подтверждена роль формирующихся иммунных комплексов, в частности комплексов, содержащих РФ, в генезе воспалительных изменений

Продолжительность курса терапии

Одним из характернейших проявлений для ревматоидного поражения глаз является деструкция пигментного эпителия сосудистой оболочки и сетчатки. Вероятно, этим же объясняется выпадение, пролиферация пигмента вокруг синехий, на сумку хрусталика, где пигментация доходит до такой степени выраженности, что напоминает персистируюшую. зрачковую мембрану

Хронический гастрит

Vanghan и Chinara (1975), когда исследовали лимфоциты периферической крови с помощью бараньих эритроцитов, связанных редуцированным или алкилированным IgG, наблюдали бляшкообразующие клетки (БОК), вырабатывающие РФ. Появление этих клеток в крови совпадало с немедленной вспышкой суставного процесса. Если эти клетки встречались у больных длительно, то течение процесса было тяжелым и осложнялось, как правило,

Опыт работы гастроэнтерологических центров

И действительно, практика лечебного использования хинолиновых препаратов, солей золота и цитостатических средств подтверждает правильность этого положения. Вместе с тем, непосредственная токсичность и неясность отдаленных последствий иммунодепрессии заставляют клиницистов искать и какие-то другие перспективы лечебной тактики

Диспансеризация детей с заболеваниями органов пищеварения

Оценивая величины других изученных показателей неспецифического иммунитета, следует отметить, что исходный уровень комплемента у больных с типично прогрессирующим течением был выше, чем у больных, с подострым течением; более значительное повышение титра комплемента в период клинической ремиссии отмечается при подостром течении заболевания

Организация аллергологической помощи детям

Генерализация суставного синдрома в зависимости от варианта начального периода была различной. Так, при моноартритическом варианте она наблюдалась у 20 больных из 34 (59%), при олигоартритическом варианте - у 14 из 19 (73%). Причем, вовлечение в патологический процесс дополнительных суставов чаще наблюдалось при первоначальном поражении двух (у 10 из 12 больных) или трех (у всех 3 больных) крупных суставов, чем при поражении одного крупного и одного мелкого сустава (у 1 из 4 детей)

Возникновение геморрагического диатеза

Таким образом, для детей младшего возраста основным направлением ортопедического лечения является консервативное, которое позволяет предупредить развитие деформаций в суетавах, сохранить двигательную активность ребенка, уменьшить тяжесть атрофии мышц, устранить порочные установки в суставах и восстановить правильные биомеханические условия для роста конечности с сохранением функции

Правильное распознавание порока

В результате проведенных исследований установлено, что у 62% детей, болеющих РА, зев обсеменен гемолитическим стрептококком и у 52% - стафилококком. Гемолитический стрептококк в основном выделялся в сочетании со стафилококком. Выделенные штаммы стафилококков в 94% случаев были патогенными по совокупности признаков. Стафилококки от 70 до 100% были чувствительны стрептомицину, тетрациклину и только в 8% оказались чувствительными к пенициллину

Кардиоревматологические санатории

В одной мышце распределение толщины на гистограмме носило бимодальный характер (коэффициент вариации 59%), в остальных - унимодальный (коэффициент вариации от 26 до 32%). При оценке атрофии, по данным, возникли значительные трудности, так как в литературе оказалось недостаточно данных о толщине мионов у детей различного возраста в норме. По Bowden и Goyer (1960), средний диаметр мионов в наружной широкой мышце бедра у 9-летиего ребенка составляет 26,45±0,56 мкм, по Aherne с соавт

Периоды болезни

Реакция ретикуло-эндотелиальной системы проявляется увеличением печени, лимфатических узлов и селезенки. Эти изменения обычно нарастают в период обострения болезни и уменьшаются в фазе стихания и ремиссии. Анестезиологическое пособие при наличии изменений со стороны почек и печени представляет сложную задачу, так как факторы операции, анестезии и терапии могут способствовать срыву компенсаторных механизмов и развитию острой недостаточности функции этих органов

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Дополнительным аргументом в пользу активного потребления комплемента является увеличение скорости метаболизма третьей фракции и накопления продуктов его Деградации в синовиальной жидкости. Активизация комплемента подтверждена и повышенным уровнем ферментного комплекса С 567 и ростом активности в синовиальной жидкости

Устранение сдвигов желудочной секреции и моторно-эвакуаторных нарушений

Поскольку в дошкольную группу входят дети различного возраста, методика проведения занятий с ними имеет специфические особенности. Прежде всего, необходимо выделение возрастных подгрупп. В течение каждого занятия воспитатель должен проводить дифференцированную работу с каждой подгруппой, используя общую тему занятия. Для каждой из них требуется подготовка индивидуальных заданий с использованием наглядного раздаточного дидактического материала

Лечение больных с ХНЭ и ХНК при легких формах заболевания

Толщина мионов отдельных мышц колебалась значительно, например, у больной М. от 9,0 до 40,5 мкм. Коэффициент вариации толщины мионов составлял от 18 до 36%. Кривые распределения толщины мионов были унимодальными. Гликоген выявлялся во всех мнонах, сохраняющих обычное строение, в виде зерен, располагающихся по ходу анизотропных дисков

Пиелонефрит

Серьезного внимания в этом плане заслуживают и методы использования современных противовоспалительных средств, арсенал которых все расширяется. Адекватный и, по возможности, индивидуальный подбор сочетаний противовоспалительных препаратов с различными механизмами действия может иметь большое значение в прерывании порочных кругов, поддерживающих воспаление и аутоиммунизацию

Диспансеризация детей при заболеваниях сердечнососудистой системы

С полиартритическим вариантом начального периода наблюдалось 60 детей, что составляло 30% от всей группы больных и 39% - от детей с суставной формой заболевания. У больных этой группы в патологический процесс вовлекались самые разнообразные, но чаще всего (в 70%) крупные суставы нижних конечностей

Прогноз высокого ДМЖП

Таким образом, основная и контрольная группы по возрастному, половому составу, формам заболевания вполне сопоставимы. В то же время по степени активности и глубине поражения суставов основная группа больных была несомненно тяжелее. Обычно курс лечения цитостатическими препаратами начинали с минимальных или половинных доз для выявления индивидуальной реакции. Спустя 4-7 дней назначалась полная доза. По достижении положительного эффекта больные переводились на поддерживающую терапию

Респираторные аллергические заболевания

Дошкольники, поступающие на лечение в ортопедическую клинику, имеют замедленное развитие психики, отличаются повышенной лабильностью нервной системы. Умственная нагрузка, обилие впечатлений быстро их утомляют. Переход ребенка в новые условия связан с ломкой старых стереотипов. Длительное время дети тоскуют о родителях, о доме, замыкаются в себе; малообщительны

Обследования в пульмонологическом отделении

Острые серозиты, возникающие нередко в начальных развития ЮРА и особенно свойственные таким дебютным Фанкони, могут развиваться по тем же закономерностям, что и процесс в синовиальных оболочках. Это важно иметь в виду для исследования экссудата в целях дифференциальной диагностики. Наконец, нельзя исключать, что в поражении каких-то тканей и внутренних органов при РА может иметь значение направленность аутоантител или тропность иммунных комплексов

Антибактериальная терапия

Медикаментозная терапия в ближайшем послеоперационном периоде главным образом предусматривает предупреждение раневой инфекции; снижение болевой реакции со стороны оперированного сустава; подавление активности процесса, а также нормализацию процесса тканевого обмена и регуляцию функции внутренних органов. С целью предупреждения раневой инфекции обычно применялись антибиотики широкого спектра действия

Диспансеризация детей с рецидивирующими и хроническими неспецифическими заболеваниями легких

Таким образом, снижение высоты рентгеновской суставной щели может являться надежным показателем тяжести анатомических изменений в суставе. Однако следует помнить, что анатомическим субстратом рентгеновской суставной щели у детей младшего возраста, помимо суставных хрящей и собственно суставной щели, .является также хрящевая часть эпифиза