Читайте также: Сводки событий от ополченияНовости Новороссии.

Детское здоровье

Хронический гастрит

Vanghan и Chinara (1975), когда исследовали лимфоциты периферической крови с помощью бараньих эритроцитов, связанных редуцированным или алкилированным IgG, наблюдали бляшкообразующие клетки (БОК), вырабатывающие РФ. Появление этих клеток в крови совпадало с немедленной вспышкой суставного процесса. Если эти клетки встречались у больных длительно, то течение процесса было тяжелым и осложнялось, как правило,.
В синовиальной жидкости и в костном мозге эти клетки обнаруживались более часто по сравнению с периферической кровью. По данным авторов, они наиболее часто обнаруживаются в синовиальной жидкости. Для выявления активных клеток нами был использован метод бляшкообразования по Н. Н. Клемпарской в некоторой модификации. Обследовано 15 больных с РА н 19 здоровых детей. Подсчитывали 100 лейкоцитов и выражали количество БОК в процентах.
Количество БОК у здоровых детей составило в среднем 1,1%, в то время как у больных с РА этот показатель значительно увеличивался, составляя в среднем 25,7%. Особенно значительным он оказался у больных с высокой активностью РА -35,3%. Таким образом, при изучении ряда иммунологических тестов и анализе данных литературы можно отметить ряд общих закономерностей, характерных для РА у детей. Прежде всего обращает на себя внимание выявление дисбаланса в системе.
Это выражается в активации, обнаруженной практически у всех больных и самыми разными иммунологическими методами. В противоположность этому при исследовании клеточных реакций у значительной части детей удается обнаружить снижение Т-лимфоцитов, причем, наиболее часто на фойе общего снижения можно наблюдать активацию В-лимфоцитов.

Новости

13 12

Морфологические изменения почек
Как видно, во всех случаях имела место зернистая и гидропическая дистрофия эпителия извитых канальцев почки, переходящая в 9 наблюдениях в некроз, который в наблюдении 3 носил тотальный характер. В наблюдении 5 обнаружены массивные некрозы коры, поражающие канальцы и клубочки. Некрозы ограничены от сохранившейся ткани демаркационной линией, представленной кровоизлияниями и скоплением нейтрофильных лейкоцитов Дальше

28 11

Изменения в мочевом осадке
Со стороны гемодинамики наиболее частым осложнением была гипотензия, также связанная с гипофункцией надпочечников. Вместе с тем у отдельных больных в начальных периодах работы мы наблюдали гипертензию после введения гидрокортизона перед вводным наркозом, что и заставило нас в последующем уменьшить дозу гидрокортизона и чаще придерживаться выжидательной тактики Дальше

28 11

Диспансеризация хронического гломерулонефрита
В настоящее время этот вопрос можно считать решенным лишь в отношении больных, имеющих выраженные функционально невыгодные деформации опорно-двигательного аппарата в поздних стадиях патологического процесса. Что же касается больных с стадией болезни, то в подходах к лечению предпочтение отдается консервативным методам. Действительно, при рано начатом лечении и консервативными методами нередко удастся достигнуть длительных ремиссий. Однако у Дальше

28 11

Диспансеризация в поликлинике больных с острым гломерулонефритом
Средняя продолжительность наблюдения за больными основной группы, включая период общепринятых методов лечения (3 года 3 мес) и длительность лечения цитостатическими препаратами (2 года 5 мес), составила 5 лет 8 мес, а контрольной - 4 года 8 мес. Давность заболевания к окончанию наблюдения в основной группе в среднем составила 7 лет 6 мес, в контрольной - 5 лет 9 мес Дальше

28 11

Гломерулонефрит
Контроль за течением патологического процесса со стороны глаз в большинстве случаев возможен только офтальмологически, поскольку у этих больных другие проявления ревматоидного процесса, как правило, отсутствуют. В тех же случаях, когда имеются признаки активности по клиническим или лабораторным данным, не всегда наблюдается четкий параллелизм, например, по суставному и глазному синдрому Дальше

Основная цель санаторно-курортного лечения больных гастроэнтерологического профиля

Среди суставно-висцеральных форм РА мы выделили вариант самого начального периода заболевания, который условно назвали «септическим». Описание подобного варианта представляется рациональным прежде всего по соображениям диагностического характера. Подобный вариант начального периода мы наблюдали у 10 из 48 детей с суставно-висцеральными формами РА (20,8%), причем 9 детей были в возрасте до 4 лет

Основное требование к лечению больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

Во второй группе преимущественно суставная форма заболевания имелась у 15 детей, суставно-висцеральная - у одного ребенка. Давность заболевания у троих составляла 1-3 года, у 10 - 3-5 лет, у 3 - была более 5 лет. У 2 детей активность процесса была минимальной, у 13 - умеренной и у 1 ребенка - высокой. У большинства больных течение заболевания было и лишь у одного больного - непрерывно-рецидивирующим. У детей этой группы выявлено достоверное снижение показателей электрической активности мышц

Профессиональная ориентация

По .мере прогрессирования заболевания сужение рентгеновской суставной щели приобретало резко выраженный характер, увеличивалась частота его выявления. Наиболее отчетливая динамика наблюдалась в суставах нижних конечностей при давности заболевания от 4 до 6 лет, в локтевых, лучезапястных и суставах кисти - от 6 до 11 лет. В более поздних сроках частота выявления резкого снижения высоты рентгеновской суставной щели практически не увеличивалась

Санаторно-курортное лечение детей с аллергическими заболеваниями

Обычно исходов ревматоидных увеитов два. В одних случаях наблюдается глазная гипотония и атрофия глазного яблока, в других - развивается глаукома. С введением активного лечения ревматоидных увеитов атрофия глазного яблока встречается реже, а глаукома относительно чаще. Атрофией глазного яблока и глаукомой до введения эффективной терапии заканчивались в большинстве случаев и экстракции катаракты

Назальные и конъюнктивальные провокационные пробы

Представляется целесообразным при рассмотрении полигенной обусловленности РА ограничиться только самыми ведущими признаками или компонентами. При грубом упрощении вопроса можно говорить о двух таких компонентах. Первый, и наиболее значимый, относится к наследственной особенности реакций иммунокомпетентной системы, в значительной степени общей для РА, СКВ и других диффузных заболеваний соединительной ткани

Диспансеризация детей с наследственными заболеваниями легких

В зависимости от этих данных, а также клинико-лабораторных исследований, составлялся план «гормональной защиты» операции. В случаях, когда срок после отмены гормональных препаратов превышал 6 месяцев и отсутствовали признаки хронической недостаточности надпочечников, проводилась выжидательная тактика в течение всего операционного и послеоперационного периодов, а введение гидрокортизона производилось только при появлении признаков недостаточности

Полная транспозиция крупных сосудов (ПТКС)

Продолжительность ремиссий в основной группе при преимущественно суставной форме отличалась от таковой в контрольной: ремиссии от 6 мес до года и свыше 1 года у детей, лечившихся цитостатиками, встречались в 3 раза чаще. Те же соотношения сохраняются у больных с формой заболевания с длительностью ремиссий от 6 мес до 1 года, но нет существенных различий при продолжительности ремиссий свыше 1 года

Врожденные пороки сердца с обогащением малого круга кровообращения

Таким образом, цитостатическая терапия в сочетании с другими препаратами имеет преимущества по сравнению с общепринятыми методами лечения в отношении снижения активности и стабилизации патологического процесса. Не менее важным достоинством терапии является уменьшение или устранение, а у отдельных больных и лекарственной резистентности. Особую ценность иммунодепрессанты имеют при лечении суставно-висцеральных форм РА у детей

Обязанности врача кардиоревматологического кабинета

Так, из 8 детей, у которых в патологический процесс были вовлечены коленный и голеностопный суставы, у 7 - поражение было односторонним, также односторонним было поражение коленного и тазобедренного сустава, которое мы наблюдали у двух детей. Во всех случаях олигоартрнтического варианта начала обязательно в патологический процесс вовлекался один из крупных суставов нижних конечностей (поражение мелких суставов кистей и стоп мы относили к полиартритическому варианту начала)

Хроническая пневмония и бронхиальная астма

Они могли быть вторичными - реакцией на нарушение функции сустава. Наши данные совпадают с литературными, что миозит г при РА может привести к тяжелым изменениям в скелетных мышцах, но встречается он у детей, судя по нашим данным, F гораздо реже (1 случай из 17), чем у взрослых. В ряде случаев отклонения от нормального строения можно было связать гормональной терапией

Продолжительность курса терапии

Одним из характернейших проявлений для ревматоидного поражения глаз является деструкция пигментного эпителия сосудистой оболочки и сетчатки. Вероятно, этим же объясняется выпадение, пролиферация пигмента вокруг синехий, на сумку хрусталика, где пигментация доходит до такой степени выраженности, что напоминает персистируюшую. зрачковую мембрану

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

Его идентифицируют по способности освобождать гистамин при перфузии через легкое морской свинки. Этот фактор содержит иммуноглобулин G, но имеет относительно высокий молекулярный вес. Появляются сообщения о клинической значимости этого фактора в контроле течения и лечения заболевания (Gordon, 1975). Подтверждена роль формирующихся иммунных комплексов, в частности комплексов, содержащих РФ, в генезе воспалительных изменений

Диспансеризация больных с язвенной болезнью

Этиология и патогенез ревматоидного артрита (ЮРА) настойчиво изучаются в течение нескольких десятилетий, и многие патогенетические механизмы его установлены достаточно определенно. Вместе с тем, гораздо меньшие успехи достигнуты в понимании этиологических факторов. Кроме того, имеют место и существенные трудности изучения артрита (РА), связанные с сохраняющейся неопределенностью нозологических определений и диагностических критериев

Холецистография

Эту закономерность, с нашей точки зрения, можно объяснить различной прочностью связи минеральных веществ с костной тканью. Установлено, что при патологических процессах соли кальция выводятся в первую очередь из тех отделов кости, которые подверглись окостенению относительно недавно. В более старшем возрасте процессы формирования костной ткани в центральных отделах эпифизов, с которых началось окостенение, уже заканчиваются, и деминерализация не носит столь распространенного характера

Диспансеризация

Сочетанное повышение у детей преддошкольного и дошкольного возраста частоты заболеваний аллергической природы, ЮРА, лейкозов и неоплазий, а у пожилых людей - РА, лейкозов и Неоплазий позволяет высказаться, что основной системой, определяющей степень возрастного риска, является система и более узко - лимфоидная

Этапы клинической диагностики

В III стадии в скелетных мышцах еще больше усиливаются Катрофическис и склеротические изменения, но дистрофические проявления становятся менее выраженными. Значительно уменьшается воспалительная инфильтрация. Сохранившиеся инфильтраты- преимущественно фибро-гистиоцитарные. В скелетной мускулатуре между мышечными волокнами появляются скопления жировых клеток. В стенках кровеносных сосудов продолжают нарастать склеротические изменения с сужением, а нередко и облитерацией просвета

Первичная иммунологическая недостаточность

У второй группы больных (54 человека) мочевой синдром, был стойким. Он наблюдался не только на высоте обострения процесса (степень изменений -в моче, как правило, нарастала в этот период), но при уменьшении суставных явлений и в неактивную фазу болезни. Изменения в моче в этих случаях имели смешанным характер: протеинурия в сочетании у ряда больных с

Районный пульмонолог

Реальное уменьшение синтеза ДНК, которое шло в тесной связи параллельно с клиническим эффектом лечения. Учитывая тот факт, что в момент обследования больные имели различной степени выраженности эффект от проводимой терапии, нами были выделены три группы больных: с отсутствием эффекта (-), с улучшением ( + ) и выраженным эффектом (++) °т проводимой терапии. При отсутствии эффекта по синтезу ДНК, как правило, не удавалось получить и явных клинических сдвигов

Окончания стационарного и санаторного лечения

При поражении тазобедренных суставов единичные появлялись в еще более ранние сроки, а через 1 год от начала заболевания уже развивались тяжелые деформации. Что касается суставов и суставов кисти, то деструкции суставных поверхностей выявлялись в них впервые только через 4-6 лет от начала заболевания. Проведенный нами анализ рентгенограмм показал, что деструктивные изменения при РА имеют ряд рентгенологических особенностей, позволяющих отличить их от таковых при других воспалительных процессах

Диспансеризация детей с заболеваниями органов дыхания

У 2 из них протеинурия была выраженной и колебалась в пределах 3,3%о-6,6%о (в сутки 4-5 г белка), отмечались диспротеинемия со значительным снижением альбумина и увеличением а2- и у-фракций глобулина, , снижение удельного веса мочи по пробе Зимницкого, повышение содержания остаточного азота. Нарастание почечной патологии происходило на фоне улучшения суставного синдрома и увеличения объема движений. Все это дало основание считать, что эти изменения были обусловлены амилоидозом почек