Детское здоровье

Диспансеризация детей с наследственными заболеваниями легких

В зависимости от этих данных, а также клинико-лабораторных исследований, составлялся план «гормональной защиты» операции. В случаях, когда срок после отмены гормональных препаратов превышал 6 месяцев и отсутствовали признаки хронической недостаточности надпочечников, проводилась выжидательная тактика в течение всего операционного и послеоперационного периодов, а введение гидрокортизона производилось только при появлении признаков недостаточности.
Если же этот срок составлял менее 6 месяцев, то за два часа-до операции внутримышечно вводили гидрокортизон, а в дальнейшем также проводилась выжидательная тактика. Больным, получающим гормоны или в случаях недавней их отмены, гидрокортизон вводился за 2 часа до операции внутримышечно,- а затем дробными дозами внутривенно перед введением в наркоз, в течение всей операции и перед выведением из наркоза.
В первые сутки после операции гидрокортизон назначался внутримышечно. В дальнейшем переходили на прием, постепенно снижая дозу до предоперационной. Дозы гидрокортизона рассчитывались строго индивидуально в зависимости от степени активности процесса, выраженности хронической недостаточности надпочечников, индивидуальных особенностей ребенка и т. д. К числу наиболее актуальных проблем общей анестезии у больных с РА относится обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, что нередко бывает трудной задачей при поражении суставов нижней челюсти и шейного отдела позвоночника.

Новости

28 11

Изменения в мочевом осадке
Со стороны гемодинамики наиболее частым осложнением была гипотензия, также связанная с гипофункцией надпочечников. Вместе с тем у отдельных больных в начальных периодах работы мы наблюдали гипертензию после введения гидрокортизона перед вводным наркозом, что и заставило нас в последующем уменьшить дозу гидрокортизона и чаще придерживаться выжидательной тактики Дальше

28 11

Диспансеризация хронического гломерулонефрита
В настоящее время этот вопрос можно считать решенным лишь в отношении больных, имеющих выраженные функционально невыгодные деформации опорно-двигательного аппарата в поздних стадиях патологического процесса. Что же касается больных с стадией болезни, то в подходах к лечению предпочтение отдается консервативным методам. Действительно, при рано начатом лечении и консервативными методами нередко удастся достигнуть длительных ремиссий. Однако у Дальше

28 11

Диспансеризация в поликлинике больных с острым гломерулонефритом
Средняя продолжительность наблюдения за больными основной группы, включая период общепринятых методов лечения (3 года 3 мес) и длительность лечения цитостатическими препаратами (2 года 5 мес), составила 5 лет 8 мес, а контрольной - 4 года 8 мес. Давность заболевания к окончанию наблюдения в основной группе в среднем составила 7 лет 6 мес, в контрольной - 5 лет 9 мес Дальше

28 11

Гломерулонефрит
Контроль за течением патологического процесса со стороны глаз в большинстве случаев возможен только офтальмологически, поскольку у этих больных другие проявления ревматоидного процесса, как правило, отсутствуют. В тех же случаях, когда имеются признаки активности по клиническим или лабораторным данным, не всегда наблюдается четкий параллелизм, например, по суставному и глазному синдрому Дальше

28 11

Повышение защитных свойств организма
В настоящее время имеется тенденция рассматривать васкулиты при РА как основной морфологический субстрат поражения, а описанные в ряде органов «ревматоидные гранулемы», как и ревматоидные узелки на коже, считать вторичными или производными по отношению к васкулиту патогистологическими процессами. Трактовка сосудистых изменений при РА в последние годы существенно упростилась в связи с изучением патофизиологического эффекта растворимых иммунных комплексов Дальше

Пороки развития бронхов, легких, легочных сосудов

Это дало основание считать, что основным конечным процессом у них является амилоидоз, а - следствие наслоения вторичной инфекции. Таким образом, есть основание предполагать наличие у 11 (5,5%) из 200 наблюдаемых нами больных, что соответствует результатам наблюдений А. А. Яковлевой (1971), подтвержденных данными биопсии почек

Сегментарный пневмосклероз

Большое значение придается увеличению концентрации лизосомальных ферментов, так как именно им приписывается существенная роль в разрушении хряща: происхождения разрушают его полисахаридные компоненты, а протеазы - белковые составные части. Также увеличено содержание кининов. Нарастание активности фосфатаз и лактатдегидрогеназы синовиальной жидкости может иметь и некоторое диагностическое значение. Синовиальная жидкость при ревматоидном артрите исключительно богата лейкоцитами

Формирование легочно-сердечной недостаточности

Практически у всех детей при подробном расспросе удавалось выявить наличие утренней скованности, а у детей младшего возраста родители часто сами отмечали, что ребенок утром хуже владеет пораженным суставом, а к середине дня и вечером движения восстанавливаются почти полностью. Жалобы на умеренный болевой синдром предъявляли не более половины детей, преимущественно в возрасте после 4 лет

Дифференциальный диагноз

При исследовании голеностопных суставов были выявлены утолщения капсулы и облитерация полости сустава. Почти во всех случаях отмечена узурация покровного хряща таранной кости и деструкция замыкающих пластинок у места прикрепления капсулы сустава к таранной кости спереди, а в некоторых случаях и сзади. На томограммах были обнаружены более грубые изменения костной структуры -на уровне наружного и внутреннего валов блока таранной . кости

Хроническая пневмония

Исправление деформаций у детей, особенно раннего возраста, должно быть произведено как можно раньше, а основные усилия врачей должны быть направлены на профилактику их. Порочные положения конечностей ведут к нарушению биомеханических взаимоотношений - возникает чрезмерное давление на одном участке эпифиза с уменьшением его на другом

Диспансеризация детей с заболеваниями органов дыхания

У 2 из них протеинурия была выраженной и колебалась в пределах 3,3%о-6,6%о (в сутки 4-5 г белка), отмечались диспротеинемия со значительным снижением альбумина и увеличением а2- и у-фракций глобулина, , снижение удельного веса мочи по пробе Зимницкого, повышение содержания остаточного азота. Нарастание почечной патологии происходило на фоне улучшения суставного синдрома и увеличения объема движений. Все это дало основание считать, что эти изменения были обусловлены амилоидозом почек

Поражение нервной системы

В качестве базисной терапии у 16 детей применялись препараты в сочетании с препаратами салицилового или пиразолонового ряда. Лишь одна больная с острым находилась на гормонально-цитостатической терапии

Специализированная помощь поликлиникам

Частичная или полная облитерации полости сустава. Данные изменения возникают в результате разрастания паннуса на суставной хрящ и заполнения полости сустава грануляционной тканью и гипертрофированными ворсинами. При частичной облитерации выявляется незаполнение кислородом какого-либо из отделов сустава, а при полной - кислородв сустав не проникает вовсе. При этом не дифференцируются отдельные компоненты сустава, такие, как мениск, суставной хрящ, крестообразные связки

Устранение сдвигов желудочной секреции и моторно-эвакуаторных нарушений

Поскольку в дошкольную группу входят дети различного возраста, методика проведения занятий с ними имеет специфические особенности. Прежде всего, необходимо выделение возрастных подгрупп. В течение каждого занятия воспитатель должен проводить дифференцированную работу с каждой подгруппой, используя общую тему занятия. Для каждой из них требуется подготовка индивидуальных заданий с использованием наглядного раздаточного дидактического материала

Анализ периферической крови

Точно также можно говорить, что и для взрослых больных приводятся единичные описания таких форм, которые по симптоматике и течению характерны для раннего ювенильного артрита. Аналогичные параллели можно приводить и по констелляциям иммунологических характеристик заболевания. Таким образом, не отрицая возрастных особенностей проявлений РА, мы не видим оснований проводить принципиальные различия между детскими и взрослыми формами болезни

Санаторно-курортное лечение

Стекловидное тело вовлекается в патологический процесс очень рано. Вначале на отечных фибриллах появляются преципитаты, затем возникает разжижение передних слоев с появлением мельчайшей пигментной взвеси. На стадии образования задних стекловидное тело значительно отекает, мутнеет, а затем заполняется желтоватым, затем более темным, желтым экссудатом. Экссудат просвечивает за помутневшими сумками хрусталика желтым рефлексом порой ошибочно создает представление катаракты

Диспансеризация детей с аллергическими заболеваниями

Одна больная с давностью заболевания 14 лет и поражением практически всех суставов с момента поступления постоянно получала цитостатическую терапию в связи с возникновением. Длительность лечения у 13 детей составила от 1 до 3 мес, у 6 - от 4 до 8 мес и у 3 детей -от года до 16 мес. В результате проводимой терапии у 6 детей улучшились показатели СОЭ и СРП, а у 8 больных - только показатели СОЭ

Общие принципы диагностики аллергических заболеваний

Морфология и патофизиология суставного поражения. Особый интерес представляют данные о морфологических изменениях синовиальной оболочки в ранние сроки заболевания. Schumacher (1975) приводит описания, полученные при изучении световой и электронной микроскопией биоптатов, взятых в сроки от 6 до 36 дней. Основной вывод - раннее повреждение . микроциркуляторного русла. Таким образом, нельзя исключить, что первым и ведущим звеном суставного поражения являются изменения сосудистого русла, т

Длительность антигистаминной терапии

При микроскопическом исследовании скелетных мышц, взятых у больных в I стадии заболевания, отмечались в различной степени выраженные атрофические, дистрофические и очаговые воспалительные изменения. Последние проявлялись наличием диффузных и очаговых скоплений лимфоцитов и плазматических клеток в эндомизии и перимизии в основном по ходу кровеносных сосудов

Лечение больных с хроническим гастродуоденитом и дуоденитом

Не менее важным показателем эффективности терапии является уменьшение дозы или полная отмена гормональных препаратов. Так, в основной группе из 75 больных, находившихся на гормонально-цитостатической терапии, у 43 гормоны были отменены полностью, у 28 доза их снижена до заместительной (5-7,5-10 мг), а у остальных 4 детей - уменьшена на 40-50% от исходной. В контрольной группе из 45 больных гормоны отменены у 28, а у 14 - снижены до поддерживающей

Диспансеризация детей при заболеваниях сердечнососудистой системы

С полиартритическим вариантом начального периода наблюдалось 60 детей, что составляло 30% от всей группы больных и 39% - от детей с суставной формой заболевания. У больных этой группы в патологический процесс вовлекались самые разнообразные, но чаще всего (в 70%) крупные суставы нижних конечностей

Районный пульмонолог

Реальное уменьшение синтеза ДНК, которое шло в тесной связи параллельно с клиническим эффектом лечения. Учитывая тот факт, что в момент обследования больные имели различной степени выраженности эффект от проводимой терапии, нами были выделены три группы больных: с отсутствием эффекта (-), с улучшением ( + ) и выраженным эффектом (++) °т проводимой терапии. При отсутствии эффекта по синтезу ДНК, как правило, не удавалось получить и явных клинических сдвигов

Болезнь Эбштейна

Морфология и патофизиология висцеральных поражений. Существует ряд общих изменений, возникающих при острых и хронических рецидивирующих формах РА у детей. Это и признаки общей интоксикации, выраженное похудание и даже отставание в росте, мышечные атрофии, дистрофические изменения со стороны кожи, волос и ногтей. Частое вовлечение в патологический процесс ряда внутренних органов послужило основанием для выделения «суставно-висиеральных» форм РА у детей (А. А

Диспансеризация в поликлинике больных с острым гломерулонефритом

Средняя продолжительность наблюдения за больными основной группы, включая период общепринятых методов лечения (3 года 3 мес) и длительность лечения цитостатическими препаратами (2 года 5 мес), составила 5 лет 8 мес, а контрольной - 4 года 8 мес. Давность заболевания к окончанию наблюдения в основной группе в среднем составила 7 лет 6 мес, в контрольной - 5 лет 9 мес

Синдром леводеленности

Накопление лизосомальных протеаз и других ферментов является исключительно мощным воспалительным фактором. В эксперименте убедительно показано, что само введение стерильного препарата лизосом гепатоцитов в сустав вызывает активную воспалительную реакцию не только в этом, но и в симметричном суставе (Page, 1973). В клинике роль лизосомальных ферментов в генезе артритов у детей подтверждается хорошим лечебным эффектом антипротеазных средств и средств, стабилизирующих мембраны