Детское здоровье

Измерения артериального давления

Материалы по теме:

Поражению глаз при РА у детей в литературе уделяется относительно мало внимания, в то же время значимость его для прогноза болезни чрезвычайно велика. Частота поражения глаз у детей, по данным различных авторов, колеблется от 3 до 21% и значительно превышает цифры, приводимые при исследовании взрослых. Столь большие колебания прежде всего могут быть объяснены различной частотой этой патологии при отдельных вариантах течения РА.
Под нашим наблюдением находилось 50 детей с ревматоидным, причем у 13 из них суставной синдром отсутствовал. Частота поражения глаз среди наблюдаемых нами больных составила 18,5%, что соответствует данным литературы. В табл. 2 приводится частота в зависимости от начальной формы заболевания. Приведенные данные подтверждают закономерность, отмеченную и другими авторами о том, что поражение глаз встречается тем чаще, чем меньше суставов вовлечено в процесс.
Более того, практически всегда мы наблюдали снижение активности суставного синдрома или чаще отсутствие активности в момент появления ревматоидного поражения глаз. Только в 6 случаях из 50 начальные явления увеита были выявлены в момент высокой активности патологического процесса. Мы обратили внимание на то обстоятельство, что, как правило, наиболее активное течение увеита наблюдается именно у больных с небольшой степенью поражения суставов.
В этом смысле особенно демонстративны случаи, которые диагностированы до появления суставного синдрома, они обычно протекали с очень высокой степенью активности патологического процесса в глазах.

Новости

8 2

Диагностическая электростимуляция
Диагностическая электростимуляция заднего вентрального ядра выявила прежде всего весьма четкие локальные сенсорные эффекты: холодовую парестезию с неприятным эмоциональным тоном и ги-палгезию в области левого угла рта и по радиальному краю левого предплечья и кисти. Аналогичные нарушения описаны французскими авторами под названием хейро-орального синдрома при ишемическом размягчении (закупорка a Дальше

8 2

Пневмоэнцефалография
Мы не можем указать на какую-нибудь часть двигательного анализатора, участие которой в приступе чаще других вызывало бы потерю сознания. В случаях, когда наступает утрата сознания при фокальных корковых припадках, это зависит от широты и глубины распространения эпилептического возбуждения по коре больших полушарий, от степени нарушения функционирования коры в целом, а не от локализации очага Дальше

7 2

Клинические эффекты диагностических и лечебных электрических воздействий
Преимущество приемов раздражения (электростимуляция) и временного выключения (анодная поляризация) участков мозга, в которых находятся электроды перед другими способами функционального контроля заключается в том, что они управляемы, позволяют точно дозировать применяемое воздействие, безопасны при соблюдении необходимых предосторожностей, дают возможность одновременно вызывать электрофизиологические и клинические эффекты Дальше

7 2

3-я степень нарушения фоновой активности
При 3-й степени нарушения фоновой активности происходит дальнейшее нарастание аритмии вследствие увеличения количества нерегулярных полиморфных медленных колебаний, преимущественно тэта-волн. Они периодически формируются в ритмы в лобных долях. Альфа-волны уменьшаются в количестве и замедляются. Они выявляются либо в виде кратковременных вспышек, либо одиночных нерегулярных колебаний, преимущественно в затылочных и теменных областях Дальше

6 2

Таблица психических нарушений
Расстройства схемы тела также имеют у взрослых, более сложную структуру, у детей же они большей частью выражаются в чувстве увеличения или уменьшения размеров конечностей, их деформации или мнимого движения. У некоторых взрослых мы иногда наблюдали полимелию (восприятие лишних пальцев, конечностей), что ни разу не встречалось у детей. Взрослые более точно указывают на изменения величины конечностей: «Ноги 3 метра длины, у меня 12 метров роста» и т. д Дальше

Затруднения в дифференциальной диагностике

В заключение необходимо отметить, что иммунодепрессивная терапия при выборе препарата с учетом индивидуальных особенностей каждого больного, с определением дозировки по лабораторным критериям является эффективным средством воздействия на такое грозное заболевание у детей, как ревматоидный артрит. Хирургическое вмешательство на пораженных суставах, являющееся важным звеном в комплексной терапии РА, должно быть надлежащим образом обеспечено медикаментозным лечением

Сосудистые дистонии

Наиболее неблагоприятными в плане последующей деструкции оказались больные с поражением мелких суставов. Так, у 8 из 9 больных с этой формой начального периода в дальнейшем отмечена III и IV степени клинико-анатомического поражения. Разница прогрессировать деструктивного процесса значима даже по сравнению с вариантом с поражением крупных суставов (/ = 2,5; р[0,05). Отдельно хотелось бы остановиться на аллергическом Висслера-Фанкони как варианта РА у детей

Санаторное лечение

По-видимому, изменения в моче появляются несколько чаще, чем они были зарегистрированы у обследованных больных, так как часть из них поступила в клинику после стихания острых явлений, и анализы мочи у них к этому времени нормализовались. У остальных 29 больных появление патологических изменений в моче не совпадало с началом болезни или его обострением и наблюдалось на самых различных этапах РА

Недостаточность сократительной функции миокарда

Уровень комплемента (С). Изменения уровня комплемента в сыворотке больных РА незначительны. Обычно отмечаются несколько повышенные титры комплемента или он находится в пределах нормы (Wager, 1975). По мнению Whaley и соавт. (1974), активация комплемента может быть связана с наличием в крови комплекса антиген-антитело (АГ-AT). Исследование уровня С в сыворотке крови 95 больных РА проводили с помощью классического метода - 100% гемолиза

Дифференциальная диагностика тяжелых форм

У 83 больных течение болезни было, у 9 - рецидивирующим и у 8 - непрерывно рецидивирующим. С минимальной степенью активности процесса было 36 больных, с умеренной - 47, с высокой - 17. Давность заболевания у 14 детей не превышала 1 года, у 28 больных колебалась от 2 до 3 лет, у 34 - от 4 до 7 лет и у 24 - от 8 до 14 лет. В результате исследования установлено, что изменения ЭКГ наблюдаются у всех больных с и в 51,6% случаев у больных с преимущественно суставной формой заболевания

Прогноз высокого ДМЖП

Таким образом, основная и контрольная группы по возрастному, половому составу, формам заболевания вполне сопоставимы. В то же время по степени активности и глубине поражения суставов основная группа больных была несомненно тяжелее. Обычно курс лечения цитостатическими препаратами начинали с минимальных или половинных доз для выявления индивидуальной реакции. Спустя 4-7 дней назначалась полная доза. По достижении положительного эффекта больные переводились на поддерживающую терапию

Фармакология антидепрессантов

Цель настоящей статьи - попытаться обобщить накопившиеся в последние годы факты, полученные в наших совместных экспериментальных исследованиях, сопоставить их с литературными данными и привести всю информацию в систему, сформулировав гипотезу о роли миндалевидного комплекса и гипоталамуса в генезе депрессий и в действии антидепрессантов

Критерии эффективности диспансеризации

Дифференциальная диагностика синовита развившегося вследствие ушиба мягких тканей и в результате других внутри суставных повреждений коленного сустава, также представляет определенные трудности, так как данные обычного исследования при такой травме, как повреждение менисков, повреждение жировых тел или повреждение покровного хряща не дают четкого представления *о характере заболевания, а клиническая картина в этих случаях часто бывает одинакова из-за большого выпота в суставе

ДИНАМИКА ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ, ДО И ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ПОРАЖЕННЫХ СУСТАВАХ

Данные литературы относительно причин, обуславливающих изменения мышц при РА, разноречивы. Одни авторы склонны объяснить их первичной локализацией воспалительного процесса в мышечных волокнах другие рефлекторным влиянием с чувствительных зон пораженного сустава, третьи - вынужденным обездвиживанием конечности и неблагоприятным действием медикаментозных средств. Среди многочисленных методов исследования мышц определенную роль играет электромиография

РЕЗУЛЬТАТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЗЕВА У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

В результате проведенных исследований установлено, что у 62% детей, болеющих РА, зев обсеменен гемолитическим стрептококком и у 52% - стафилококком. Гемолитический стрептококк в основном выделялся в сочетании со стафилококком. Выделенные штаммы стафилококков в 94% случаев были патогенными по совокупности признаков. Стафилококки от 70 до 100% были чувствительны стрептомицину, тетрациклину и только в 8% оказались чувствительными к пенициллину

Восстановление метаболических нарушений миокарда

В другом, более редком варианте (у 3 -детей) начало заболевания проявлялось нежнейшим лентовидным помутнением центрального отдела роговицы, его самых поверхностных слоев, как намек на будущую лентовидную дистрофию. Сумки хрусталика у этих больных несколько утолщены, а на передней сумке хрусталика и в его передних слоях разбросаны редкие белые или пигментные включения (такие как при персистирую-щей зрачковой мембране)

Организация пульмонологической помощи детям

Травматический синовит - это асептическое воспаление синовиальной оболочки вследствие повреждения элементов сустава. По течению синовиты разделяют на острые и хронические. Микроскопически воспаление синовиальной оболочки характеризуется выраженным расширением сосудов, полнокровием синовиальной оболочки, пролиферацией ее клеток и образованием многочисленных сосочков, инфильтрированных лейкоцитами и гистиоцитами

Острое течение пневмонии

Большинство вмешательств составили и пластические операции на пораженных суставах верхних и нижних конечностей. У половины больных, в связи с выраженной генерализацией патологического процесса, хирургические вмешательства произведены последовательно на нескольких суставах. В качестве анестезиологического пособия использованы различные виды общей анестезии: масочный ингаляционный наркоз применен в 133 случаях, анестезия - в 21

Сезонность обострений

В обширной литературе, посвященной изучению состояния периферического кровообращения при РА, мы не встретили работ, касающихся комплексного патофизиологического и морфологического исследования у детей в зависимости от стадии, активности процесса, характера течения и оперативного лечения

Санаторно-курортное лечение

Стекловидное тело вовлекается в патологический процесс очень рано. Вначале на отечных фибриллах появляются преципитаты, затем возникает разжижение передних слоев с появлением мельчайшей пигментной взвеси. На стадии образования задних стекловидное тело значительно отекает, мутнеет, а затем заполняется желтоватым, затем более темным, желтым экссудатом. Экссудат просвечивает за помутневшими сумками хрусталика желтым рефлексом порой ошибочно создает представление катаракты

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Дополнительным аргументом в пользу активного потребления комплемента является увеличение скорости метаболизма третьей фракции и накопления продуктов его Деградации в синовиальной жидкости. Активизация комплемента подтверждена и повышенным уровнем ферментного комплекса С 567 и ростом активности в синовиальной жидкости

Дальнейшее снижение активности реакции

В нормальной мозговой ткани белых мышей реакция на щелочную фосфатазу в нейронах паренхимы мозга была весьма незначительной. Высокая активность фермента отмечалась в участках мозга, прилегающих к кровеносным и лимфатическим сосудам, что связывается с участием щелочной фосфатазы в транспорте питательных веществ из крови в мозг, а также с ее защитной функцией

Антибактериальная терапия

Медикаментозная терапия в ближайшем послеоперационном периоде главным образом предусматривает предупреждение раневой инфекции; снижение болевой реакции со стороны оперированного сустава; подавление активности процесса, а также нормализацию процесса тканевого обмена и регуляцию функции внутренних органов. С целью предупреждения раневой инфекции обычно применялись антибиотики широкого спектра действия

Эпилептические приступы

Состояние это характеризуется такой патологической деятельностью сознания, когда за измененными явлениями действительности больные распознают их подлинное значение, но с переживаниями чуждости, необычности, сокрытости в них чего-то, не до конца распознанного. Такая перестройка сознания («двойное сознание», по Джексону), меняющая весь характер отражения действительности, должна быть связана с известным общим сдвигом мозговой деятельности на иной уровень

Нарушения соотношения в суставах

Нарушения соотношения в суставах по своим рентгенологическим проявлениям не имели каких-либо отличий по сравнению с таковыми, развивающимися при других воспалительных заболеваниях в суставе. Кроме того, они возникали на относительно поздних стадиях болезни и потому имели значение не столько для установления диагноза, сколько указывали на тяжесть поражения сустава. Нарушение оссификации эпифизов