Детское здоровье

Возникновение геморрагического диатеза

Таким образом, для детей младшего возраста основным направлением ортопедического лечения является консервативное, которое позволяет предупредить развитие деформаций в суетавах, сохранить двигательную активность ребенка, уменьшить тяжесть атрофии мышц, устранить порочные установки в суставах и восстановить правильные биомеханические условия для роста конечности с сохранением функции. Оперативные методы лечения у детей младшего возраста применяются в редких случаях с целью прерывания остроты процесса в I стадии и устранения дискордантных деформаций во II и III стадиях, что позволяет больным сохранить способность к самообслуживанию.
Хорошо известно, что течение РА у детей может иметь существенные различия по клинической картине, склонности к рецидивированию и нрогрессированию. Такое разнообразие клинических проявлений связано с конституциональными и, вероятно, в меньшей степени экзогенио обусловленными особенностями иммунологических механизмов. Цель настоящей работы состояла в оценке обычно используемых иммунологических методов исследования при РА у детей в плане их диагностической, прогностической ценности и возможности использования для контроля за проводимой терапией.
Ревматоидный фактор (РФ). Открытый Waaler в 1940 году РФ явился первым доказательством роли иммунных факторов в патогенезе РА. У взрослых больных определение РФ может считаться в известной мере . специфическим лабораторным тестом, причем выявляется он в 70-90% случаев.

Новости

30 9

Усложнение структуры параноидного синдрома
Таким образом, клинико-психопатологический анализ в динамике показал, что рецидивирующий алкогольный параноид является одним из вариантов алкогольного течением, имеющим свои клинические особенности, выражающиеся в усложнении структуры параноидного синдрома, углублении черт алкогольной энцефалопатии, приводящих к стабилизации психоорганического синдрома и развитию органического слабоумия. Затяжные алкогольные параноиды развиваются на фоне хронического алкоголизма преимущественно в 1 стадии (по И Дальше

30 9

Механизм ранней мышечной гипертонии
Легкое раннее устойчивое (не пароксизмальное) повышение мышечного тонуса у 6 больных, преимущественно в сгибателях предплечья, кисти и пальцев и пронаторах, реже в мышцах ноги, которое может смениться нормализацией тонуса, непосредственным переходом в не резко выраженную позднюю мышечную гипертонию или через фазу гипотонии; Инициальная мышечная гипотония в паретичных конечностях, главным образом в руке (у 8 больных), сменяющаяся позднее нормализацией мышечного тонуса или развитием не резко выраж Дальше

29 9

Затылочная часть
Таким образом, в общей сложности у 20 из 25 больных с ранним повышением мышечного тонуса наблюдались горметонические судороги. У 23 больных отмечалась защитная гиперрефлексия, часто она имела место с двух сторон, при этом с экстензорным ответом у 2, с экстензорным и флексорным (при вызывании с разных зон) -у 2. У больных, у которых имела место односторонняя ранняя контрактура, стволовые симптомы были выражены только или преимущественно на стороне очага Дальше

29 9

Тонические расстройства
Весьма существенным признаком усиливающегося влияния полушарного очага поражения на мозговой ствол является углубление расстройства сознания. Нередко можно видеть, что с изменением уровня бодрствования - усилением сонливости, переходом оглушения в сопор, а затем в кому, выявляются и глазодвигательные симптомы и ухудшение витальных функций и другие признаки вовлечения в процесс мозгового ствола Дальше

29 9

Примеры организации поточного строительства печей из крупных блоков
Для расчета используются работы доктора техн. наук М. С. Будникова, установившего закономерности развития специализированных потоков и их увязку между собой в объектном потоке по заданной интенсивности, и канд. техн. наук Б. М. Шевчука, разработавшего эту же закономерность по заданной продолжительности строительства. Расчет объектного потока возведения промышленных печей производится исходя из продолжительности строительства, которая устанавливается «критическим путем» сетевого графика Дальше

Болезнь Эбштейна

Морфология и патофизиология висцеральных поражений. Существует ряд общих изменений, возникающих при острых и хронических рецидивирующих формах РА у детей. Это и признаки общей интоксикации, выраженное похудание и даже отставание в росте, мышечные атрофии, дистрофические изменения со стороны кожи, волос и ногтей. Частое вовлечение в патологический процесс ряда внутренних органов послужило основанием для выделения «суставно-висиеральных» форм РА у детей (А. А

Болезнь Фалло

Исходя из сказанного, основные показания к оперативному лечению детей при РА могут быть I сведены к следующему. 1. Наличие неблагоприятных прогностических признаков определяет необходимость осуществления ранней уже в начальных фазах болезни независимо от степени функциональной недостаточности пораженного сустава. 2

Полная транспозиция крупных сосудов (ПТКС)

Продолжительность ремиссий в основной группе при преимущественно суставной форме отличалась от таковой в контрольной: ремиссии от 6 мес до года и свыше 1 года у детей, лечившихся цитостатиками, встречались в 3 раза чаще. Те же соотношения сохраняются у больных с формой заболевания с длительностью ремиссий от 6 мес до 1 года, но нет существенных различий при продолжительности ремиссий свыше 1 года

Ошибочная госпитализация ребенка

Данные литературы относительно причин, обуславливающих изменения мышц при РА, разноречивы. Одни авторы склонны объяснить их первичной локализацией воспалительного процесса в мышечных волокнах другие рефлекторным влиянием с чувствительных зон пораженного сустава, третьи - вынужденным обездвиживанием конечности и неблагоприятным действием медикаментозных средств. Среди многочисленных методов исследования мышц определенную роль играет электромиография

Правильное распознавание порока

В результате проведенных исследований установлено, что у 62% детей, болеющих РА, зев обсеменен гемолитическим стрептококком и у 52% - стафилококком. Гемолитический стрептококк в основном выделялся в сочетании со стафилококком. Выделенные штаммы стафилококков в 94% случаев были патогенными по совокупности признаков. Стафилококки от 70 до 100% были чувствительны стрептомицину, тетрациклину и только в 8% оказались чувствительными к пенициллину

Лабораторный контроль

В общении с окружающим миром ребенок приобретает необходимые сенсорные знания и представления. Он активно передвигается в пространстве, активно встречается с предметами, взаимодействует с ними, что формирует его Мышление. Наличие заболевания опорно-двигательного аппарата в той или иной степени ограничивает общение ребенка дошкольного возраста с окружающей действительностью и, следовательно, препятствует формированию соответствующих возрасту навыков и представлений

Частое вовлечение в патологический процесс

В настоящее время имеется тенденция рассматривать васкулиты при РА как основной морфологический субстрат поражения, а описанные в ряде органов «ревматоидные гранулемы», как и ревматоидные узелки на коже, считать вторичными или производными по отношению к васкулиту патогистологическими процессами. Трактовка сосудистых изменений при РА в последние годы существенно упростилась в связи с изучением патофизиологического эффекта растворимых иммунных комплексов

Анализ характера противоправных действий

При наличии психического автоматизма второго и третьего типов число убийств значительно больше, причем чаще встречаются более жестокие и расширенные. Выражена криминогенная направленность на конкретных лиц; так, среди пострадавших преобладали женщины (жены, сожительницы), дети, близкие родственники. Таким образом, наличие психического автоматизма в структуре алкогольного параноида служит источником совершения чрезвычайно тяжелых противоправных действий

Клиническая картина ГГИ у беременных

Здесь хотелось бы обратить внимание акушеров-гинекологов на особую тщательность при обследовании беременных и на необходимость знания не только клиники герпеса гениталий, но и других клинических форм герпеса, достаточно полно и широко освещенных в современной литературе. От момента первичного заражения или реактивации латентной герпетической инфекции до генерализации прюходит от 1-2 дней до недели и больше

Быстро развивающаяся тромбоэмболия

При описанном выше подходе к анализу летальных случаев мы с несомненностью установили, что при нарушении мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе, особенно при окклюзии ее основных сосудистых стволов, почти никогда не страдает изолированно область мелких конечных ветвей, а, как правило, речь идет о более широкой ишемизации мозгового ствола с наличием фокуса более грубых анатомических и функциональных изменений. Это находит свое отражение и в клинике нарушений мышечного тонуса

Синдром леводеленности

Накопление лизосомальных протеаз и других ферментов является исключительно мощным воспалительным фактором. В эксперименте убедительно показано, что само введение стерильного препарата лизосом гепатоцитов в сустав вызывает активную воспалительную реакцию не только в этом, но и в симметричном суставе (Page, 1973). В клинике роль лизосомальных ферментов в генезе артритов у детей подтверждается хорошим лечебным эффектом антипротеазных средств и средств, стабилизирующих мембраны

Анализ периферической крови

Точно также можно говорить, что и для взрослых больных приводятся единичные описания таких форм, которые по симптоматике и течению характерны для раннего ювенильного артрита. Аналогичные параллели можно приводить и по констелляциям иммунологических характеристик заболевания. Таким образом, не отрицая возрастных особенностей проявлений РА, мы не видим оснований проводить принципиальные различия между детскими и взрослыми формами болезни

Легкие формы миокардитов

Ранний послеоперационный период требует контроля за состоянием функций жизненно важных органов и систем, особенно у больных с дооперационными патологическими изменениями. В этот период особое внимание уделялось состоянию центральной нервной системы, дыхания, кровообращения и функции почек. В первые сутки после операции стремились полностью возместить потерю жидкости и электролитов, тщательно следили за диурезом

Сосудистые дистонии

Наиболее неблагоприятными в плане последующей деструкции оказались больные с поражением мелких суставов. Так, у 8 из 9 больных с этой формой начального периода в дальнейшем отмечена III и IV степени клинико-анатомического поражения. Разница прогрессировать деструктивного процесса значима даже по сравнению с вариантом с поражением крупных суставов (/ = 2,5; р[0,05). Отдельно хотелось бы остановиться на аллергическом Висслера-Фанкони как варианта РА у детей

Диспансеризация детей с респираторными аллергозами и бронхиальной астмой

Последний вид анестезии создает принципиально .новые условия проведения общего обезболивания, так как механизм действия его отличается от всех других видов анестезиологического пособия. Если все традиционные наркотические вещества угнетают различные отделы центральной нервной системы, то кетамин лишь нарушает проводимость ассоциативных путей коры головного мозга, не затрагивая активности стволовых структур

Лечение аллергозов

Важным, с нашей точки зрения, представляется тот факт, что в большинстве случаев . стационарное лечение, приводя Кк улучшению, не нормализует иммунологический статус больного. Это, в свою очередь, ставит перед клиницистами задачу разработки более адекватных курсов лечения на основании постоянного иммунологического контроля. РА относится к заболеваниям, этиология и патогенез которых до сих пор остаются недостаточно ясными

Общие замечания о мышечном тонусе

Под тонусом мышц подразумевается непроизвольное постоянно меняющееся в интенсивности мышечное напряжение, не сопровождающееся двигательным эффектом. Мышечный тонус создает подготовку к движению, исходный фон (Л. А. Орбели, 1935) для него, обеспечивает сохранение равновесия (Е. П. Кесарева, I960), рефлекторное поддержание позы (А. А. Ухтомский, 1937), является как бы первой стадией движения, так как тонические напряжения связаны с фазными сокращениями рядом переходов (Ю. С

Динамика изменений мышечного тонуса после мозгового инсульта и динамику электрогенеза мышц при рефлекторных тонических реакциях

Это перекликается с исследованиями И. М. Сеченова о более высокой эффективности работы мышц данной конечности при одновременной деятельности симметричных мышц другой руки. В острый период заболевания, особенно в первые 2-3 нед, нередко отмечается снижение амплитуд биопотенциалов мышц не парализованных конечностей при их произвольном сокращении. Особенно это было заметно у 20 больных, что может быть объяснено общей астенизацией

Механизмы наследования РА

Представляется целесообразным при рассмотрении полигенной обусловленности РА ограничиться только самыми ведущими признаками или компонентами. При грубом упрощении вопроса можно говорить о двух таких компонентах. Первый, и наиболее значимый, относится к наследственной особенности реакций иммунокомпетентной системы, в значительной степени общей для РА, СКВ и других диффузных заболеваний соединительной ткани

МОЧЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ У ДЕТЕЙ

Одним из наиболее тяжелых висцеральных проявлений РА является поражение почек. Применение новых методов лечения РА, изменение характера течения болезни и клинических проявлений поражения почек, противоречивость данных по этому вопросу в современной литературе побудили нас провести анализ мочевого синдрома при РА у детей