Детское здоровье

Специализированная помощь поликлиникам

Частичная или полная облитерации полости сустава. Данные изменения возникают в результате разрастания паннуса на суставной хрящ и заполнения полости сустава грануляционной тканью и гипертрофированными ворсинами. При частичной облитерации выявляется незаполнение кислородом какого-либо из отделов сустава, а при полной - кислородв сустав не проникает вовсе. При этом не дифференцируются отдельные компоненты сустава, такие, как мениск, суставной хрящ, крестообразные связки.
Описанные отклонения могут служить указанием на частичную или полную облитерацию последнего только в том случае, если имеется полная уверенность в правильном выполнении методики исследования (введение кислорода в суставную полость). Наиболее ранним признаком облйтерирующих процессов в суставе является появление на фоне верхнего заворота узких полос, проходящих, в основном, в сагиттальном направлении и как бы соединяющих между собой переднюю и заднюю стенки заворота.
На основании проведенного анализа коленных суставов у обследованных больных наиболее часто (в 80%случаев) выявлялась инфильтрация крестообразных связок и деструктивные изменения суставного хряща. Склерозирование капсулы сустава обнаруживали несколько реже (48%). Наиболее редко отмечалась выраженная облитерация полости сустава (/б исследованных суставов). Объем верхнего заворота Ш изменялся у всех больных, в 7з случаев он увеличивался, в /з - уменьшался-.
Большинство изменений выявлялось при длительности заболевания от 4 мес до 1 года. Облитерация полости сустава в эти сроки была отмечена только в 2 случаях, частота обнаружения I ее значительно увеличивалась у детей с давностью заболевания более двух лет. Все другие симптомы при этом отмечались стой же частотой.

Новости

13 12

Морфологические изменения почек
Как видно, во всех случаях имела место зернистая и гидропическая дистрофия эпителия извитых канальцев почки, переходящая в 9 наблюдениях в некроз, который в наблюдении 3 носил тотальный характер. В наблюдении 5 обнаружены массивные некрозы коры, поражающие канальцы и клубочки. Некрозы ограничены от сохранившейся ткани демаркационной линией, представленной кровоизлияниями и скоплением нейтрофильных лейкоцитов Дальше

28 11

Изменения в мочевом осадке
Со стороны гемодинамики наиболее частым осложнением была гипотензия, также связанная с гипофункцией надпочечников. Вместе с тем у отдельных больных в начальных периодах работы мы наблюдали гипертензию после введения гидрокортизона перед вводным наркозом, что и заставило нас в последующем уменьшить дозу гидрокортизона и чаще придерживаться выжидательной тактики Дальше

28 11

Диспансеризация хронического гломерулонефрита
В настоящее время этот вопрос можно считать решенным лишь в отношении больных, имеющих выраженные функционально невыгодные деформации опорно-двигательного аппарата в поздних стадиях патологического процесса. Что же касается больных с стадией болезни, то в подходах к лечению предпочтение отдается консервативным методам. Действительно, при рано начатом лечении и консервативными методами нередко удастся достигнуть длительных ремиссий. Однако у Дальше

28 11

Диспансеризация в поликлинике больных с острым гломерулонефритом
Средняя продолжительность наблюдения за больными основной группы, включая период общепринятых методов лечения (3 года 3 мес) и длительность лечения цитостатическими препаратами (2 года 5 мес), составила 5 лет 8 мес, а контрольной - 4 года 8 мес. Давность заболевания к окончанию наблюдения в основной группе в среднем составила 7 лет 6 мес, в контрольной - 5 лет 9 мес Дальше

28 11

Гломерулонефрит
Контроль за течением патологического процесса со стороны глаз в большинстве случаев возможен только офтальмологически, поскольку у этих больных другие проявления ревматоидного процесса, как правило, отсутствуют. В тех же случаях, когда имеются признаки активности по клиническим или лабораторным данным, не всегда наблюдается четкий параллелизм, например, по суставному и глазному синдрому Дальше

Участковый педиатр

Среди внесуставных проявлений РА поражение скелетных мышц по частоте занимает первое место (Pearson с соавт., 1966).. Клинически оно проявляется слабостью и атрофией, миальгиями, нарушениями тонуса. Эти симптомы наиболее выражены в мышцах вблизи пораженного сустава и часто предшествуют появлению суставного синдрома. Поражение скелетных мышц может способствовать развитию контрактур и деформаций в суставах, а иногда и доминировать в клинике заболевания (Pitkeathly, Coomes, 1966; В. В

Основные функции специалистов-педиатров

Кроме того, артропластика устраняла анкилоз - критерий IV стадии болезни по. При этом восстанавливалась не только функция анкилози-рованного сустава, но и мягко тканные элементы его - капсула, синовиальная оболочка, завороты. В связи с существенным различием рентгенологической картины оперированного и неоперированного суставов, при оценке отдельных исходов учитывалось лишь прогрессирование патологического процесса

Диспансеризация

Сочетанное повышение у детей преддошкольного и дошкольного возраста частоты заболеваний аллергической природы, ЮРА, лейкозов и неоплазий, а у пожилых людей - РА, лейкозов и Неоплазий позволяет высказаться, что основной системой, определяющей степень возрастного риска, является система и более узко - лимфоидная

Охрана здоровья детей

Рассматривая вопрос о диагностической значимости иммунологического исследования при РА у детей, необходимо, к сожалению, констатировать, что в настоящее время возможности . этих методов весьма ограничены. В известной степени специфические тесты, такие как ревматоидный фактор, аутоантитела к синовиальной оболочке и другие встречаются у детей довольно редко и обычно у длительно болеющих детей, когда постановка диагноза не вызывает затруднений

Диспансеризация хронического гломерулонефрита

В настоящее время этот вопрос можно считать решенным лишь в отношении больных, имеющих выраженные функционально невыгодные деформации опорно-двигательного аппарата в поздних стадиях патологического процесса. Что же касается больных с стадией болезни, то в подходах к лечению предпочтение отдается консервативным методам. Действительно, при рано начатом лечении и консервативными методами нередко удастся достигнуть длительных ремиссий. Однако у

Устранение сдвигов желудочной секреции и моторно-эвакуаторных нарушений

Поскольку в дошкольную группу входят дети различного возраста, методика проведения занятий с ними имеет специфические особенности. Прежде всего, необходимо выделение возрастных подгрупп. В течение каждого занятия воспитатель должен проводить дифференцированную работу с каждой подгруппой, используя общую тему занятия. Для каждой из них требуется подготовка индивидуальных заданий с использованием наглядного раздаточного дидактического материала

Обследования в пульмонологическом отделении

Острые серозиты, возникающие нередко в начальных развития ЮРА и особенно свойственные таким дебютным Фанкони, могут развиваться по тем же закономерностям, что и процесс в синовиальных оболочках. Это важно иметь в виду для исследования экссудата в целях дифференциальной диагностики. Наконец, нельзя исключать, что в поражении каких-то тканей и внутренних органов при РА может иметь значение направленность аутоантител или тропность иммунных комплексов

Диспансеризация детей с заболеваниями органов дыхания

У 2 из них протеинурия была выраженной и колебалась в пределах 3,3%о-6,6%о (в сутки 4-5 г белка), отмечались диспротеинемия со значительным снижением альбумина и увеличением а2- и у-фракций глобулина, , снижение удельного веса мочи по пробе Зимницкого, повышение содержания остаточного азота. Нарастание почечной патологии происходило на фоне улучшения суставного синдрома и увеличения объема движений. Все это дало основание считать, что эти изменения были обусловлены амилоидозом почек

Полная транспозиция крупных сосудов (ПТКС)

Продолжительность ремиссий в основной группе при преимущественно суставной форме отличалась от таковой в контрольной: ремиссии от 6 мес до года и свыше 1 года у детей, лечившихся цитостатиками, встречались в 3 раза чаще. Те же соотношения сохраняются у больных с формой заболевания с длительностью ремиссий от 6 мес до 1 года, но нет существенных различий при продолжительности ремиссий свыше 1 года

Назальные и конъюнктивальные провокационные пробы

Представляется целесообразным при рассмотрении полигенной обусловленности РА ограничиться только самыми ведущими признаками или компонентами. При грубом упрощении вопроса можно говорить о двух таких компонентах. Первый, и наиболее значимый, относится к наследственной особенности реакций иммунокомпетентной системы, в значительной степени общей для РА, СКВ и других диффузных заболеваний соединительной ткани

Улучшение благосостояния и условий жизни

В заключение следует отметить, что у больных с минимальной активностью процесса и подострым течением независимо от давности и стадии болезни при медикаментозном лечении оказывается достаточным назначение делагила в сочетании с салициловыми и пиразолоновыми препаратами или производными индола. Наибольшее значение при этом имеют местные физические методы лечения. В качестве базисной терапии при умеренной активности РА v ряда больных может быть использован тот же комплекс лекарственных средств

Обязанности врача кардиоревматологического кабинета

Так, из 8 детей, у которых в патологический процесс были вовлечены коленный и голеностопный суставы, у 7 - поражение было односторонним, также односторонним было поражение коленного и тазобедренного сустава, которое мы наблюдали у двух детей. Во всех случаях олигоартрнтического варианта начала обязательно в патологический процесс вовлекался один из крупных суставов нижних конечностей (поражение мелких суставов кистей и стоп мы относили к полиартритическому варианту начала)

Характерный признак поражения митрального клапана

В связи с вышесказанным нами было проведено рентгенологическое исследование суставов у детей, больных РА, в различных стадиях и вариантах течения болезни. Всего изучено 458 рентгенограмм суставов верхних и нижних конечностей 114 человек в возрасте от 2 до 16 лет (79 девочек и 35 мальчиков). У 9 детей имелась суставно-внецеральная форма заболевания, у остальных - преимущественно суставная. Непрерывно рецидивирующее течение процесса наблюдалось у 9 детей, рецидивирующее- у 7, у 98 человек

Круглогодичная профилактика

Различного рода экспериментальные инфекционные артриты, в частности микоплазменные, привлекли внимание в плане возможности моделирования артрита, однако эти модели для изучения лечебных воздействий оказались малоперспективными, так как их течение существенно утяжелялось при использовании как противовоспалительных, так и иммунодепрессивных средств (Taylor, 1974). Таким образом, и эти данные подчеркивают несущественную роль активной инфекции в генезе истинного РА

Правильное распознавание порока

В результате проведенных исследований установлено, что у 62% детей, болеющих РА, зев обсеменен гемолитическим стрептококком и у 52% - стафилококком. Гемолитический стрептококк в основном выделялся в сочетании со стафилококком. Выделенные штаммы стафилококков в 94% случаев были патогенными по совокупности признаков. Стафилококки от 70 до 100% были чувствительны стрептомицину, тетрациклину и только в 8% оказались чувствительными к пенициллину

Организация пульмонологической помощи детям

Травматический синовит - это асептическое воспаление синовиальной оболочки вследствие повреждения элементов сустава. По течению синовиты разделяют на острые и хронические. Микроскопически воспаление синовиальной оболочки характеризуется выраженным расширением сосудов, полнокровием синовиальной оболочки, пролиферацией ее клеток и образованием многочисленных сосочков, инфильтрированных лейкоцитами и гистиоцитами

Клиническая симптоматика

Проведенный анализ изменений в моче у детей с РА позволяет высказаться о необходимости наблюдения и расшифровки любых проявлений почечной патологии, в том числе и мочевого осадка. Именно исследование мочи (осадка и его вида), стабильность изменений в моче являются основным при РА. Стойкие изменения мочевого осадка свидетельствуют о необходимости проведения более детального обследования почек вплоть до биопсии

Диагностика аллергозов

Более дальние степени родства в разработку не включались. При обследовании 100 практически здоровых детей указания на наличие коллагеновых заболеваний среди родственников получены только у 4. Таким образом, вероятность риска развития РА в семьях, где имеются больные коллагеновыми заболеваниями, по нашим данным, увеличивается в 4,7.раза. Варианты начального периода. Нами был анализирован характер начального периода у всех 200 детей

Недостаточность сократительной функции миокарда

Уровень комплемента (С). Изменения уровня комплемента в сыворотке больных РА незначительны. Обычно отмечаются несколько повышенные титры комплемента или он находится в пределах нормы (Wager, 1975). По мнению Whaley и соавт. (1974), активация комплемента может быть связана с наличием в крови комплекса антиген-антитело (АГ-AT). Исследование уровня С в сыворотке крови 95 больных РА проводили с помощью классического метода - 100% гемолиза

Длительность антигистаминной терапии

При микроскопическом исследовании скелетных мышц, взятых у больных в I стадии заболевания, отмечались в различной степени выраженные атрофические, дистрофические и очаговые воспалительные изменения. Последние проявлялись наличием диффузных и очаговых скоплений лимфоцитов и плазматических клеток в эндомизии и перимизии в основном по ходу кровеносных сосудов