Детское здоровье

Участковый педиатр

Среди внесуставных проявлений РА поражение скелетных мышц по частоте занимает первое место (Pearson с соавт. , 1966). Клинически оно проявляется слабостью и атрофией, миальгиями, нарушениями тонуса. Эти симптомы наиболее выражены в мышцах вблизи пораженного сустава и часто предшествуют появлению суставного синдрома. Поражение скелетных мышц может способствовать развитию контрактур и деформаций в суставах, а иногда и доминировать в клинике заболевания (Pitkeathly, Coomes, 1966; В.
В. Троцеико, 1975). Целью данной работы явилось гистологическое исследование мышц детей, больных РА, с учетом клинических особенностей и получение собственных представлений о характере поражения мышц при этом заболевании. Было исследовано 17 мышц бедра и голени, участки которых были взяты у 15 больных в ходе оперативных вмешательств на коленном и голеностопном суставах. Кусочки мышц фиксировались в 10% растворе формалина и заливались в целлоидинпарафин.
Срезы окрашивались по общепринятым методикам, реакцией ШИК выявлялся гликоген, окраской альциановым синим -кислые мукополисахариды. Методом прямого измерения определялся диаметр мионов (не менее 200 в 1 срезе), с помощью сетки Автандилова - процентное соотношение площадей, занимаемых собственно мышечной, соединительной и жировой тканью. Подсчитывалось также количество атипично расположенных мышечных ядер.
К В зависимости от давности поражения оперированного сустава мышцы были разбиты на 2 группы. В первую вошли 9 мышц 7 больных с давностью поражения до 2 . лет. Течение заболевания, было под острым, активность процесса у 2 детей была высокой, у 2 -умеренной, у 3 - минимальной.

Новости

8 2

Диагностическая электростимуляция
Диагностическая электростимуляция заднего вентрального ядра выявила прежде всего весьма четкие локальные сенсорные эффекты: холодовую парестезию с неприятным эмоциональным тоном и ги-палгезию в области левого угла рта и по радиальному краю левого предплечья и кисти. Аналогичные нарушения описаны французскими авторами под названием хейро-орального синдрома при ишемическом размягчении (закупорка a Дальше

8 2

Пневмоэнцефалография
Мы не можем указать на какую-нибудь часть двигательного анализатора, участие которой в приступе чаще других вызывало бы потерю сознания. В случаях, когда наступает утрата сознания при фокальных корковых припадках, это зависит от широты и глубины распространения эпилептического возбуждения по коре больших полушарий, от степени нарушения функционирования коры в целом, а не от локализации очага Дальше

7 2

Клинические эффекты диагностических и лечебных электрических воздействий
Преимущество приемов раздражения (электростимуляция) и временного выключения (анодная поляризация) участков мозга, в которых находятся электроды перед другими способами функционального контроля заключается в том, что они управляемы, позволяют точно дозировать применяемое воздействие, безопасны при соблюдении необходимых предосторожностей, дают возможность одновременно вызывать электрофизиологические и клинические эффекты Дальше

7 2

3-я степень нарушения фоновой активности
При 3-й степени нарушения фоновой активности происходит дальнейшее нарастание аритмии вследствие увеличения количества нерегулярных полиморфных медленных колебаний, преимущественно тэта-волн. Они периодически формируются в ритмы в лобных долях. Альфа-волны уменьшаются в количестве и замедляются. Они выявляются либо в виде кратковременных вспышек, либо одиночных нерегулярных колебаний, преимущественно в затылочных и теменных областях Дальше

6 2

Таблица психических нарушений
Расстройства схемы тела также имеют у взрослых, более сложную структуру, у детей же они большей частью выражаются в чувстве увеличения или уменьшения размеров конечностей, их деформации или мнимого движения. У некоторых взрослых мы иногда наблюдали полимелию (восприятие лишних пальцев, конечностей), что ни разу не встречалось у детей. Взрослые более точно указывают на изменения величины конечностей: «Ноги 3 метра длины, у меня 12 метров роста» и т. д Дальше

Развитие и совершенствование специализации

Противотканевые антитела (ПТА). Наличие аутоиммунных реакций при РА не вызывает сомнения. Однако мнение о их диагностической значимости и патогенетическом значении весьма, противоречивы. Основной вопрос заключается в том, могут ли они являться специфической реакцией иммунной системы на определенную ткань или же отражают общую активацию иммунокомпетентной системы, характерную для РА. Результаты, полученные в отношении обеих групп аутоантнтел. оказались аналогичными

Работа специалиста

Убедительную связь воспалительных заболевании с началом РА нам удалось подтвердить только в 12% случаев. Более четкой оказалась связь между травмой и первыми симптомами РА, причем травма как провоцирующий фактор чаще отмечалась при суставном варианте заболевания. Мы хотели бы обратить внимание также на такой провоцирующий возникновение РА момент как прививки (АКДС, противостолбнячная и др.) и введение лекарственных препаратов

Организационные формы и системы диспансеризации

При общей анестезии существенное значение имеет состояние функции органов дыхания, которые при РА, как и другие ор- ганы, могут быть вовлечены в общий патологический процесс. В основе поражения легких и плевры при РА, как отмечают М. Г. Астапенко и Э. Г. Пихлак (1966), B6rngeп (1975) и другие авторы, лежит диффузное или ограниченное воспаление межуточной ткани

Диагностическая электростимуляция

Диагностическая электростимуляция заднего вентрального ядра выявила прежде всего весьма четкие локальные сенсорные эффекты: холодовую парестезию с неприятным эмоциональным тоном и ги-палгезию в области левого угла рта и по радиальному краю левого предплечья и кисти. Аналогичные нарушения описаны французскими авторами под названием хейро-орального синдрома при ишемическом размягчении (закупорка a

Клинические эффекты диагностических и лечебных электрических воздействий

Преимущество приемов раздражения (электростимуляция) и временного выключения (анодная поляризация) участков мозга, в которых находятся электроды перед другими способами функционального контроля заключается в том, что они управляемы, позволяют точно дозировать применяемое воздействие, безопасны при соблюдении необходимых предосторожностей, дают возможность одновременно вызывать электрофизиологические и клинические эффекты

Приступы в форме вегетативных расстройств

Приступы в форме вегетативных расстройств были у 14 больных, у 4 наблюдались кризы диэнцефального типа, у 10 вегетативные компоненты входили в структуру различных припадков. У 13 больных возникали различного рода психосенсорные пароксизмы. Большие судорожные припадки наблюдались у 21 больного. В 8 случаях не было нарушений психики, в 19 -они были незначительны, и дети обучались в массовой школе, у 5 они были в степени, вызвавшей необходимость обучения во вспомогательной школе

АФ нейтрофилов крови

В обширной литературе, посвященной изучению состояния периферического кровообращения при РА, мы не встретили работ, касающихся комплексного патофизиологического и морфологического исследования у детей в зависимости от стадии, активности процесса, характера течения и оперативного лечения

Течение тяжелой формы миокардита

Конкордантность по заболеванию РА среди монозиготных пар оказывается в 1,5-6 раз выше, чем среди (1970) показал, что в семьях больных с наиболее тяжелыми формами РА и распространенность болезни оказывается более - высокой

Анализ клинической картины

Для своевременной диагностики и профилактики генерализованной герпетической инфекции у новорожденных при появлении везикулезной сыпи и афтозного стоматита у детей первых недель жизни необходимо проведение лабораторных иммуносерологических и вирусологических исследований

Регресс общемозговых нарушений

Больная С, 2,5 лет, с язвенно-некротическими поражениями слизистых ротоглотки, глаз, которые существенно затрудняли поддержание газового гомеостаза, питание и угрожали перфорацией левого глаза. Была предпринята плановая интубация трахеи и перевод на ИВЛ. Показанием явилась высокая цена дыхания. ИВЛ проводилось в течение 23 сут аппаратом Babylog HF (фирма Draeger, ФРГ). На 8-е сутки ИВЛ выполнена трахеотомия

Диспансеризация детей при заболеваниях сердечнососудистой системы

С полиартритическим вариантом начального периода наблюдалось 60 детей, что составляло 30% от всей группы больных и 39% - от детей с суставной формой заболевания. У больных этой группы в патологический процесс вовлекались самые разнообразные, но чаще всего (в 70%) крупные суставы нижних конечностей

Межрайонный кардиоревматологический кабинет

Они рекомендуют оценивать комплемент синовиальной жидкости как наиболее удобный показатель у пациентов РА. Нами проводилось определение LE-клеток у 46 детей с РА. Положительные результаты были обнаружены у 12 больных. Эти данные совпадают с результатами других исследователей (Peltier, Haim, 1976; Indiveri и соавт., 1976)

Миокардит

Причиной интермиттирующей блокады является существование в проводящих волокнах правой ножки более длительного рефрактерного периода, который предрасполагает к появлению «функциональных» проходящих блокад этой ножки. Изменение зубца Т и смещение интервала 5-Г вниз от изолинии было зарегистрировано у 7 детей с преимущественно суставной и у 5 больных с суставно-висцеральной формой заболевания

Метод бициллино-медикаментозной профилактики

В обширной литературе, посвященной различным вопросам химической иммунодепрессии, имеются лишь единичные сообщения относительно результатов и последствий этого вида лечения у детей. Работ, посвященных сравнительному анализу терапии и общепринятыми методами, мы не встретили. Целью настоящего исследования явилось изучение результатов лечения 90 больных, находившихся на цитостатической терапии (основная группа), и 76 детей, лечившихся общепринятыми методами (контрольная группа)

Величина шунта

Причем наибольшее значение имеет не столько количество заболевших суставов, сколько общая поверхность пораженной синовиальной оболочки. Наиболее демонстративно это проявилось при анализе формы начального периода и тех случаев, когда заболевание начиналось с множественного поражения мелких суставов

Диспансеризация детей с заболеваниями органов дыхания

У 2 из них протеинурия была выраженной и колебалась в пределах 3,3%о-6,6%о (в сутки 4-5 г белка), отмечались диспротеинемия со значительным снижением альбумина и увеличением а2- и у-фракций глобулина, , снижение удельного веса мочи по пробе Зимницкого, повышение содержания остаточного азота. Нарастание почечной патологии происходило на фоне улучшения суставного синдрома и увеличения объема движений. Все это дало основание считать, что эти изменения были обусловлены амилоидозом почек

Хронический неспецифический энтерит

Успех может быть обеспечен лишь умелым сочетанием имеющихся средств воздействия на патологический процесс, характер которого определяется формой, течением и давностью болезни, а также степенью выраженности воспалительных и деструктивных изменений и многими другими факторами. Однако ряд вопросов комплексной терапии до сих пор остается нерешенным

Результаты электроэнцефалографических исследований фокальной корковой эпилепсии у детей и взрослых

Исследования проведены на 86 больных (взрослых- 55, детей - 31), из которых у 83 имелись клинические симптомы фокального начала припадков. Данные этой таблицы свидетельствуют о том, что задняя лобная локализация эпилептогенного очага у взрослых встречается достоверно чаще, чем у детей (Р[0,05), височная же локализация очага у детей встречается достоверно чаще, чем у взрослых (Р[0,05), теменная локализация - достоверно чаще у взрослых (Р[0,01)

РФ у детей

Уровень комплемента (С). Изменения уровня комплемента в сыворотке больных РА незначительны. Обычно отмечаются несколько повышенные титры комплемента или он находится в пределах нормы (Wager, 1975). По мнению Whaley и соавт. (1974), активация комплемента может быть связана с наличием в крови комплекса антиген-антитело (АГ-AT). Исследование уровня С в сыворотке крови 95 больных РА проводили с помощью классического метода - 100% гемолиза

Повышение защитных свойств организма

В настоящее время имеется тенденция рассматривать васкулиты при РА как основной морфологический субстрат поражения, а описанные в ряде органов «ревматоидные гранулемы», как и ревматоидные узелки на коже, считать вторичными или производными по отношению к васкулиту патогистологическими процессами. Трактовка сосудистых изменений при РА в последние годы существенно упростилась в связи с изучением патофизиологического эффекта растворимых иммунных комплексов