Читайте также: Сводки событий от ополченияНовости Новороссии.

Детское здоровье

ДИАГНОСТИКА ТРАВМАТИЧЕСКИХ СИНОВИТОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ

Травматический синовит - это асептическое воспаление синовиальной оболочки вследствие повреждения элементов сустава. По течению синовиты разделяют на острые и хронические. Микроскопически воспаление синовиальной оболочки характеризуется выраженным расширением сосудов, полнокровием синовиальной оболочки, пролиферацией ее клеток и образованием многочисленных сосочков, инфильтрированных лейкоцитами и гистиоцитами.
В случаях хронического синовита отмечается значительное разрастание ворсин синовиальной оболочки, а также ее утолщение и фиброзное перерождение. Клиническая картина при остром травматическом синовите очень схожа с клиникой гемартроза. В обоих случаях конечность находится в вынужденном положении - согнута в коленном суставе под углом 160-170°, движения в суставе ограничены, болезненны, определяется симптом баллотирования надколенника.
На рентгенограммах отмечается затенение ромбовидного г пространства. Однако уже на основании анамнеза и клинического обследования можно, отличить синовит от гемартроза. Так, при травматическом синовите выпот в суставе появляется через 10-24 ч, а иногда и позже, в то время как при гемартрозе-1 в первые часы после травмы. Обычно при гемартрозе в отличие от синовита отмечается общее и местное повышение температуры до 38°.
Решающее значение в дифференциальной диагностике этих повреждений имеет пункция сустава.

Новости

14 9

Вирусологические и иммуносерологические исследования
Подобная клиническая картина и течение болезни свидетельствуют прежде всего в пользу инфекционного процесса, а именно ГГИ с вовлечением в процесс внутренних органов, в меньшей степени ЦНС. Это предположение получило подтверждение при вирусологических и гистологических исследованиях, при которых найдены распространенные воспалительные и некротические очаги, преимущественно в печени, селезенке, поджелудочной железе, а также в тканях кишечника Дальше

14 9

Диапазон усложнения психопатологической структуры
Четвертый приступ был еще более продолжительным с очерченной структурой параноидного синдрома и выраженным аффектом тревоги, диффузно-чувственным бредом преследования, ревности, стойкими вербальными галлюцинациями. В этот период более четко обозначались расстройства, сочетающиеся с грубым нарушением критических способностей. Клинико-психопатологическое наблюдение в течение 5 лет выявило регресс психопатологической симптоматики, характерный для алкогольных параноидов Дальше

14 9

Иммунофлюоресцентные исследования
В то же время при моноинфекциях комплекс специфиче- ских цитоморфологических поражений достигал своего полного развития уже к 48 ч при заражении ВПГ и 72 ч при аденовирусной инфекции и сопровождался деструкцией монослоя. При двойном заражении наблюдали клетки, имеющие поражения и специфические включения, характерные для той или другой инфекции. Эти данные получили дальнейшее подтверждение и развитие при электронномикроскопическом изучении культуры, зараженной смесью этих вирусов Дальше

14 9

Результат воздействия силы тяжести
Однако современные представления о патофизиологии спастичности основываются не только на новом понимании пирамидного и экстрапирамидного, не только на достижениях нейрофизиологии в области изучения функции ретикулярной формации, но и на значительно более глубоком, чем это было во времена Sherrington, проникновении в сущность, организацию рефлекса на растяжение на сегментарном уровне Дальше

14 9

Последний вид анестезии
Последний вид анестезии создает принципиально .новые условия проведения общего обезболивания, так как механизм действия его отличается от всех других видов анестезиологического пособия. Если все традиционные наркотические вещества угнетают различные отделы центральной нервной системы, то кетамин лишь нарушает проводимость ассоциативных путей коры головного мозга, не затрагивая активности стволовых структур Дальше

Результаты хирургического лечения

Средняя продолжительность наблюдения за больными основной группы, включая период общепринятых методов лечения (3 года 3 мес) и длительность лечения цитостатическими препаратами (2 года 5 мес), составила 5 лет 8 мес, а контрольной - 4 года 8 мес. Давность заболевания к окончанию наблюдения в основной группе в среднем составила 7 лет 6 мес, в контрольной - 5 лет 9 мес

Появление патологического мочевого синдрома

При этом нами установлена зависимость между степенью активности процесса и выраженностью мочевого синдрома в остром периоде болезни. Дальнейшая динамика мочевого синдрома была различной и характеризовалась двумя типами изменений

Коэффициент вариации диаметра

Таким образом, при гистологическом исследовании мышц детей, страдающих РА, практически у всех больных выявлены изменения мышечной ткани, которые можно было охарактеризовать как дистрофические и атрофические, с последующим замещением ее соединительной и жировой тканью. Степень и атрофии, и дистрофии крайне варьировала

ОСОБЕННОСТИ ВОСПИТАТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ОРТОПЕДИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ

Дошкольники, поступающие на лечение в ортопедическую клинику, имеют замедленное развитие психики, отличаются повышенной лабильностью нервной системы. Умственная нагрузка, обилие впечатлений быстро их утомляют. Переход ребенка в новые условия связан с ломкой старых стереотипов. Длительное время дети тоскуют о родителях, о доме, замыкаются в себе; малообщительны

Поражения суставов при РА

При дальнейшем развитии процесса развивается системный остеопороз, выраженные деструктивные изменения и резкая деформация костной части эпифизов, нарушение соотношений в суставе, значительное снижение высоты рентгеновской суставной щели вплоть до фиброзного, а иногда и костного анкилозов. Выявление и санация очагов хронической инфекции в комплексной терапии РА имеет весьма важное значение

Использование иммунодепрессантов в комплексе с другими медикаментозными

В заключение необходимо отметить, что иммунодепрессивная терапия при выборе препарата с учетом индивидуальных особенностей каждого больного, с определением дозировки по лабораторным критериям является эффективным средством воздействия на такое грозное заболевание у детей, как ревматоидный артрит. Хирургическое вмешательство на пораженных суставах, являющееся важным звеном в комплексной терапии РА, должно быть надлежащим образом обеспечено медикаментозным лечением

Наличие неблагоприятных прогностических признаков

Успех может "быть обеспечен лишь умелым сочетанием имеющихся средств воздействия на патологический процесс, характер которого определяется формой, течением и давностью болезни, а также степенью выраженности воспалительных и деструктивных изменений и многими другими факторами. Однако ряд вопросов комплексной терапии до сих пор остается нерешенным

Приведенные наблюдения ошибочной диагностики

Приведенные наблюдения ошибочной диагностики свидетельствуют об отсутствии своевременного и адекватного лечения у данной группы больных. При этом многократные кратковременные стационирования в больницы оказываются совершенно недостаточными как с точки зрения необходимости более углубленного клинического исследования такого рода больных, так и с точки зрения проведения рациональных и эффективных терапевтических мероприятий

Стойкая статичность

Общим итогом наших клинических, клинико-анатомических и электромиографических исследований является, по нашему мнению, большая, чем прежде, конкретизация клинических проявлений и механизмов раннего повышения и понижения мышечного тонуса. Это не только имеет клиническое значение для диагностики характера нарушений мозгового кровообращения, определения его топики и прогноза, но может учитываться и в теоретическом плане при обсуждении общих вопросов мышечного тонуса

Течение и исходы РА

При этом наблюдалась общая закономерность, отмеченная в отношении генерализации суставного синдрома, - чем больше суставов было вовлечено в процесс, тем чаще наблюдались рецидивы. Особое положение занимают случаи полиартрита, протекающие с поражением мелких суставов. Из всей группы больных с суставной формой заболевания у них была наименьшая активность процесса

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

В проблеме лечения детей, страдающих ревматоидным артритом, за последние годы достигнуты определенные успехи. На основании глубоких теоретических и экспериментальных исследовании, а также многочисленных клинических наблюдений ревматологов, педиатров, ортопедов и других специалистов выработаны основные принципы лечения этой категории больных, дана оценка методам и средствам, применяемым при этом страдании

Оперативные методы лечения

Таким образом, для детей младшего возраста основным направлением ортопедического лечения является консервативное, которое позволяет предупредить развитие деформаций в суетавах, сохранить двигательную активность ребенка, уменьшить тяжесть атрофии мышц, устранить порочные установки в суставах и восстановить правильные биомеханические условия для роста конечности с сохранением функции

Органический характер

Среди внесуставных проявлений РА поражение скелетных мышц по частоте занимает первое место (Pearson с соавт., 1966).. Клинически оно проявляется слабостью и атрофией, миальгиями, нарушениями тонуса. Эти симптомы наиболее выражены в мышцах вблизи пораженного сустава и часто предшествуют появлению суставного синдрома. Поражение скелетных мышц может способствовать развитию контрактур и деформаций в суставах, а иногда и доминировать в клинике заболевания (Pitkeathly, Coomes, 1966; В. В

Утолщение сумок хрусталика

Стекловидное тело вовлекается в патологический процесс очень рано. Вначале на отечных фибриллах появляются преципитаты, затем возникает разжижение передних слоев с появлением мельчайшей пигментной взвеси. На стадии образования задних стекловидное тело значительно отекает, мутнеет, а затем заполняется желтоватым, затем более темным, желтым экссудатом. Экссудат просвечивает за помутневшими сумками хрусталика желтым рефлексом порой ошибочно создает представление катаракты

Наличие неблагоприятных прогностических признаков

Одни авторы относят ее к противопоказаниям к операции, а другие, напротив, считают хирургическое вмешательство тем средством, которое позволяет снизить активность процесса

Окончания стационарного и санаторного лечения

При поражении тазобедренных суставов единичные появлялись в еще более ранние сроки, а через 1 год от начала заболевания уже развивались тяжелые деформации. Что касается суставов и суставов кисти, то деструкции суставных поверхностей выявлялись в них впервые только через 4-6 лет от начала заболевания. Проведенный нами анализ рентгенограмм показал, что деструктивные изменения при РА имеют ряд рентгенологических особенностей, позволяющих отличить их от таковых при других воспалительных процессах

Периоды болезни

Реакция ретикуло-эндотелиальной системы проявляется увеличением печени, лимфатических узлов и селезенки. Эти изменения обычно нарастают в период обострения болезни и уменьшаются в фазе стихания и ремиссии. Анестезиологическое пособие при наличии изменений со стороны почек и печени представляет сложную задачу, так как факторы операции, анестезии и терапии могут способствовать срыву компенсаторных механизмов и развитию острой недостаточности функции этих органов

Анализ распределения гипертонии

Анализ распределения гипертонии по мышечным группам показывает, что при перемежающемся и устойчивом раннем повышении мышечного тонуса оно в значительной мере совпадает. В руке мышечная гипертония охватывает чаще сгибатели предплечья, аддукторы плеча, пронаторы. В последних особенно часто встречается устойчивая гипертония и несколько реже - перемежающаяся

Генерализованная герпетическая инфекция

Таким образом, исходной позицией для развития герпетической инфекции висцеральных органов является углубление иммунодефицита, прежде всего в звене Т-лимфоцитов, и клеток гранулоцитарно-моноцитарного типа, что в свою очередь приводит к появлению многочисленных клеток-мишеней внутренних органов

Увеличение объема верхнего заворота

Частичная или полная облитерации полости сустава. Данные изменения возникают в результате разрастания паннуса на суставной хрящ и заполнения полости сустава грануляционной тканью и гипертрофированными ворсинами. При частичной облитерации выявляется незаполнение кислородом какого-либо из отделов сустава, а при полной - кислородв сустав не проникает вовсе. При этом не дифференцируются отдельные компоненты сустава, такие, как мениск, суставной хрящ, крестообразные связки