Детское здоровье

Высокая реактивность организма при РА

Материалы по теме:

При общей анестезии существенное значение имеет состояние функции органов дыхания, которые при РА, как и другие ор- ганы, могут быть вовлечены в общий патологический процесс. В основе поражения легких и плевры при РА, как отмечают М. Г. Астапенко и Э. Г. Пихлак (1966), B6rngeп (1975) и другие авторы, лежит диффузное или ограниченное воспаление межуточной ткани. Уасп{еппе1т с соавторами (1972) отметил при РА поражение и гортани (изменения в нервных окончаниях, мышцах и перстне суставах), что проявляется охриплостью, одышкой, ощущением инородного тела.
При изучении функции внешнего дыхания Р. Г. Межебовский с соавторами (1971) выявил у больных с коллагеновыми заболеваниями, в том числе и с РА, отчетливую разницу в показателях по сравнению с должными величинами. Снижение функции внешнего дыхания может быть обусловлено не только вовлечением в процесс легких и плевры, но и поражением грудино-ключичных реберно-позвоночных суставов. Тщательное и инструментальное исследование функции органов дыхания облегчает выбор метода обезболивания и позволяет уточнить тактику анестезиологического пособия и послеоперационного ведения.
Выбор метода анестезии, объем и характер трансфузионнон I терапии в определенной степени зависит также от функционального состояния почек и печени. Поражение последних относится к наиболее тяжелым висцеральным проявлениям РА, Почечная ; патология характеризуется в основном изменениями в моче: : протеинурия, гематурия,. Трактовка этих изменений представляет известные трудности, и есть основание считать, что патологические изменения почечной ткани при РА у детей имеют место значительно чаще, чем выявляются клинико-лабораторными данными (Н.
И. Королева с соавторами, 1969; А. А. Яковлева, 1971, и др. ).

Новости

14 9

Вирусологические и иммуносерологические исследования
Подобная клиническая картина и течение болезни свидетельствуют прежде всего в пользу инфекционного процесса, а именно ГГИ с вовлечением в процесс внутренних органов, в меньшей степени ЦНС. Это предположение получило подтверждение при вирусологических и гистологических исследованиях, при которых найдены распространенные воспалительные и некротические очаги, преимущественно в печени, селезенке, поджелудочной железе, а также в тканях кишечника Дальше

14 9

Диапазон усложнения психопатологической структуры
Четвертый приступ был еще более продолжительным с очерченной структурой параноидного синдрома и выраженным аффектом тревоги, диффузно-чувственным бредом преследования, ревности, стойкими вербальными галлюцинациями. В этот период более четко обозначались расстройства, сочетающиеся с грубым нарушением критических способностей. Клинико-психопатологическое наблюдение в течение 5 лет выявило регресс психопатологической симптоматики, характерный для алкогольных параноидов Дальше

14 9

Иммунофлюоресцентные исследования
В то же время при моноинфекциях комплекс специфиче- ских цитоморфологических поражений достигал своего полного развития уже к 48 ч при заражении ВПГ и 72 ч при аденовирусной инфекции и сопровождался деструкцией монослоя. При двойном заражении наблюдали клетки, имеющие поражения и специфические включения, характерные для той или другой инфекции. Эти данные получили дальнейшее подтверждение и развитие при электронномикроскопическом изучении культуры, зараженной смесью этих вирусов Дальше

14 9

Результат воздействия силы тяжести
Однако современные представления о патофизиологии спастичности основываются не только на новом понимании пирамидного и экстрапирамидного, не только на достижениях нейрофизиологии в области изучения функции ретикулярной формации, но и на значительно более глубоком, чем это было во времена Sherrington, проникновении в сущность, организацию рефлекса на растяжение на сегментарном уровне Дальше

14 9

Последний вид анестезии
Последний вид анестезии создает принципиально .новые условия проведения общего обезболивания, так как механизм действия его отличается от всех других видов анестезиологического пособия. Если все традиционные наркотические вещества угнетают различные отделы центральной нервной системы, то кетамин лишь нарушает проводимость ассоциативных путей коры головного мозга, не затрагивая активности стволовых структур Дальше

Появление патологического мочевого синдрома

При этом нами установлена зависимость между степенью активности процесса и выраженностью мочевого синдрома в остром периоде болезни. Дальнейшая динамика мочевого синдрома была различной и характеризовалась двумя типами изменений

Коэффициент вариации диаметра

Таким образом, при гистологическом исследовании мышц детей, страдающих РА, практически у всех больных выявлены изменения мышечной ткани, которые можно было охарактеризовать как дистрофические и атрофические, с последующим замещением ее соединительной и жировой тканью. Степень и атрофии, и дистрофии крайне варьировала

ОСОБЕННОСТИ ВОСПИТАТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ОРТОПЕДИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ

Дошкольники, поступающие на лечение в ортопедическую клинику, имеют замедленное развитие психики, отличаются повышенной лабильностью нервной системы. Умственная нагрузка, обилие впечатлений быстро их утомляют. Переход ребенка в новые условия связан с ломкой старых стереотипов. Длительное время дети тоскуют о родителях, о доме, замыкаются в себе; малообщительны

Поражения суставов при РА

При дальнейшем развитии процесса развивается системный остеопороз, выраженные деструктивные изменения и резкая деформация костной части эпифизов, нарушение соотношений в суставе, значительное снижение высоты рентгеновской суставной щели вплоть до фиброзного, а иногда и костного анкилозов. Выявление и санация очагов хронической инфекции в комплексной терапии РА имеет весьма важное значение

Семьи больных

Более дальние степени родства в разработку не включались. При обследовании 100 практически здоровых детей указания на наличие коллагеновых заболеваний среди родственников получены только у 4. Таким образом, вероятность риска развития РА в семьях, где имеются больные коллагеновыми заболеваниями, по нашим данным, увеличивается в 4,7.раза. Варианты начального периода. Нами был анализирован характер начального периода у всех 200 детей

Синовиальная жидкость

Его идентифицируют по способности освобождать гистамин при перфузии через легкое морской свинки. Этот фактор содержит иммуноглобулин G, но имеет относительно высокий молекулярный вес. Появляются сообщения о клинической значимости этого фактора в контроле течения и лечения заболевания (Gordon, 1975). Подтверждена роль формирующихся иммунных комплексов, в частности комплексов, содержащих РФ, в генезе воспалительных изменений

Признаки нарушения остеогенеза

Мы выявляли образования приблизительно в 2/3 случаев. Они имели шарообразную, овальную или неправильную форму, располагались в костной части эпифиза, чаще в слое. Имелась четкая связь между временем появления, характером их очертаний и степенью активности процесса. При минимальной и умеренной активности процесса образования появлялись через 1 год и позднее от начала заболевания и имели четкие очертания

Период в изучении алкогольного делирия

С. Г. Жислин (1935) считал в структуре алкогольного делирия центральным расстройством наличие иллюзий и галлюцинаций преимущественно зрительного характера. Большое значение он также придавал эмоциональным и двигательным расстройствам. Во второй половине XX столетия значительно возрос интерес к изучению психопатологии не только алкогольных психозов в целом, но и алкогольного делирия в частности (И. В. Стрельчук, 1956; Е. А. Попов, 1958; X. А. Гасанов, 1960; G. Thompson, 1959; F. Fich, 1964, и др

Распределение ранней гипертонии в мышцах ноги

Раннее повышение мышечного тонуса в ноге, как правило, наблюдается в разгибателях бедра и голени, часто в аддукторах бедра, реже в подошвенных сгибателях стопы, в единичных случаях в сгибателях голени и бедра и тыльных сгибателях стопы. Гипертония меньшей степени отмечается иногда, кап и в руке, в мышцах-антагонистах

Анализ результатов

Генерализация суставного синдрома в зависимости от варианта начального периода была различной. Так, при моноартритическом варианте она наблюдалась у 20 больных из 34 (59%), при олигоартритическом варианте - у 14 из 19 (73%). Причем, вовлечение в патологический процесс дополнительных суставов чаще наблюдалось при первоначальном поражении двух (у 10 из 12 больных) или трех (у всех 3 больных) крупных суставов, чем при поражении одного крупного и одного мелкого сустава (у 1 из 4 детей)

ДИАГНОСТИКА ТРАВМАТИЧЕСКИХ СИНОВИТОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ

Травматический синовит - это асептическое воспаление синовиальной оболочки вследствие повреждения элементов сустава. По течению синовиты разделяют на острые и хронические. Микроскопически воспаление синовиальной оболочки характеризуется выраженным расширением сосудов, полнокровием синовиальной оболочки, пролиферацией ее клеток и образованием многочисленных сосочков, инфильтрированных лейкоцитами и гистиоцитами

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

В проблеме лечения детей, страдающих ревматоидным артритом, за последние годы достигнуты определенные успехи. На основании глубоких теоретических и экспериментальных исследовании, а также многочисленных клинических наблюдений ревматологов, педиатров, ортопедов и других специалистов выработаны основные принципы лечения этой категории больных, дана оценка методам и средствам, применяемым при этом страдании

Клиническая картина

Почти в половине случаев у детей с травматическими в первые дни отмечалось субфебрильное повышение температуры и изменение формулы крови в сторону повышения лейкоцитоза и СОЭ. Как правило, эти показатели в течение первой недели приходили к норме. Однако следует отметить, что при наличии общих изменений со стороны организма ребенка и изменений со стороны крови, а также в случаях неблагоприятного анамнеза (контакт по туберкулезу, частые простудные заболевания, ангина и др

Варианты сочетания лекарственных средств и эффективность лечения

После 8 операций (7 больных) препараты хинолинового ряда назначались в сочетании с средствами. Назначение преднизолона в этих случаях вызвано наличием хронической недостаточности функции коры надпочечников. Анализируя результаты лечения больных этой группы, можно сказать, что для них было бы целесообразно применение более сильных. У больных этой группы к моменту операции имелась высокая процесса с поражением почти всех суставов

Начальные проявления увеита

В другом, более редком варианте (у 3 -детей) начало заболевания проявлялось нежнейшим лентовидным помутнением центрального отдела роговицы, его самых поверхностных слоев, как намек на будущую лентовидную дистрофию. Сумки хрусталика у этих больных несколько утолщены, а на передней сумке хрусталика и в его передних слоях разбросаны редкие белые или пигментные включения (такие как при персистирую-щей зрачковой мембране)

Эффективность лечения больного ревматизмом

Увеличение объема верхнего заворота отмечается в наиболее ранних стадиях заболевания, когда экссудативные явления превалируют над пролиферативными, и капсула сустава еще сохраняет свою эластичность. Нарастание нролиферативных изменений сопровождается уменьшением объема и деформацией верхнего заворота. Инфильтрация крестообразных связок

Диспансеризация детей с рецидивирующими и хроническими неспецифическими заболеваниями легких

Таким образом, снижение высоты рентгеновской суставной щели может являться надежным показателем тяжести анатомических изменений в суставе. Однако следует помнить, что анатомическим субстратом рентгеновской суставной щели у детей младшего возраста, помимо суставных хрящей и собственно суставной щели, .является также хрящевая часть эпифиза

Высвобождение гамма системы

Тонические мотонейроны, по их мнению, находятся под влиянием фузимоторной активности, передающейся через гамма петлю, и снабжают антигравитарные мышцы. Они также вовлекаются в поддержание рефлекторной позы и, по-видимому, принимают важное участие в патогенезе спастичности. Тоническим мотонейронам, по Granit (1956), свойствен механизм посттетанического потенцирования - возбудимость их через некоторое время после тетануса остается значительно повышенной

Значение иммунологических сдвигов

Бурное развитие и достижения фундаментальной иммунологии за последние 20 лет существенно изменили представления о роли иммунологии в диагностике и лечении различных, в том числе и вирусных, заболеваний, функциональном значении тех или иных элементов иммунной системы и иммунологических процессов в норме и патологии. Именно в связи с этим в первой части данного раздела мы считаем целесообразным представить краткую характеристику иммунной системы и ее важнейших элементов

Анализ полученных данных

Они могли быть вторичными - реакцией на нарушение функции сустава. Наши данные совпадают с литературными, что миозит г при РА может привести к тяжелым изменениям в скелетных мышцах, но встречается он у детей, судя по нашим данным, F гораздо реже (1 случай из 17), чем у взрослых. В ряде случаев отклонения от нормального строения можно было связать гормональной терапией