Детское здоровье

Появление патологического мочевого синдрома

При этом нами установлена зависимость между степенью активности процесса и выраженностью мочевого синдрома в остром периоде болезни. Дальнейшая динамика мочевого синдрома была различной и характеризовалась двумя типами изменений. У большей части больных (19 детей) при проведении противовоспалительной и терапии (в одном случае - кризанолом) отмечалась тенденция к улучшению анализов мочи: снижение протеинурии, уменьшение гематурии до единичных эритроцитов в поле зрения или определении их только в суточном осадке.
Положительная динамика анализов мочи наблюдалась параллельно с благоприятным течением суставного синдрома и улучшением биохимических показателей. Степень активности процесса была высокой у 17 из 19 больных. В суставах преобладали экссудативные или экссудативно-пролиферативные изменения. Все дети выписывались с улучшением мочевого синдрома через 1,5-2 мес. Из этой подгруппы 10 больных наблюдались в динамике на протяжении 3-5 лет.
Изменения в моче у 6 из них держались постоянно, нарастая при обострениях суставных явлений, а у 4 детей через 3-4 мес прошли совершенно. В двух случаях они не повторялись и при рецидивах заболевания. У остальных 8 больных первой подгруппы мочевой синдром отличался стойкостью, большей выраженностью изменений, отсутствием положительной динамики, несмотря на улучшение суставного синдрома. Эти больные имели большую длительность процесса, меньшую степень активности, преобладание пролифе-ративных изменений в суставах, значительное нарушение их функций.

Новости

14 9

Вирусологические и иммуносерологические исследования
Подобная клиническая картина и течение болезни свидетельствуют прежде всего в пользу инфекционного процесса, а именно ГГИ с вовлечением в процесс внутренних органов, в меньшей степени ЦНС. Это предположение получило подтверждение при вирусологических и гистологических исследованиях, при которых найдены распространенные воспалительные и некротические очаги, преимущественно в печени, селезенке, поджелудочной железе, а также в тканях кишечника Дальше

14 9

Диапазон усложнения психопатологической структуры
Четвертый приступ был еще более продолжительным с очерченной структурой параноидного синдрома и выраженным аффектом тревоги, диффузно-чувственным бредом преследования, ревности, стойкими вербальными галлюцинациями. В этот период более четко обозначались расстройства, сочетающиеся с грубым нарушением критических способностей. Клинико-психопатологическое наблюдение в течение 5 лет выявило регресс психопатологической симптоматики, характерный для алкогольных параноидов Дальше

14 9

Иммунофлюоресцентные исследования
В то же время при моноинфекциях комплекс специфиче- ских цитоморфологических поражений достигал своего полного развития уже к 48 ч при заражении ВПГ и 72 ч при аденовирусной инфекции и сопровождался деструкцией монослоя. При двойном заражении наблюдали клетки, имеющие поражения и специфические включения, характерные для той или другой инфекции. Эти данные получили дальнейшее подтверждение и развитие при электронномикроскопическом изучении культуры, зараженной смесью этих вирусов Дальше

14 9

Результат воздействия силы тяжести
Однако современные представления о патофизиологии спастичности основываются не только на новом понимании пирамидного и экстрапирамидного, не только на достижениях нейрофизиологии в области изучения функции ретикулярной формации, но и на значительно более глубоком, чем это было во времена Sherrington, проникновении в сущность, организацию рефлекса на растяжение на сегментарном уровне Дальше

14 9

Последний вид анестезии
Последний вид анестезии создает принципиально .новые условия проведения общего обезболивания, так как механизм действия его отличается от всех других видов анестезиологического пособия. Если все традиционные наркотические вещества угнетают различные отделы центральной нервной системы, то кетамин лишь нарушает проводимость ассоциативных путей коры головного мозга, не затрагивая активности стволовых структур Дальше

Нарушение тока крови в капиллярах

При микроскопическом исследовании скелетных мышц, взятых у больных в I стадии заболевания, отмечались в различной степени выраженные атрофические, дистрофические и очаговые воспалительные изменения. Последние проявлялись наличием диффузных и очаговых скоплений лимфоцитов и плазматических клеток в эндомизии и перимизии в основном по ходу кровеносных сосудов

Хирургическое лечение

Непереносимость организма к определенным веществам и биопрепаратам, в том числе к донорской крови и белковым растворам, значительно сужает возможности использования анестезиологических средств и проведения ннфузионнон терапии. Нежелательные явления в таких случаях могут возникнуть непосредственно после применения препарата или в ближайшем и отдаленном периодах после операции

Стадии болезни

В первые дни при остром течении заболевания иммобилизация остается постоянной, затем на второй неделе, с уменьшением болевой реакции, шинки применяются только на время сна. Днем назначаются активно-пассивные движения, гимнастика, особенно для мышц разгибателей. При поражении шейного отдела позвоночника изготавливается корригирующая кроватка для сна, а днем используется воротник Шанца для предупреждения постоянного наклона головы вперед. Кроме того,

Накопление лизосомальных протеаз

Накопление лизосомальных протеаз и других ферментов является исключительно мощным воспалительным фактором. В эксперименте убедительно показано, что само введение стерильного препарата лизосом гепатоцитов в сустав вызывает активную воспалительную реакцию не только в этом, но и в симметричном суставе (Page, 1973). В клинике роль лизосомальных ферментов в генезе артритов у детей подтверждается хорошим лечебным эффектом антипротеазных средств и средств, стабилизирующих мембраны

Функциональное состояние суставов

В отдаленные сроки в основной группе контингент больных, имеющих нормальный объем движений в пораженных суставах, увеличился с 26% До 52%. В то же время в контрольной группе отмечается отчетливое прогрессирование суставного синдрома и нарастание количества больных с II и III степенями ФН (от 6 до 23%) при продолжающемся уменьшении состава больных с ФН-0 (от 60 до 55%) и ФН-1 (от 34 до 22%)

Степень поражения суставов нижней челюсти

Вовлечение этих суставов в общий патологический процесс приводит к ограничению движений головы и открывания рта, что препятствует или делает вовсе невозможным интубацию трахеи, а также создает определенные трудности для поддержания проходимости дыхательных путей при масочном наркозе с сохранением спонтанного дыхания. Обычные приемы обеспечения проходимости дыхательных путей - выдвижение вперед нижней челюсти и запрокидывание головы назад - при этом становятся практически невозможными

Анализ полученных данных

Они могли быть вторичными - реакцией на нарушение функции сустава. Наши данные совпадают с литературными, что миозит г при РА может привести к тяжелым изменениям в скелетных мышцах, но встречается он у детей, судя по нашим данным, F гораздо реже (1 случай из 17), чем у взрослых. В ряде случаев отклонения от нормального строения можно было связать гормональной терапией

Осознание обстановки

Многодневное злоупотребление алкоголем отмечалось за 7-10 дней до поездки. Еще до поездки больные, будучи дома, испытывали недомогание, у них расстраивался сон, появлялись пугливость, настороженность; еще дома они замечали «косые взгляды» родственников, окружающие их якобы «сторонились», «не хотели здороваться, отворачивались» и т. д. В пути следования больные продолжали употребление алкоголя

Развитие экстензорной горметонической судороги в руке

Судороги имеют, следовательно, экстензорно аддукторно пронаторный или, реже, флексорно-аддукторно-пронаторный характер, нередко с одновременной флексией кисти; при этом часто присоединяется еще ротационный компонент. В единичных случаях спазмом охватываются супинаторы предплечья, а у одного больного мы наблюдали не только резчайшую экстензорную судорогу руки, но и тоническое поднимание при этом всей руки

Наибольшее значение иммунологическое обследование

Важным, с нашей точки зрения, представляется тот факт, что в большинстве случаев . стационарное лечение, приводя Кк улучшению, не нормализует иммунологический статус больного. Это, в свою очередь, ставит перед клиницистами задачу разработки более адекватных курсов лечения на основании постоянного иммунологического контроля. РА относится к заболеваниям, этиология и патогенез которых до сих пор остаются недостаточно ясными

Результаты хирургического лечения

Средняя продолжительность наблюдения за больными основной группы, включая период общепринятых методов лечения (3 года 3 мес) и длительность лечения цитостатическими препаратами (2 года 5 мес), составила 5 лет 8 мес, а контрольной - 4 года 8 мес. Давность заболевания к окончанию наблюдения в основной группе в среднем составила 7 лет 6 мес, в контрольной - 5 лет 9 мес

Курс лечения цитостатиками

Лечение больных контрольной группы. Медикаментозная терапия 25 больным этой группы проводилась, а у 20 больных гормональная терапия сочеталась с препаратами хинолинового ряда. У 19 детей дслагил (плаквенил) применялся в сочетании с аспирином, а у 5 других больных - с метиндолом или бруфеном с переходом в одном случае на хризотерапию. У 7 детей с ревматоидным увеитом, сочетавшимся у 2 из них с суставным синдромом, проводилось местное лечение гидрокортизоном и мидриатиками

АФ нейтрофилов крови

В обширной литературе, посвященной изучению состояния периферического кровообращения при РА, мы не встретили работ, касающихся комплексного патофизиологического и морфологического исследования у детей в зависимости от стадии, активности процесса, характера течения и оперативного лечения

Проблемы терапии ЮРА

И действительно, практика лечебного использования хинолиновых препаратов, солей золота и цитостатических средств подтверждает правильность этого положения. Вместе с тем, непосредственная токсичность и неясность отдаленных последствий иммунодепрессии заставляют клиницистов искать и какие-то другие перспективы лечебной тактики

Поступление ребенка в стационар

Исправление деформаций у детей, особенно раннего возраста, должно быть произведено как можно раньше, а основные усилия врачей должны быть направлены на профилактику их. Порочные положения конечностей ведут к нарушению биомеханических взаимоотношений - возникает чрезмерное давление на одном участке эпифиза с уменьшением его на другом

Лечение острых стрептококковых заболеваний

В некоторых случаях терапию усиливали коротким курсом гепарина, унитиола, 2-аминокапроновой кислоты. При отработке минимальных доз или отмене гормональных препаратов у больных с хронической недостаточностью функции коры надпочечников проводимая терапия усиливалась назначением этимизола, высоких доз аскорбиновой кислоты, небольших доз витамина Рг и индуктотермией на область надпочечников. В качестве базисной терапии чаще других (79 курсов) применялся циклофосфап

Ликвидация инфекционного бронхита

В 13% причиной возникновения рецидивов была цитостати-козависимость - синдром, аналогичный гормонозависимости. Он наблюдался с одинаковой частотой при курсах различной продолжительности. В 11 % рецидивы возникали после операций на суставах в интервале от 2 до 12 нед. В ряде случаев причиной были ошибки медикаментозной терапии в пред- или послеоперационном периодах. Рецидивы носили характер 3-5-дневных и быстро купировались

Макроскопические очаги свежего инфаркта

При тромбоэмболии основной артерии - в базисе и покрышке варолиева моста. При облитерации позвоночной и стенозе основной артерии макроскопический очаг не обнаружен, но установлены резкий отек полушарий мозжечка и сдавление продолговатого мозга. Наконец, при облитерации левой позвоночной и задней мозговой артерии найдены очаги серого инфаркта в зрительных буграх, покрышке варолиева моста и левой мозговой ножке

Морфологические изменения органов дыхания

Сходные морфологические изменения постоянно развивались в надпочечниках. Появление очагов некроза коры надпочечников при ГГИ хорошо известно в литературе. В нашем материале такие очаги отмечены в половине случаев, а в одном наблюдении в некротический процесс было вовлечено мозговое вещество. Почти постоянно в надпочечниках обнаруживались различные циркуляторные нарушения: полнокровие нижнего отдела пучковой зоны, стазы, кровоизлияния

Хирургическое лечение артрита

Медикаментозная терапия в ближайшем послеоперационном периоде главным образом предусматривает предупреждение раневой инфекции; снижение болевой реакции со стороны оперированного сустава; подавление активности процесса, а также нормализацию процесса тканевого обмена и регуляцию функции внутренних органов". С целью предупреждения раневой инфекции обычно применялись антибиотики широкого спектра действия