Читайте также: Сводки событий от ополченияНовости Новороссии.

Детское здоровье

Коэффициент вариации диаметра

Таким образом, при гистологическом исследовании мышц детей, страдающих РА, практически у всех больных выявлены изменения мышечной ткани, которые можно было охарактеризовать как дистрофические и атрофические, с последующим замещением ее соединительной и жировой тканью. Степень и атрофии, и дистрофии крайне варьировала. У части больных изменения лишь весьма условно могли быть охарактеризованы как «дистрофические», так как сводились к осевому расположению мышечных ядер группами по 15-20, иногда с изменениями их формы.
Весьма вероятно, что это самое начало дистрофического процесса - «состояние ненормальной активности мышечного волокна», по характеристике. (1960). Анализ полученных данных показал, что при незначительном нарушении функции сустава выраженность патологических изменений в мышцах в известной мере зависела от давности и от активности патологического процесса. У больных с ФН-3 имелись грубые нарушения структуры мышц.
Степень их не с давностью и активностью болезни. Лишь в одной мышце обнаружен миозит, характерный, по данным ряда авторов, для РА. Выраженность патологических изменений в этом случае нельзя было объяснить ни тяжестью нарушения функции "сустава, ни давностью или активностью процесса. В части мышц можно было предположить, что нарушение строения есть результат существовавшего, а затем исчезнувшего миозита.
Однако при значительном нарушении функции сустава мы видели выраженные дистрофические изменения совсем небольшой давности без признаков очаговой инфильтрации.

Новости

31 8

Глубокое нарушение сознания
У подавляющего большинства больных с кровоизлиянием в мозг и начальной мышечной гипотонией, как и у больных с ранней контрактурой, заболевание заканчивалось летально. В некоторых случаях, однако, наблюдалось частичное выздоровление (у 1 больного, успешно оперированного по поводу кровоизлияния в мозжечок, у 3 больных с ограниченной геморрагией в мозговой ствол, у 1 больной с ограниченным кровоизлиянием в зрительный бугор и у 2 больных с полушарными геморрагиями) Дальше

31 8

Альфа-ригидность
Повышенная возбудимость альфа-мотонейронов при децеребрационной ригидности, по-видимому, зависит главным образом от усиленной активности гамма мотонейронов. В этих случаях имеет место гамма-ригидность (Granit, 1955) Дальше

31 8

Чувствительность животных
В дальнейшем, в продолжение этой работы, нами было проведено обследование на герпес контингента беременных женщин и родильниц с различной сопутствующей патологией. С этой целью ВПГ выделяли в двух последовательных пассажах из крови матерей и новорожденных. Из исследованных образцов крови вирус изолирован от 5 больных (5,1+2,1%) Дальше

31 8

Экстрапирамидный механизм
Представляет интерес взгляд Denny-Brown на гемиплегическую установку конечностей при спастическом параличе. На основании своих опытов автор рассматривает гемиплегическую позу при спастическом параличе как динамическую реакцию, присоединяющуюся к высвобождению рефлекса на растяжение и обусловленную нарушением того экстрапирамидного механизма, который связан с передней частью поля 4 Бродмана Дальше

31 8

Снижение темпов прогрессирования
Кроме того, артропластика устраняла анкилоз - критерий IV стадии болезни по. При этом восстанавливалась не только функция анкилози-рованного сустава, но и мягко тканные элементы его - капсула, синовиальная оболочка, завороты. В связи с существенным различием рентгенологической картины оперированного и неоперированного суставов, при оценке отдельных исходов учитывалось лишь прогрессирование патологического процесса Дальше

Хирургическое лечение

Непереносимость организма к определенным веществам и биопрепаратам, в том числе к донорской крови и белковым растворам, значительно сужает возможности использования анестезиологических средств и проведения ннфузионнон терапии. Нежелательные явления в таких случаях могут возникнуть непосредственно после применения препарата или в ближайшем и отдаленном периодах после операции

Стадии болезни

В первые дни при остром течении заболевания иммобилизация остается постоянной, затем на второй неделе, с уменьшением болевой реакции, шинки применяются только на время сна. Днем назначаются активно-пассивные движения, гимнастика, особенно для мышц разгибателей. При поражении шейного отдела позвоночника изготавливается корригирующая кроватка для сна, а днем используется воротник Шанца для предупреждения постоянного наклона головы вперед. Кроме того,

Накопление лизосомальных протеаз

Накопление лизосомальных протеаз и других ферментов является исключительно мощным воспалительным фактором. В эксперименте убедительно показано, что само введение стерильного препарата лизосом гепатоцитов в сустав вызывает активную воспалительную реакцию не только в этом, но и в симметричном суставе (Page, 1973). В клинике роль лизосомальных ферментов в генезе артритов у детей подтверждается хорошим лечебным эффектом антипротеазных средств и средств, стабилизирующих мембраны

Функциональное состояние суставов

В отдаленные сроки в основной группе контингент больных, имеющих нормальный объем движений в пораженных суставах, увеличился с 26% До 52%. В то же время в контрольной группе отмечается отчетливое прогрессирование суставного синдрома и нарастание количества больных с II и III степенями ФН (от 6 до 23%) при продолжающемся уменьшении состава больных с ФН-0 (от 60 до 55%) и ФН-1 (от 34 до 22%)

Период выхода из наркоза

Ранний послеоперационный период требует контроля за состоянием функций жизненно важных органов и систем, особенно у больных с дооперационными патологическими изменениями. В этот период особое внимание уделялось состоянию центральной нервной системы, дыхания, кровообращения и функции почек. В первые сутки после операции стремились полностью возместить потерю жидкости и электролитов, тщательно следили за диурезом

Благополучное состояние функции опорно-двигательного аппарата у больных

Таким образом, цитостатическая терапия в сочетании с другими препаратами имеет преимущества по сравнению с общепринятыми методами лечения в отношении снижения активности и стабилизации патологического процесса. Не менее важным достоинством терапии является уменьшение или устранение, а у отдельных больных и лекарственной резистентности. Особую ценность иммунодепрессанты имеют при лечении суставно-висцеральных форм РА у детей

Часть мышечных волокон

Толщина мионов отдельных мышц колебалась значительно, например, у больной М. от 9,0 до 40,5 мкм. Коэффициент вариации толщины мионов составлял от 18 до 36%. Кривые распределения толщины мионов были унимодальными. Гликоген выявлялся во всех мнонах, сохраняющих обычное строение, в виде зерен, располагающихся по ходу анизотропных дисков

Диагноз алкогольного параноида

С. А. Суханов, кроме типичной и абортивной белой горячки, выделил еще и параноидную форму. Характерной особенностью этой формы он считал преобладание бредовых идей при отсутствии резких нарушений сознания, при этом он не отрицал наличия скудных галлюцинаций. К. Bonhoeffer дал блестящее описание психопатологии алкогольного делирия, выделив несколько типов течения заболевания и, указав на наличие переходных форм алкогольного делирия к острому галлюцинозу

Стабильное очаговое поражение супрессорных систем

При первичном поражении нижнестволовых и мозжечковых систем. Выше было показано, что, помимо инициальной мышечной гипотонии, у многих больных с мозговым инсультом гипотония развивается после фазы раннего повышения мышечного тонуса. В летальных случаях гипотония углубляется, генерализуется и становится характерным симптомом терминальной стадии инсульта

Дифференциально-диагностическими критериями

Сравнительный анализ социально опасных действий, совершаемых против личности больными алкогольными параноидами и больными параноидной шизофренией, осложненной алкоголизмом, показал, что больные алкогольными параноидами представляют значительную опасность для общества; это обусловлено тяжестью симптомов хронического алкоголизма и длительностью злоупотребления алкоголем

Появление патологического мочевого синдрома

При этом нами установлена зависимость между степенью активности процесса и выраженностью мочевого синдрома в остром периоде болезни. Дальнейшая динамика мочевого синдрома была различной и характеризовалась двумя типами изменений

Результаты хирургического лечения

Средняя продолжительность наблюдения за больными основной группы, включая период общепринятых методов лечения (3 года 3 мес) и длительность лечения цитостатическими препаратами (2 года 5 мес), составила 5 лет 8 мес, а контрольной - 4 года 8 мес. Давность заболевания к окончанию наблюдения в основной группе в среднем составила 7 лет 6 мес, в контрольной - 5 лет 9 мес

Вирусоподобные включения в клетках

Различного рода экспериментальные инфекционные артриты, в частности микоплазменные, привлекли внимание в плане возможности моделирования артрита, однако эти модели для изучения лечебных воздействий оказались малоперспективными, так как их течение существенно утяжелялось при использовании как противовоспалительных, так и иммунодепрессивных средств (Taylor, 1974). Таким образом, и эти данные подчеркивают несущественную роль активной инфекции в генезе истинного РА

Частое вовлечение в патологический процесс

В настоящее время имеется тенденция рассматривать васкулиты при РА как основной морфологический субстрат поражения, а описанные в ряде органов «ревматоидные гранулемы», как и ревматоидные узелки на коже, считать вторичными или производными по отношению к васкулиту патогистологическими процессами. Трактовка сосудистых изменений при РА в последние годы существенно упростилась в связи с изучением патофизиологического эффекта растворимых иммунных комплексов

Травматический синовит

Дифференциальная диагностика синовита развившегося вследствие ушиба мягких тканей и в результате других внутри суставных повреждений коленного сустава, также представляет определенные трудности, так как данные обычного исследования при такой травме, как повреждение менисков, повреждение жировых тел или повреждение покровного хряща не дают четкого представления *о характере заболевания, а клиническая картина в этих случаях часто бывает одинакова из-за большого выпота в суставе

Характерный признак поражения митрального клапана

В связи с вышесказанным нами было проведено рентгенологическое исследование суставов у детей, больных РА, в различных стадиях и вариантах течения болезни. Всего изучено 458 рентгенограмм суставов верхних и нижних конечностей 114 человек в возрасте от 2 до 16 лет (79 девочек и 35 мальчиков). У 9 детей имелась суставно-внецеральная форма заболевания, у остальных - преимущественно суставная. Непрерывно рецидивирующее течение процесса наблюдалось у 9 детей, рецидивирующее- у 7, у 98 человек

Обследования в пульмонологическом отделении

Острые серозиты, возникающие нередко в начальных развития ЮРА и особенно свойственные таким дебютным Фанкони, могут развиваться по тем же закономерностям, что и процесс в синовиальных оболочках. Это важно иметь в виду для исследования экссудата в целях дифференциальной диагностики. Наконец, нельзя исключать, что в поражении каких-то тканей и внутренних органов при РА может иметь значение направленность аутоантител или тропность иммунных комплексов

Быстро развивающаяся тромбоэмболия

При описанном выше подходе к анализу летальных случаев мы с несомненностью установили, что при нарушении мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе, особенно при окклюзии ее основных сосудистых стволов, почти никогда не страдает изолированно область мелких конечных ветвей, а, как правило, речь идет о более широкой ишемизации мозгового ствола с наличием фокуса более грубых анатомических и функциональных изменений. Это находит свое отражение и в клинике нарушений мышечного тонуса

Явление венозного застоя

В послеоперационном периоде в I и II стадиях заболевания изменялся фон: он становился более прозрачным, особенно, когда не наблюдалось отека сосочкового слоя. Окраска фона менялась, появлялся розовый оттенок за счет лучшего кровенаполнения капилляров. Во всех случаях количество открытых капилляров увеличивалось. Циркуляция улучшалась, особенно в I стадии. Однако несмотря на это признаки гипоксии тканей после операции хотя и уменьшились. Но не исчезали на протяжении всего периода наблюдений

Изолированное поражение очагами

Обычно исходов ревматоидных увеитов два. В одних случаях наблюдается глазная гипотония и атрофия глазного яблока, в других - развивается глаукома. С введением активного лечения ревматоидных увеитов атрофия глазного яблока встречается реже, а глаукома относительно чаще. Атрофией глазного яблока и глаукомой до введения эффективной терапии заканчивались в большинстве случаев и экстракции катаракты