Детское здоровье

Повышение дозы циклофосфана

По срокам это могло быть объяснено только противовоспалительным, а не иммунодепрессивным эффектом. Вероятно, тот же механизм имеет значение при снятии синдрома отмены повышением дозы циклофосфана. У ряда больных удавалось купировать синдром отмены гормонов добавлением негормональных противовоспалительных препаратов (бруфеп, мстиндол), не повышая дозы цитостатиков. Оценивая ближайшие результаты хирургического лечения на фоне цитостатической или гормоналыю-цитостатнческой терапии, а также медикаментозного лечения, построенного на базе хинолиповых препаратов, следует отметить, что в большинстве случаев (чаще при активном синовите) вмешательство на одном суставе приводило к стиханию активности и улучшению функции как оперированного, так и неоперированных суставов.
Таким образом, анализ непосредственных результатов лечения показывает, что цитостатическая терапия в комплексе с средствами приводит к безусловно лучшему эффекту, чем другие методы лечения. Следует отметить, что лучший лечебный эффект получен у заведомо более тяжелой группы больных, многие из которых до этого безуспешно лечились общепринятыми методами. Отдаленные результаты лечения прослежены у 77 больных основной группы и у 68 - контрольной.
Из них у 12 больных (6 из основной и 6 - из контрольной) при выраженной картине за период наблюдения отсутствовал суставной синдром.

Новости

31 8

Глубокое нарушение сознания
У подавляющего большинства больных с кровоизлиянием в мозг и начальной мышечной гипотонией, как и у больных с ранней контрактурой, заболевание заканчивалось летально. В некоторых случаях, однако, наблюдалось частичное выздоровление (у 1 больного, успешно оперированного по поводу кровоизлияния в мозжечок, у 3 больных с ограниченной геморрагией в мозговой ствол, у 1 больной с ограниченным кровоизлиянием в зрительный бугор и у 2 больных с полушарными геморрагиями) Дальше

31 8

Альфа-ригидность
Повышенная возбудимость альфа-мотонейронов при децеребрационной ригидности, по-видимому, зависит главным образом от усиленной активности гамма мотонейронов. В этих случаях имеет место гамма-ригидность (Granit, 1955) Дальше

31 8

Чувствительность животных
В дальнейшем, в продолжение этой работы, нами было проведено обследование на герпес контингента беременных женщин и родильниц с различной сопутствующей патологией. С этой целью ВПГ выделяли в двух последовательных пассажах из крови матерей и новорожденных. Из исследованных образцов крови вирус изолирован от 5 больных (5,1+2,1%) Дальше

31 8

Экстрапирамидный механизм
Представляет интерес взгляд Denny-Brown на гемиплегическую установку конечностей при спастическом параличе. На основании своих опытов автор рассматривает гемиплегическую позу при спастическом параличе как динамическую реакцию, присоединяющуюся к высвобождению рефлекса на растяжение и обусловленную нарушением того экстрапирамидного механизма, который связан с передней частью поля 4 Бродмана Дальше

31 8

Снижение темпов прогрессирования
Кроме того, артропластика устраняла анкилоз - критерий IV стадии болезни по. При этом восстанавливалась не только функция анкилози-рованного сустава, но и мягко тканные элементы его - капсула, синовиальная оболочка, завороты. В связи с существенным различием рентгенологической картины оперированного и неоперированного суставов, при оценке отдельных исходов учитывалось лишь прогрессирование патологического процесса Дальше

Данные литературы

Регистрацию электрической активности мышц производили в покое и при максимально возможном сокращении в изометрическом режиме с помощью электромиографа «Медикор». Были использованы биполярные поверхностные электроды размерами 5x10 мм с межэлектродным расстоянием 15 мм. Применяли интегратор электрической активности мышц, позволяющий оценить частотно-амплитудную характеристику процесса в мкВ/с

Длительное наблюдение

При длительном наблюдении (6-12 мес) за двумя детьми удалось отметить своеобразие течения пиелонефрита. На первых этапах болезни имелись изменения мочевого осадка в виде лейкоцитурии (до 20-40 в поле зрения), наличия большого количества активных лейкоцитов и высокой степени бактериу-рии

Использование иммунодепрессантов в комплексе с другими медикаментозными

В заключение необходимо отметить, что иммунодепрессивная терапия при выборе препарата с учетом индивидуальных особенностей каждого больного, с определением дозировки по лабораторным критериям является эффективным средством воздействия на такое грозное заболевание у детей, как ревматоидный артрит. Хирургическое вмешательство на пораженных суставах, являющееся важным звеном в комплексной терапии РА, должно быть надлежащим образом обеспечено медикаментозным лечением

Синовиальная жидкость

Его идентифицируют по способности освобождать гистамин при перфузии через легкое морской свинки. Этот фактор содержит иммуноглобулин G, но имеет относительно высокий молекулярный вес. Появляются сообщения о клинической значимости этого фактора в контроле течения и лечения заболевания (Gordon, 1975). Подтверждена роль формирующихся иммунных комплексов, в частности комплексов, содержащих РФ, в генезе воспалительных изменений

Изучение динамики показателей анализа

Обращает на себя внимание тот факт, что протеинурия наблюдалась у всех детей с изменениями анализов мочи, и степень выраженности ее колебалась в очень широких пределах (от следов до 16,5% о). Как видно из табл. 3, транзиторные изменения наиболее часто отмечались при суставной форме заболевания и у больных с субсепсисом Висслера-Фанкони. Постоянный мочевой синдром наблюдался преимущественно при суставно-висцеральной форме заболевания

Пневмоартротомография

Увеличение объема верхнего заворота отмечается в наиболее ранних стадиях заболевания, когда экссудативные явления превалируют над пролиферативными, и капсула сустава еще сохраняет свою эластичность. Нарастание нролиферативных изменений сопровождается уменьшением объема и деформацией верхнего заворота. Инфильтрация крестообразных связок

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез ревматоидного артрита (ЮРА) настойчиво изучаются в течение нескольких десятилетий, и многие патогенетические механизмы его установлены достаточно определенно. Вместе с тем, гораздо меньшие успехи достигнуты в понимании этиологических факторов. Кроме того, имеют место и существенные трудности изучения артрита (РА), связанные с сохраняющейся неопределенностью нозологических определений и диагностических критериев

Картина заболевания

Реже наблюдались маниакальные состояния, на фоне которых возникали бредовые идеи экспансивного характера (в основном бред величия). Иногда приступы затягивались до 6-8 мес и более. В последующих приступах клиническая картина оставалась однотипной. Между приступами отмечались неврозоподобные или паранойяльные расстройства, которые медленно видоизменялись

Шинной мозг

Таким образам, благодаря изучению роли ретикулярной формации в регулировании мышечного тонуса представления Fulton и его сотрудников о тормозных зонах коры и некоторых отделов подкорковых узлов получили дальнейшее развитие и сейчас уже следует говорить о наличии супрессорных (подавляющих, тормозных) и фасилитирующих (облегчающих) систем, отдельные звенья которых располагаются на различных этажах центральной нервной системы, начиная от коры головного мозга и включая подкорковые узлы, ретику

Катамнестическое наблюдение

В структуре параноидного синдрома при последующих приступах расширение круга бредовых расстройств происходит за счет бреда ревности и бреда физического воздействия с усилением императивности вербальных галлюцинаций, включением явлений психического автоматизма (чаще сенестопатического, реже - ассоциативного) и нередко симптома ложного узнавания. Имеются нарушения сознания, особенно в повторных приступах

Анализ полученных данных

В обширной литературе, посвященной различным вопросам химической иммунодепрессии, имеются лишь единичные сообщения относительно результатов и последствий этого вида лечения у детей. Работ, посвященных сравнительному анализу терапии и общепринятыми методами, мы не встретили. Целью настоящего исследования явилось изучение результатов лечения 90 больных, находившихся на цитостатической терапии (основная группа), и 76 детей, лечившихся общепринятыми методами (контрольная группа)

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЫШЦ ДЕТЕЙ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

У 3 детей имелись ФН-2, у 3 -ФН-1, у одного ребенка функциональных нарушений не было. До операции больным проводилась медикаментозная терапия, включавшая делагил, у 2 детей короткие курсы цитостатических препаратов, у одного - преднизолона. Результаты гистометрии мышц этих больных представлены. В 8 случаях из 9 строение мышцы как органа на большем ее протяжении было сохранено

Период выхода из наркоза

Ранний послеоперационный период требует контроля за состоянием функций жизненно важных органов и систем, особенно у больных с дооперационными патологическими изменениями. В этот период особое внимание уделялось состоянию центральной нервной системы, дыхания, кровообращения и функции почек. В первые сутки после операции стремились полностью возместить потерю жидкости и электролитов, тщательно следили за диурезом

Хирургическое лечение

Непереносимость организма к определенным веществам и биопрепаратам, в том числе к донорской крови и белковым растворам, значительно сужает возможности использования анестезиологических средств и проведения ннфузионнон терапии. Нежелательные явления в таких случаях могут возникнуть непосредственно после применения препарата или в ближайшем и отдаленном периодах после операции

Морфология и патофизиология

Морфология и патофизиология суставного поражения. Особый интерес представляют данные о морфологических изменениях синовиальной оболочки в ранние сроки заболевания. Schumacher (1975) приводит описания, полученные при изучении световой и электронной микроскопией биоптатов, взятых в сроки от 6 до 36 дней. Основной вывод - раннее повреждение . микроциркуляторного русла

Начальные периоды

Причем наибольшее значение имеет не столько количество заболевших суставов, сколько общая поверхность пораженной синовиальной оболочки. Наиболее демонстративно это проявилось при анализе формы начального периода и тех случаев, когда заболевание начиналось с множественного поражения мелких суставов

Санаторное лечение

По-видимому, изменения в моче появляются несколько чаще, чем они были зарегистрированы у обследованных больных, так как часть из них поступила в клинику после стихания острых явлений, и анализы мочи у них к этому времени нормализовались. У остальных 29 больных появление патологических изменений в моче не совпадало с началом болезни или его обострением и наблюдалось на самых различных этапах РА

Исследования больных со спастичностью

Важное значение имеют также опыты (Walshe, 1924; Rushworth, 1960, и др.) с инфильтрацией раствором прокаина (в слабых концентрациях) тканей вокруг периферических нервов, снимающей спастичность, что ставится Rushworth в связь с блокадой гамма эфферентных волокон

Определение степени и характера поражения мышц

Во второй группе преимущественно суставная форма заболевания имелась у 15 детей, суставно-висцеральная - у одного ребенка. Давность заболевания у троих составляла 1-3 года, у 10 - 3-5 лет, у 3 - была более 5 лет. У 2 детей активность процесса была минимальной, у 13 - умеренной и у 1 ребенка - высокой. У большинства больных течение заболевания было и лишь у одного больного - непрерывно-рецидивирующим. У детей этой группы выявлено достоверное снижение показателей электрической активности мышц

Аллергический субсепсис Висслера-Фанкони

Отличительной особенностью болезни при таком варианте течения являлось относительно неплохое самочувствие ребенка, несмотря на тяжесть заболевания. Кроме того, обращало на себя внимание упорство клинических проявлений, и особенно суставного синдрома, и резистентность к проводимой терапии. Аллергический субсепсис Висслера-Фанкони мы наблюдали V 31 ребенка. Во всех случаях клиническая картина была достаточно яркой. Заболевание начиналось остро с высокой лихорадки