Детское здоровье

Анализ материала

С полиартритическим вариантом начального периода наблюдалось 60 детей, что составляло 30% от всей группы больных и 39% - от детей с суставной формой заболевания. У больных этой группы в патологический процесс вовлекались самые разнообразные, но чаще всего (в 70%) крупные суставы нижних конечностей. При анализе материала на активность и остроту начального периода можно было отметить достаточно четкое разделение всех детей на две группы: 1) с поражением нескольких крупных суставов, 2) с поражением мелких суставов кистей или стоп.
При поражении нескольких крупных суставов (таких детей было 36) заболевание начиналось остро. В клинической картине наряду с достаточно ярким полнартритическим синдромом (выраженная болевая реакция, изменение конфигурации суставов, нарушение функции) были явные признаки интоксикации, повышение температуры. Лабораторные показатели во всех случаях были значительно изменены. При вовлечении в патологический процесс кистей или стоп начальный период, как правило, протекал незаметно, и первыми Жалобами были утренняя скованность, неловкость и изменение конфигурации суставов.
Активность по лабораторным показателям отмечалась лишь у 4 детей из 24. В большинстве случаев первичное поражение мелких суставов наблюдалось у детей после. 4 лет (21 ребенок) и лишь у трех детей младшего возраста, что существенно отличается от возрастного распределения среди всей группы больных (/ = 4,12, р[0,05). При общей оценке начального периода РА у наблюдавшихся больных прежде всего обращает на себя внимание связь активности патологического процесса как по клиническим, так и по лабораторным данным с количеством вовлеченных в процесс суставов.

Новости

30 8

Мышечная дистония
Продолжительность таких пароксизмов варьирует от нескольких секунд до нескольких минут и даже часов. Создается, таким образом, состояние, для которого весьма подходящим, по нашему мнению, является термин мышечная дистония, характерной особенностью последней именно и является чередование периодов повышения и понижения мышечного тонуса. Как мы уже указывали, С. Н Дальше

30 8

Региональная стадия болезни
В латентном состоянии вирус, по-видимому, может находиться в различных формах: и в виде нуклеиновой кислоты, недоступной действию антител, и в виде нуклео-протеидов, недоступных действию ДНКаз, а также в интегрированном состоянии, хотя совокупность различных данных показывает, что присутствие в этом состоянии провирусных частиц в геноме, по-видимому, не является основной формой для персистирования в организме Дальше

30 8

Нарушения мышечного тонуса при геморрагическом инсульте
Из 6 больных с нарушением мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе и основным очагом в основании варолиева моста, которые благополучно перенесли острый период инсульта, у 5 отмечалось раннее повышение мышечного тонуса в пораженных конечностях (у 2 на фоне сопора, у 4 на фоне оглушения). У одного из этих больных повышение мышечного тонуса отмечалось и в гомолатеральной ноге. У 3 человек раннее повышение мышечного тонуса было выражено легко, у 2 отчетливо Дальше

30 8

Суставно-висцеральные форм РА
Среди суставно-висцеральных форм РА мы выделили вариант самого начального периода заболевания, который условно назвали «септическим». Описание подобного варианта представляется рациональным прежде всего по соображениям диагностического характера. Подобный вариант начального периода мы наблюдали у 10 из 48 детей с суставно-висцеральными формами РА (20,8%), причем 9 детей были в возрасте до 4 лет Дальше

30 8

Нарушения мышечного тонуса
Этот синдром действительно связан с поражением кортикоспинального пути, и в частности, с поражением клеток Беца и их аксонов. Однако и при этом не следует упускать из виду, что нарушение произвольной активности не исключительно связано с этим трактом Дальше

Длительное наблюдение

При длительном наблюдении (6-12 мес) за двумя детьми удалось отметить своеобразие течения пиелонефрита. На первых этапах болезни имелись изменения мочевого осадка в виде лейкоцитурии (до 20-40 в поле зрения), наличия большого количества активных лейкоцитов и высокой степени бактериу-рии

Использование иммунодепрессантов в комплексе с другими медикаментозными

В заключение необходимо отметить, что иммунодепрессивная терапия при выборе препарата с учетом индивидуальных особенностей каждого больного, с определением дозировки по лабораторным критериям является эффективным средством воздействия на такое грозное заболевание у детей, как ревматоидный артрит. Хирургическое вмешательство на пораженных суставах, являющееся важным звеном в комплексной терапии РА, должно быть надлежащим образом обеспечено медикаментозным лечением

Синовиальная жидкость

Его идентифицируют по способности освобождать гистамин при перфузии через легкое морской свинки. Этот фактор содержит иммуноглобулин G, но имеет относительно высокий молекулярный вес. Появляются сообщения о клинической значимости этого фактора в контроле течения и лечения заболевания (Gordon, 1975). Подтверждена роль формирующихся иммунных комплексов, в частности комплексов, содержащих РФ, в генезе воспалительных изменений

Изучение динамики показателей анализа

Обращает на себя внимание тот факт, что протеинурия наблюдалась у всех детей с изменениями анализов мочи, и степень выраженности ее колебалась в очень широких пределах (от следов до 16,5% о). Как видно из табл. 3, транзиторные изменения наиболее часто отмечались при суставной форме заболевания и у больных с субсепсисом Висслера-Фанкони. Постоянный мочевой синдром наблюдался преимущественно при суставно-висцеральной форме заболевания

Базисная терапия

Одна больная с давностью заболевания 14 лет и поражением практически всех суставов с момента поступления постоянно получала цитостатическую терапию в связи с возникновением. Длительность лечения у 13 детей составила от 1 до 3 мес, у 6 - от 4 до 8 мес и у 3 детей -от года до 16 мес. В результате проводимой терапии у 6 детей улучшились показатели СОЭ и СРП, а у 8 больных - только показатели СОЭ

Транзиторные изменения

У второй группы больных (54 человека) мочевой синдром, был стойким. Он наблюдался не только на высоте обострения процесса (степень изменений -в моче, как правило, нарастала в этот период), но при уменьшении суставных явлений и в неактивную фазу болезни. Изменения в моче в этих случаях имели смешанным характер: протеинурия в сочетании у ряда больных с

Метод розеткообразования

Проведенные нами исследования нуклеолярной морфологии и лимфоцитов у больных РА позволили выявить изменения соотношений этих клеток по сравнению со здоровыми детьми В клетках с кольцевидными нуклеолами синтез РНК находится в неактивном состоянии, но под влиянием стимуляции ФГА нуклеолы в этих клетках превращаются в плотные или трабекулярные и активно включают меченый уридии

Судебно-психиатрическая оценка алкогольных параноидов

Учитывая особую опасность больных алкогольными параноидами, необходимо и после выписки из психиатрических больниц рассматривать их как социально опасных лиц. Поэтому психоневрологические диспансеры должны вести активное динамическое наблюдение за такого рода больными

Предпосылка для возникновения поздней гипертонии

Однако, согласно нашим наблюдениям, быстрота развития поздней спастичности и ее степень не находятся в обратно пропорциональных отношениях со степенью нарушения поверхностной или глубокой чувствительности. В 20 динамически прослеженных случаях мозгового инсульта, протекавшего не только с грубыми двигательными, но и с чувствительными выпадениями, развилась выраженная поздняя спастичность, причем в 5 из них она сформировалась непосредственно из ранней контрактуры

Острота и глубина психопатоподобных расстройств

Таким образом, клинико-психопатологический анализ в становлении паранойяльного бреда выявил определенную зависимость между рецидивами алкоголизма, тяжестью абстинентного синдрома, степенью выраженности черт алкогольной энцефалопатии и возникновением иллюзорных расстройств. Последние играют решающую роль в переходе психопатоподобных расстройств в бредовые

Повышение дозы циклофосфана

По срокам это могло быть объяснено только противовоспалительным, а не иммунодепрессивным эффектом. Вероятно, тот же механизм имеет значение при снятии синдрома отмены повышением дозы циклофосфана. У ряда больных удавалось купировать синдром отмены гормонов добавлением негормональных противовоспалительных препаратов (бруфеп, мстиндол), не повышая дозы цитостатиков

Анализ полученных данных

В обширной литературе, посвященной различным вопросам химической иммунодепрессии, имеются лишь единичные сообщения относительно результатов и последствий этого вида лечения у детей. Работ, посвященных сравнительному анализу терапии и общепринятыми методами, мы не встретили. Целью настоящего исследования явилось изучение результатов лечения 90 больных, находившихся на цитостатической терапии (основная группа), и 76 детей, лечившихся общепринятыми методами (контрольная группа)

ОСОБЕННОСТИ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ, В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ

Таким образом, в период активного роста и формирования всех систем организма дети прикованы к постели, лишаются необходимой активности, возможности широкого общения, что, безусловно, сказывается на их физическом и психическом развитии

Стадии болезни

В первые дни при остром течении заболевания иммобилизация остается постоянной, затем на второй неделе, с уменьшением болевой реакции, шинки применяются только на время сна. Днем назначаются активно-пассивные движения, гимнастика, особенно для мышц разгибателей. При поражении шейного отдела позвоночника изготавливается корригирующая кроватка для сна, а днем используется воротник Шанца для предупреждения постоянного наклона головы вперед. Кроме того,

Органический характер

Среди внесуставных проявлений РА поражение скелетных мышц по частоте занимает первое место (Pearson с соавт., 1966).. Клинически оно проявляется слабостью и атрофией, миальгиями, нарушениями тонуса. Эти симптомы наиболее выражены в мышцах вблизи пораженного сустава и часто предшествуют появлению суставного синдрома. Поражение скелетных мышц может способствовать развитию контрактур и деформаций в суставах, а иногда и доминировать в клинике заболевания (Pitkeathly, Coomes, 1966; В. В

Учащение заболевания пиелонефритом при РА

У 6 детей этой группы развитие пиелонефрита предшествовало возникновению признаков РА от 1 года до 3 лет, у остальных больных пиелонефрит развивался на фоне основного заболевания в различные периоды от его начала. Часть больных пиелонефритом (12 человек) была обследована в нефрологическом отделении больницы им. Н. К. Крупской и дополнительно в клинике пропедевтики детских болезней. Вторичный пиелонефрит был установлен у 6

Недостаточность сократительной функции миокарда

Уровень комплемента (С). Изменения уровня комплемента в сыворотке больных РА незначительны. Обычно отмечаются несколько повышенные титры комплемента или он находится в пределах нормы (Wager, 1975). По мнению Whaley и соавт. (1974), активация комплемента может быть связана с наличием в крови комплекса антиген-антитело (АГ-AT). Исследование уровня С в сыворотке крови 95 больных РА проводили с помощью классического метода - 100% гемолиза

Нарушения мышечного тонуса при ишемическом инсульте

Поскольку взаимное значение этих факторов не является одинаковым при различных видах мозгового инсульта, геморрагическом и ишемическом, мы переходим к рассмотрению более частных вопросов - к характеристике нарушений мышечного тонуса при указанных видах инсульта. Несмотря на то что клиника раннего нарушения мышечного тонуса ярче выражена при кровоизлияниях в мозг, мы предпочитаем остановиться сначала на расстройствах мышечного тонуса, наблюдаемых при ишемическом инсульте

Высокая реактивность организма при РА

При общей анестезии существенное значение имеет состояние функции органов дыхания, которые при РА, как и другие ор- ганы, могут быть вовлечены в общий патологический процесс. В основе поражения легких и плевры при РА, как отмечают М. Г. Астапенко и Э. Г. Пихлак (1966), B6rngeп (1975) и другие авторы, лежит диффузное или ограниченное воспаление межуточной ткани

Изучение динамики показателей анализа

Обращает на себя внимание тот факт, что протеинурия наблюдалась у всех детей с изменениями анализов мочи, и степень выраженности ее колебалась в очень широких пределах (от следов до 16,5% о). Как видно из табл. 3, транзиторные изменения наиболее часто отмечались при суставной форме заболевания и у больных с субсепсисом Висслера-Фанкони. Постоянный мочевой синдром наблюдался преимущественно при суставно-висцеральной форме заболевания