Детское здоровье

Соотношения в суставе

При поражении тазобедренных суставов единичные появлялись в еще более ранние сроки, а через 1 год от начала заболевания уже развивались тяжелые деформации. Что касается суставов и суставов кисти, то деструкции суставных поверхностей выявлялись в них впервые только через 4-6 лет от начала заболевания. Проведенный нами анализ рентгенограмм показал, что деструктивные изменения при РА имеют ряд рентгенологических особенностей, позволяющих отличить их от таковых при других воспалительных процессах.
Деструктивные изменения имеют вид узурации суставных поверхностей, протяженность которых превышает глубину или (в начальных стадиях) равна ей. Характерной чертой этих узурации является раннее образование отграничивающих замыкающих пластинок при отсутствии склеротической реакции со стороны окружающей костной ткани. Отсутствие склеротической реакции и позволяет отличить их от остеомиелитического процесса, а наличие замыкающих пластинок от туберкулезного.
Таким образом, характер деструктивных изменений суставных поверхностей является надежным дифференциально-диагностическим рентгенологическим признаком. Соотношения в суставе. При РА нередко наблюдается нарушение соотношений в суставах по типу нерезко выраженных подвывихов. Причиной этих изменений являются истончение покровного хряща, узурация и эрозия эпифизов, а также слабость связочного аппарата на фоне нарастающего остеопороза.
Чаще всего подвывихи наблюдаются в луче запястных и коленных суставах. В наших наблюдениях подвывихи встречались, в основном, в коленных и луче запястных суставах в сочетании со контрактурами и наличием деструктивных изменений суставных поверхностей. В коленных суставах преобладали ротационные смещения кнаружи и в сагиттальной плоскости кзади. В луче запястных суставах типичными являлись подвывихи в ладонном и локтевом направлениях.

Новости

11 8

Современные представления
Анализ клинических наблюдений, связанных с поражением головного мозга в бассейнах различных сосудов, показывает, что основной предпосылкой для развития поздней мышечной гипертонии является стойкое поражение двигательных систем, осуществляющих тормозные влияния на мышечный тонус, что приводит к гиперфункции облегчающих систем Дальше

11 8

Альдолаза и аминотрансферазы
Роль гидролитических (лизосомальных) ферментов в развитии ЦД. Изучению роли лизосомального аппарата клеток в развитии ЦД при вирусных инфекциях положили начало исследования Allison et al. На модели герпетической инфекции клеток амниона человека было выявлено увеличение активности кислой фосфатазы в зоне Гольджи и ядрах клеток, тогда как при исследовании инфицированных клеток KB отмечены лишь незначительные различия в активности лизосомальных ферментов по сравнению с контролем Дальше

11 8

Клиника и механизм ранней мышечной гипертонии
По мере улучшения общего состояния и уменьшения указанных явлений возбудимость тонигенных структур стала восстанавливаться и при этом вновь стал определяться дефект супрессорной системы за счет остающегося стабильным очагового поражения ее на полушарном уровне. Данный случай демонстративен как пример горметонии при размягчении мозга у выжившего больного Дальше

11 8

Изменения в элементах сустава
П-невмоартрография, как известно, не всегда избегает недостатков, свойственных обычной рентгенограмме, при которой некраеобразующие участки суставных поверхностей перекрываются изображением краеобразующих. В связи с этим, пнев-моартрографию мы дополняли направленной томографией. После контрастирования полости сустава производили рентгеновские снимки в двух взаимно перпендикулярных проекциях, а затем осуществляли томографические срезы, которых различен для разных суставов Дальше

11 8

Структура ЭМГ
Если считать, что расторможенность электромиограммы покоя связана с повышенной реактивностью спастичных мышц на различные внешние и проприоцептивные раздражения, то, учитывая более частую расторможенность электромиограммы покоя в спастичных мышцах руки, следует допустить большую откликаемость мышц руки на эти воздействия Дальше

КОМПЛЕКСНОЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ, В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

В качестве базисной терапии у 16 детей применялись препараты в сочетании с препаратами салицилового или пиразолонового ряда. Лишь одна больная с острым находилась на гормонально-цитостатической терапии

Настоящее исследование

У 83 больных течение болезни было, у 9 - рецидивирующим и у 8 - непрерывно рецидивирующим. С минимальной степенью активности процесса было 36 больных, с умеренной - 47, с высокой - 17. Давность заболевания у 14 детей не превышала 1 года, у 28 больных колебалась от 2 до 3 лет, у 34 - от 4 до 7 лет и у 24 - от 8 до 14 лет. В результате исследования установлено, что изменения ЭКГ наблюдаются у всех больных с и в 51,6% случаев у больных с преимущественно суставной формой заболевания

Возникновение аутоиммунных механизмов

Серьезного внимания в этом плане заслуживают и методы использования современных противовоспалительных средств, арсенал которых все расширяется. Адекватный и, по возможности, индивидуальный подбор сочетаний противовоспалительных препаратов с различными механизмами действия может иметь большое значение в прерывании порочных кругов, поддерживающих воспаление и аутоиммунизацию

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез ревматоидного артрита (ЮРА) настойчиво изучаются в течение нескольких десятилетий, и многие патогенетические механизмы его установлены достаточно определенно. Вместе с тем, гораздо меньшие успехи достигнуты в понимании этиологических факторов. Кроме того, имеют место и существенные трудности изучения артрита (РА), связанные с сохраняющейся неопределенностью нозологических определений и диагностических критериев

Метод розеткообразования

Проведенные нами исследования нуклеолярной морфологии и лимфоцитов у больных РА позволили выявить изменения соотношений этих клеток по сравнению со здоровыми детьми В клетках с кольцевидными нуклеолами синтез РНК находится в неактивном состоянии, но под влиянием стимуляции ФГА нуклеолы в этих клетках превращаются в плотные или трабекулярные и активно включают меченый уридии

Социальная опасность

В этот период в результате присоединения явлений общего и церебрального атеросклероза паранойяльный бред постепенно распадается и теряет свою актуальность, что связано с нарастанием эндокринного и соматического увядания. Результатом этого неизбежно является снижение психической активности и появление отчетливо выраженных признаков органического слабоумия

Ресурсы и условия строительства

Временные оценки работ установлены по имеющимся нормативам. Продолжительность строительства определена по «критическому пути» и равна 139 рабочим дням, из них на монтаж стальных конструкций кожуха и огнеупорные работы расходуется 72 рабочих дня. Имея данные о продолжительности монтажа, производим расчет потока по изложенной выше методике. Для этого условно расчленяем воздухонагреватель по высоте на шестиметровые участки, равные по объему работ и трудоемкости

Сходные взгляды

В последние годы была принята многими нейрофизиологами и эпилептологами (хотя и с рядом оговорок) широко сейчас известная «центрэнцефалическая» теория Пенфилда. По этой гипотезе «расе-maker» (субкортикальный водитель ритма), локализующийся в срединных структурах, и является первичным эпилептогенный очагом при генерализованных формах эпилепсии. Однако локализация в передних отделах таламуса - чисто гипотетическая конструкция

Измерения артериального давления

Поражению глаз при РА у детей в литературе уделяется относительно мало внимания, в то же время значимость его для прогноза болезни чрезвычайно велика. Частота поражения глаз у детей, по данным различных авторов, колеблется от 3 до 21% и значительно превышает цифры, приводимые при исследовании взрослых. Столь большие колебания прежде всего могут быть объяснены различной частотой этой патологии при отдельных вариантах течения РА

Частые и продолжительные рецидивы

Во второй стадии, по-видимому, происходит многократная переориентация вируса в выборе клеток-мишеней. Сначала ими становятся клетки иммунной системы. И в первой фазе клетки иммунной системы инфицировались ВПГ, но в этих клетках вирус находился либо в латентном, либо в пассивно переносимом состоянии, либо если и отмечалась репродукция вируса в этих клетках, то быстропреходящая

Переход на циклофосфап

Курс лечения цитостатиками и полной дозе в среднем длился 6-20 нед. Однако в ряде случаев у больных с высокой степенью активности и непрерывно-рецидивирующим течением, а также при стойком ревматоидном увейте, эти сроки значительно удлинялись. У 7 детей длительность курса составила 25 нед, у 15 -от 30 до 40 нед, у 4 - от 55 до 65 нед и у двух больных соответственно- 117 и 120 нед

Восстановительный период

Варианты сочетания лекарственных средств и эффективность лечения в послеоперационном периоде мы решили анализировать не по количеству больных, а по числу операций, так - как у отдельных детей, подвергшихся многократному хирургическому вмешательству, в процессе лечения используемые комплексы медикаментозных средств неоднократно менялись. Как видно после 40 операций в качестве базисной терапии были применены препараты хинолинового ряда

Ряда назначались иммунодепрессанты

Анализ проводившейся терапии, направленной на подавление активности процесса у этой группы больных, не позволил выделить преимущество какого-либо комплекса медикаментозных средств. Попытки применить иммунодепрессанты прекращались до достижения даже незначительного положительного эффекта в связи с возникновением гнойничковых заболеваний, пневмоний и обострением очагов хронической инфекции, не проявлявших себя до назначения цитостатиков

ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ НА ПОРАЖЕННЫХ СУСТАВАХ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

В настоящее время этот вопрос можно считать решенным лишь в отношении больных, имеющих выраженные функционально невыгодные деформации опорно-двигательного аппарата в поздних стадиях патологического процесса. Что же касается больных с стадией болезни, то в подходах к лечению предпочтение отдается консервативным методам. Действительно, при рано начатом лечении и консервативными методами нередко удастся достигнуть длительных ремиссий. Однако у

РЕЗУЛЬТАТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЗЕВА У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

В результате проведенных исследований установлено, что у 62% детей, болеющих РА, зев обсеменен гемолитическим стрептококком и у 52% - стафилококком. Гемолитический стрептококк в основном выделялся в сочетании со стафилококком. Выделенные штаммы стафилококков в 94% случаев были патогенными по совокупности признаков. Стафилококки от 70 до 100% были чувствительны стрептомицину, тетрациклину и только в 8% оказались чувствительными к пенициллину

Благополучное состояние функции опорно-двигательного аппарата у больных

Таким образом, цитостатическая терапия в сочетании с другими препаратами имеет преимущества по сравнению с общепринятыми методами лечения в отношении снижения активности и стабилизации патологического процесса. Не менее важным достоинством терапии является уменьшение или устранение, а у отдельных больных и лекарственной резистентности. Особую ценность иммунодепрессанты имеют при лечении суставно-висцеральных форм РА у детей

Наличие неблагоприятных прогностических признаков

Одни авторы относят ее к противопоказаниям к операции, а другие, напротив, считают хирургическое вмешательство тем средством, которое позволяет снизить активность процесса

Госпитализация в аллергологический стационар

На основании полученных данных можно прийти к заключению, что выраженные изменения структуры связаны с атрофическими и дистрофическими процессами в мышцах и их нельзя объяснить только нарушением функции суставов. Так, имели место случаи, когда при незначительном ограничении функции суставов, но высокой активности процесса, рисунок электромиограмм существенно изменялся

Патология человека

Патология человека, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), долгое время оставалась в тени прежде всего потому, что преобладающее большинство населения мира старше 15 лет, являясь инфицированными, вполне благополучно переносят такие наиболее распространенные и безобидные локальные формы герпетической инфекции, как герпес назалис, герпес лабиалис

Стадии болезни

В первые дни при остром течении заболевания иммобилизация остается постоянной, затем на второй неделе, с уменьшением болевой реакции, шинки применяются только на время сна. Днем назначаются активно-пассивные движения, гимнастика, особенно для мышц разгибателей. При поражении шейного отдела позвоночника изготавливается корригирующая кроватка для сна, а днем используется воротник Шанца для предупреждения постоянного наклона головы вперед. Кроме того,